Здравствуйте! Мне 21 год, лет с 11 поставлен диагноз — аутоиммунный тиреоидит и далее поставлен гипотериоз. С того времени я принимаю эутирокс, постепенно дозировку повышали и вот 3 года назад мне ее повысили до 75 мкг.
Но несмотря на лечение, меня продолжают беспокоить некоторые симптомы: постоянная усталость, сложности с поддержанием нормального веса (за последние три года прибавка составила около 20 кг, сейчас мой вес составляет 75 кг при росте 155 см!), вечные запоры и отсутствие либидо. Последнее время начались приливы жара, которые я не могу объяснить.

Недавно я сдала анализы, и вот какие результаты получились: ТТГ — 3.4, Т4 свободный — 13.09, антитела к ТПО — 380. Также я проверила уровень инсулина и глюкозы: инсулин оказался 14.1, а индекс HOMA-IR — 3.3. Глюкоза в норме — 5.3. Ферритин — 78, Т3 свободный — 4.19.

Меня особенно беспокоит, что, несмотря на контроль питания (стараюсь придерживаться около 1500 ккал в день) и регулярную ходьбу (примерно 7–10 тысяч шагов ежедневно, также я ранее включала 2-3 силовых тренировок в неделю,но вес максимум снижался на 1 кг за месяц), вес не снижается, а даже постепенно увеличивается. Я читала, что при гипотиреозе и высоких антителах может быть сложно сбросить вес, а также что повышенный инсулин иногда мешает этому процессу. Но так как инсулинорезистентность мне пока не ставили, я не уверена, насколько это применимо к моей ситуации.

Я хотела бы обсудить с вами несколько моментов:
1. Возможно, моя текущая доза Эутирокса недостаточна, если ТТГ остается на уровне 3.4, а симптомы гипотиреоза сохраняются. Стоит ли увеличить дозировку?
2. Как можно улучшить контроль веса в моем случае? Может быть, нужно провести дополнительные обследования или скорректировать питание?
3. Стоит ли обратить внимание на уровень инсулина и индекс HOMA-IR? Нужны ли дополнительные анализы или меры, если есть признаки возможной инсулинорезистентности?
4. Антитела к ТПО у меня повышены — есть ли способы повлиять на это, кроме приема гормонов? Например, стоит ли попробовать селен или витамин D?
5. Также я планирую через несколько лет забеременеть и переживаю, что мои заболевания могут мне помешать. Влияет ли возраст на беременность в такой ситуации, нужно ли мне торопиться с этим?)) И как лучше подготовить себя к беременности?

Буду очень благодарна за ваши рекомендации по дальнейшему лечению и обследованиям.

Здравствуйте. Повышение дозы эутирокса рассмотреть стоит, обсудите с вашим эндокринологом. Уменьшите калорийность рациона, проконсультируйтесь с диетологом. Обратить внимание на инсулин стоит. Избегайте провокации аутоиммунного процесса- стрессы, инсоляция и т.д. Беременность стоит планировать после нормализации состояния и анализов.