Герпес

Простой герпес – инфекционное заболевание, возникающее в результате инфицирования вирусами простого герпеса 1 или 2 антигенных типов, характеризующееся появлением одиночных или сгруппированных везикулярных высыпаний величиной 1 - 4 мм на коже и/или слизистых оболочках, окруженных областью отека и гиперемии, протекающие с возможным поражением внутренних органов, с тенденцией к рецидивированию.

При герпетической инфекции клинические формы заболевания развиваются у 10–15%, малосимптомные формы - у 10%, бессимптомная секреция вируса регистрируется – у 5%, редкоболеющие и лица без эпизодов герпеса в анамнезе соcтавляют до 70%.

Генитальный герпес занимает второе место среди вирусных ИППП после апилломавирусной инфекции.

Входными воротами для вируса являются слизистые губ, ротовой полости, носоглотки, гениталий, конъюктивы глаз, а так же кожа. Уровень риска заражения герпесом повышается при травматизации слизистых, например, при заболеваниях урогенитального тракта, сопровождающихся нарушением целостности слизистых и развитием язв, эрозий и трещин.

Инфицирование происходит при попадании вируссодержащих биологических жидкостей на слизистые при интимных контактах: половым путем (генито-генитальные, генитоанальные, орогенитальные контакты), при поцелуях.

Возможен гемотрансфузионный и трансплантционный путь инфицирования (при пересадке органов и тканей).

Вертикальный механизм заражения включает внутриутробное инфицирование плода через материнскую кровь, а также восходящим путем (из инфицированной шейки матки в полость матки беременной). Наиболее часто заражение плода ВПГ происходит во время родов при прохождении плода через инфицированный родовой канал.

Герпес, как привило, передается контактно-бытовым путем. Источник инфекции - больные люди и вирусоносители. Вирус проникает через микроскопические повреждения кожи и слизистых оболочек и затем встраивается в структуру генов человека, после чего он уже не может быть уничтожен его иммунной системой. Возможно бессимптомное вирусоносительство. Клинические проявления заболевания возникают обычно на фоне снижения иммунитета (воздействие переохлаждения, стрессовые ситуации и т.д.). Характерным проявлением заболевания является появление сгруппированных пузырьков на коже и слизистых оболочках, чаще всего - на губах, слизистой ротовой полости, половых органах. Через один-два дня пузырьки подсыхают, образуя корки. Затем корки отходят, образуя язвочки, которые, как правило, за несколько дней самостоятельно заживают. При выраженной активации герпетической инфекции возможна вирусемия (проникновения вируса в кровь) с явлениями общей интоксикации и подъемом температуры тела. Частые рецидивы вирусных высыпаний могут быть проявлением тяжелых иммунных нарушений.

Основные клинические признаками и жалобы при генитальном герпесе -болезненные высыпания в области половых органов и/или в перианальной области; зуд, боль, парестезии в области поражения; болезненность во время половых контактов (диспареуния); при локализации в области уретры – зуд, жжение; болезненность при мочеиспускании (дизурия); при вагинальной локализации - вагинальные выделения; общие симптомы недомогания. Возможно протекание инфекции в атипичной форме (отсутствие патологических высыпаний, очаг поражения в виде папулы без везикулезных элементов, появление трещинок и незначительный зуд).