Вопросы врачам MedAboutMe

👍
0
👎 02

Что можно в этой ситуации?

Здравствуйте доктор! Мой вопрос-как вести образ жизни в сложившейся тупиковой ситуации со здоровьем. Кратко, насколько это возможно. Юрий Геннадьевич, 1950г.р. 1967г. На ноге (голень) появилась огромная гематома. Попадаю в институт переливания крови сейчас это центр гематологии в МСК. Диагноз болезнь Верльгофа. Преднизолон и предложение удаление селезенки. Удаление не было, в и д и м о мама не дала согласие. Гематома сошла и был выписан. 1967-1994гг проблем влияющих на качество жизни не было, бывали иногда носовые краткосрочные кровотечения без последствий.1994 г это когда было последний раз. 1998г. Случайное знакомство с п\п медицин. службы-гематологом и он попросил лечь к нему в отделение военно-морского госпиталя в МСК. Его заинтересовало как профессионала. После всех манипуляций его совет-не лезь в кроветворную систему если твоё состояние этого не требует. Убедил и я последовал его совету и не жалею. Кроме этого он проверили моё сердце и выдали диагноз WPW, дали определенные советы и сказали сердцем надо заниматься. Но как говорят-жаренный петух еще не клюнул. 2007г. вернулся к сердцу. Клиника Мешалкина Новосибирск подтвердили диагноз WPW , фибрилляция предсердий, пароксизмальная форма, тахивариант. XCH I. ФК I по NYHA. Предложили абляцию. Цена была для меня не подъёмная, поставили в очередь. 2014г. И о чудо, дождался. И здесь вскрылась проблема с тромбоцитами. Их величина с1967г 10.0-47.0х109\л. Гематологи категорически отказали в приёме антикоагулянтов. Хирурги развели руками и я их понимаю. Далее: принимаю конкор 5 и с 05.2019г 7.5 мгр. пульс 80-85 в покое. Сахар 2006-2019гг min 4.0 max5.2 cред.4.7 последний (01.2019) 5.0 . Холестерин больше положенного но стабильно, питание под контролем. 2011-2019гг об.6.0-6.5 вп 1.2-1.3 нп 4.0-4.5 три.1.5-1.8. Давление 125-135 \ 85-95. УЗИ сердца 2019г. Признаки min возрастных, невыраженных изменений. Очаговых изменений лев. прав. желудочка нет. Систолические функции лев. желуд. сохранены. Незначительное расширение полости лев. и прав. предсердий. Проблем с низкими тромбоцитами нет (со слов гематологов их мало, но они более активные) Проблемы с сердцем не критические, раз в год холтер и держу под наблюдением. Но…….. В 2019г. при сдачи анализа крови из вены обратили внимание, что кровь почти не поступает. Выяснилось что очень высокие показатели эритроцитов 6.4-6.5 кровь густая как кисель и очень темного цвета. Начал выяснять. Поднял анализы крови и с 2000года регистрируется постепенное повышение уровня гемоглобина и нарастание эритроцитов больше max по норме. От 28.01.19 Эр.6.54х1012\л, Нв 189 г\л, тромбоциты45.0х109\л. селезенка нормальных размеров. По случаю был в МСК и пошел в институт гематологии. Диагноз – эритроцитоз. Молекулярно - генетическое исследования – мутации не обнаружены. В остатке – эритроцитоз носит вторичный характер на фоне кардиологической патологии. ТУПИК – организм при патологии сердца отреагировал на недостаток кислорода увеличением эритроцитов. Решение-убрать причину чтобы организм отрегулировал количество эритроцитов, но убрать причину (патологию сердца) нет возможности по причине наличия тромбоцитонической пурпуры (болезни Верльгофа). Хотелось бы еще лет 15 землю потоптать. Что можно в этой ситуации? Вмешиваться в кроветворною систему чревато, да и абляция не дает гарантии 100% положительного результата. Остается одно - правильные телодвижения в образе жизни, а вот какие и нужен Ваш совет. Не курю, вес держу в узде 87-87.5, рост 172 чуть многовато, но ниже никак. Образ питания под жёстким контролем.
Пользователь

403 #1

Ответы

👍
0
👎 0
Здравствуйте. Необходимо наблюдение и подбор комплексной консервативной терапии у кардиолога, оптимально подбор терапии в условиях стационара. Относительно веса стоит проконсультироваться у эндокринолога, выполнить анализ на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный), на половые гормоны. По совокупности данных будет определена тактика и даны рекомендации по терапии. Так же показана консультация диетолога, подбор индивидуального плана питания с акцентом на овощи и фрукты, обезжиренные молочные продукты, нежирную рыбу и птицу. Важно пить достаточно воды в течение суток, чтобы дефицит не приводил к сгущению крови.

👍
0
👎 0
Здравствуйте. Странно, ответ не добавлен. непременно начните с проведения инфузионной терапии(рассмотрите с вашим лечащим доктором курс терапии), это поможет держать под контролем уровень эритроцитов.Прием жидкости -не лучший вариант, но вполне может иметь значительную нагрузку . Хорошо, что эритроцитоз не имеет злокачественности,стало быть проблема может быть решена в вашу пользу.

Задать свой вопрос гематологу

Другие вопросы на схожие темы:

👍
+1
👎

Как поднять уровень тромбоцитов?   3 ответа

у меня низкие тромбоциты,в пределах 30, в течение многих лет, бывает течёт кровь из носа, из десен, Преднизолон помог один раз, полностью здоров, селезёнка в порядке, печень,почки в порядке, Преднизолон по 2 таблетки с утра поднял тромбоциты до 230 ,но я курил в тот момент, потом курить бросил, но Преднизолон так же принимал, тромбоциты упали до 60, после прекращения курса Преднизолона упали до прежнего уровня,что мне делать?
22 фев 2019 10:44
 
👍
0
👎

Какие еще обследования пройти?   1 ответ

Здравствуйте, малышу 2 месяца в анализе крови тромбоциты 800,при норме 450,фото результата анализа прилагаю три недели назад анализ крови был не очень тромбоциты были 620 и низкие эритроциты, сейчас пересдали кровь, все в норме, кроме высоких тромбоцитов, начиталась в интернете и переживаю, подскажите из-за чего может быть? Вы ответили, что нужны обследования,…
10 июн 2019 13:25
 
👍
+1
👎

Какие есть ещё варианты лечения?   1 ответ

Добрый день!
Меня зовут Максим. Мы проживаем в Израиле, нужна консультация специалиста детского гематолога.

После генетической проверки в местной больнице было обнаружено два изменения в TERT.
Первое также обнаружено у матери VOUS -gln1008
Второе likely pathogenic есть у ребёнка но нет у матери, это Lys1050Asn.
По заключению…

28 авг 2022 14:33
 
👍
0
👎

Боль и онемение руки   1 ответ

Боли в левой руке,онемение руки и самое главное очень слабый пульс.Боли в правой ноге ,периодически бывает хромаю. Очень плохая коагуляция крови. И гемоглобин 56 29.07.2017 : УЗИ СЕРДЦА (ЭХОКАРДИОГРАФИЯ) Плановое Амбулаторный Врач : Ермуханова Гульназ Асылбековна Результаты исследования : КАРТА ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ________________________________________ ,…
18 авг 2017 14:54
 
👍
0
👎

Субфебрилитет у ребенка, анализ крови   2 ответа

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться в анализе крови ребёнка. Педиатр говорит, что все в порядке, и обращаться к гематологу не нужно, но мое сердце неспокойно. Дело в том, что ребёнок беспричинно температурит (во второй половине дня 37,0-37,1) и иногда жалуется на усталость. Сдали кровь, мочу, сделали рентген ГК, УЗИ брюшной полости, все…
25 янв 2018 02:00
 

Читайте также

Гигиена полости рта: как выбрать ирригатор

Кому и зачем нужен ирригатор, и как выбрать это устройство?

Ремиссия при мочекаменной болезни: как продлить?

Страдаете от мочекаменной болезни? Узнайте, как добиться ремиссии болезни и продлить ее на долгий срок.

Вкривь и вкось: болезнь Пейрони

Искривление полового члена: ответы на вопросы, которые вы стеснялись задать, от MedAboutMe.

Нужна ли ортопедическая обувь для профилактики боли в стопе?

Ношение ортопедической обуви сегодня распространено не только среди детей, но среди взрослых, и зачастую необоснованно.