Ученые из Boston University и University of Vermont попробовали объяснить, почему при COVID-19 нередко развивается «тихая гипоксия» – состояние, при котором кислорода в крови не хватает настолько, что это становится опасным для внутренних органов, а человек этого умудряется не чувствовать.
В норме насыщение крови кислородом составляет от 95% до 100%. Снижение сатурации до 92% уже вызывает беспокойство у врачей. Если же показатели падают еще ниже – необходима экстренная медицинская помощь и дополнительный кислород. При COVID-19 было замечено, что многие пациенты с опасно низкими показателями сатурации не испытывают никаких негативных симптомов, в то время как их ткани постепенно теряют кислород и перестают работать.
Чтобы разобраться в механизме развития «тихой гипоксии», ученые смоделировали несколько различных сценариев, позволяющих объяснить, каким образом легкие перестают поставлять кислород в кровоток. По результатам исследования ученые предполагают, что в развитии «тихой гипоксии» задействован не один биологический механизм, а, как минимум, три.
В норме кровеносные сосуды в участках легких, где есть повреждения и нарушен обмен кислорода, сужаются, чтобы направить кровь в неповрежденные области легких и обеспечить полноценную доставку кислорода к тканям. При COVID-19 этого сужения сосудов в поврежденных областях не происходит и даже наоборот – происходит их расширение, но обмена кислорода на углекислый газ не происходит, уровень кислорода в теле падает.
Кроме того, из-за воспаления слизистой кровеносных сосудов идет образование микроскопических тромбов – и это тоже дополнительно снижает уровень насыщения крови кислородом.
Наконец, при COVID-19 наблюдается патологическое соотношение потока воздуха в легких и крови, необходимой для их функционирования. Схожая ситуация наблюдается обычно при бронхиальной астме. И такое аномальное соотношение регистрируется в областях легких, которые еще не выглядят поврежденными при сканировании.
Таким образом, далеко не всегда применение ИВЛ может помочь пациенту. В ряде случаев прон-позиция (переворачивание больного на живот) будет более эффективным методом, потому что она дает возможность работать задней части легких – это позволяет выровнять соотношение воздуха и крови в тканях органа.
