Аденоидные разрастания (аденоиды)

Описание

Гипертрофия аденоидов – физиологическое или патологическое увеличение носоглоточной миндалины. Аденоидные разрастания (аденоиды) - это бактериально-воспалительный процесс в лимфоидной ткани носоглотки, который сопровождается увеличением ее размеров, что в свою очередь приводит к затруднению дыхания. Чаще всего болеют дети в возрасте до 7 лет. Предрасполагающими факторами является длительные воспалительные процессы слизистой носоглотки при других инфекционных заболеваниях (грипп, ОРВИ, корь и другие).

Раны, ссадины и болезни кожи у юных спортсменов: когда ребёнку можно вернуться к занятиям спортом?

С какими симптомами детей не пустят на тренировку: острые и хронические состояния кожи у спортсменов.

Симптомы

Основными жалобами являются нарушение носового дыхания и выделения из носа, иногда они появляются только во время сна. Возможно понижение слуха. Важным признаком является наличие постоянных головных болей. Возможны также затруднение носового дыхания, заложенность носа, затруднение глотания, ночной и утренний кашель с отхождением мокроты, быстрая утомляемость, ночной храп, снижение слуха, рассеянность и как результат – плохая учеба ребенка в школе. При больших разрастаниях для детей характерен особенный вид - с постоянно отрытым ртом (аденоидное выражение лица). При длительном течении болезни из-за постоянно отвисшей нижней челюсти, которая становится узкой и удлиненной, твердое небо формируется высоким и узким, нарушается прикус, что и приводит к развитию «аденоидного вида». Отмечаются также нарушение носового дыхания, гнусавость голоса, нарушение формирования прикуса, увеличение регионарных лимфатических узлов.

Формы

Гипертрофия аденоидов клинически классифицируется по степени увеличения:

• I степень – аденоиды прикрывают только верхнюю треть сошника;
• II степень – аденоиды прикрывают верхние две трети сошника;
• III степень – прикрывают полностью или почти полностью сошник.

По типу воспалительной реакции можно выделить отёчно-катаральную и гнойную форму аденоидита. По преобладающему этиологическому компоненту – вирусный, бактериальный или аллергический аденоидит.

Причины

Патологическое разрастание ткани носоглоточной миндалины обычно выявляется после перенесённых вирусных инфекций (грипп, парагрипп, аденовирусы, корь) и бактериальных заболеваний инфекций (скарлатины, дифтерии, кори, ангины и др.). К предрасполагающим фактором относят - наследственность, частые переохлаждения, повышенный аллергенный фон, астенизация организма, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Методы диагностики

Диагностика аденоидов проводится врачом-отоларингологом, основана на характерной клинической картине и складывается из результатов инструментальных исследований и лабораторной диагностики. Лабораторные исследования применяются для выявления возбудителя, вызвавшего заболевание и постановки тестов для поиска наиболее эффективного антимикробных препаратов (антибиотики, бактериофаги). Общеклинический /клинический анализ крови и мочи, рутинный биохимический анализ крови не имеют самостоятельного значения и проводятся для оценки текущего состояния, диагностики основного заболевания и возникающих осложнений.

Основные используемые лабораторные исследования:

• Клинический анализ крови (общий анализ крови, лейкоцитарная формула, СОЭ).
• Микробиологическое исследование (посев) из ротоглотки с определением чувствительности к антибиотикам: пневмококк или β-гемолитические стрептококки, коагулозоотрицательные стафилококки (S.epidermidis, S.Saprophyticus), некоторые виды средне патогенных α-гемолитических стрептококков (Str.bovis, Str.oralis, Str.sanguis, Str.suis, Str.mutans), коринебактерии (C.pseudodiphteriticum, C.xerosis, C.ulcerans), гемофилы (H.infl uenzae, H.parainfl uenzae, H.Aphrophilus), дрожжеподобные грибы (Candida albicans, Candida zylonoides, Candida bumptii, Candida crusei, Candida utitlis).
• Посев на золотистый стафилококк.
• ПЦР-исследование (выявление вируса Эпштейн-Барр в мазке из ротоглотки).

Основные используемые инструментальные исследования:

• Фарингоскопия;
• Риноскопия (передняя, задняя);
• Эндоскопия полости носа и носоглотки;
• Рентгенография носоглотки.

Лечение

Лечение аденоидов может быть консервативным, заключается в назначении противовоспалительных препаратов, промывании носоглотки растворами антисептиков, лазеротерапии, назначении местных глюкокортикостероидных мазей. Но единственным эффективным методом лечения является операция удаления аденоидов (аденэктомия).

Осложнения

Возможно развитие хронической гипоксии (из-за нарушения дыхания); заболеваний бронхов и легких; развитие снижения слуха (при частых средних отитах); анемия; неправильный прикуса частые головные боли, синдрома обструктивного апноэ сна.

Профилактика

Профилактика аденоидов направлена на повышение иммунитета (закаливание, прием витаминов, полноценное питание), повышение физической активности и закаливание. Следует избегать переохлаждений, одеваться следует «по погоде».

Какие вопросы следует задать врачу

Является ли это заболевание заразным?

Что делать, если от лечения не становится лучше?

Нужно ли в данном случае оперативное лечение?

Советы пациенту

Для пациентов, страдающих аденоидами, очень важно соблюдать гигиену полости рта. Важно также соблюдать режим труда и отдыха, полноценно питаться, пить много жидкости. И еще: очень важно поддерживать у ребенка позитивный настрой.