Ангина Симановского-Венсана  (язвенно-некротическая)

Описание

Ангина Симановского-Венсана (язвенно-некротическая) – это инфекционно-воспалительное заболевание носоглотки, возбудителем которого являются спирохеты и веретенообразная палочка, к которым присоединяются стафилококки и стрептококки. Основным источником инфекции являются кариес ротовой полости и контакт с гноем.

Симптомы

Чаще заболевание протекает на фоне обычного или субфебрильного (незначительного) повышения температуры тела. Больные жалуются на боль в горле, незначительную общую слабость. При осмотре миндалин и глотки видна серая пленка, похожая на воск, после удаления ее с помощью шпателя остается язвочка желтого цвета. Для данной ангины характерно одностороннее поражение миндалин.

Формы

По степени выраженности клинических проявлений выделяют три формы ангины Симановского-Венсана:

• Легкая. Протекает с нормальной или незначительно повышенной температурой. Миндалины красные, умеренно покрыты налетом, который не выходит за пределы миндалин. Пациент ощущает лишь умеренную боль в горле при глотании
• Средней тяжести. Температуры тела повышается до 38 ͦ С. Миндалины отечные, увеличены в размерах до 1,5 см, покрыты белесым или серым налетом, который может захватывать и окружающие ткани. При снятии налете ватной палочкой, под ним остается кровоточащая язва.
• Тяжелая. Температура повышается до 39-40 ͦ С. Миндалины увеличены, отечны, покрыты темным серым налетом, который распространяется на значительную часть слизистой ротовой полости, включая небо, десны, глотку, а также гортань. Гнойно-некротические язвы могут формироваться не только на миндалинах, но и на окружающей их слизистой оболочке ротовой полости.

Причины

Заболевание вызывают условно-патогенные организмы, которые обычно являются составной частью нормальной микрофлоры ротовой полости человека. Возникновению ангины способствует воздействие внешних факторов, которые приводят к снижению иммунитета – защитных сил организма: авитаминоза, дистрофии вследствие недоедания, длительной хронической интоксикации организма. Причиной заболевания могут стать и кариозные зубы, воспаление десен при пародонтите и даже кариозные зубы.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Методы диагностики

Диагностика ангины Симановского-Венсана основана на характерной клинической картине, выявляемой при объективном осмотре, данных микробиологических и инструментальных исследований. Важно дифференцировать данную форму ангину с лакунарной и некротической ангиной, сифилитическим и туберкулезным поражением, изъязвившейся опухолью слизистой, осложнением острого лейкоза. Дифференциальный диагноз проводится также с дифтерией и стрептококковой инфекцией.

Основные лабораторные исследования, применяемые для диагностики данного заболевании:

• Клинический анализ крови,
  • Обнаруживают признаки бактериального воспаления: лейкоцитоз, и ускорение СОЭ.
• Микробиологическое исследование (посев из ротоглотки и с поверхности миндалин),
  • Позволяет высеять возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.
• Посев на возбудителя дифтерии,
  • Данный анализ выполняется в обязательном порядке для исключения дифтерии при наличии любых налетов на миндалинах.

Лечение

Лечение ангины Симановского-Венсана проводится с помощью местной обработки пораженных слизистых растворами йода, медного купороса, нитрата серебра, полоскания горла раствором перманганата калия ежечасно. Системно назначаются антибиотики широкого спектра действия и общеукрепляющие иммуностимулирующие препараты. Положительный эффект оказывает присыпание язвочек сахарной пудрой, которая создает неблагоприятную среду для возбудителей.

Осложнения

Присоединение вторичной кокковой флоры может привести к существенному нарастанию тяжести клинической картины. Другими серьезными осложнениями могут быть развитие заглоточного абсцесса и даже распространение воспаления на средостение.

Профилактика

Мер профилактики ангины Симановского-Венсана нет. Но поскольку ангина Симановского-Венсана, как правило, развивается на фоне сниженного иммунитета, для предотвращения развития данного заболевания важны здоровый образ жизни, соблюдение режима труда и отдыха, правильное питание. Полезен прием поливитаминов в период авитаминоза (зимне-весенний период).

Также важно соблюдать гигиену полости рта: чистить зубы два раза в день и полоскать полость рта после каждой еды. Стоматолога нужно посещать с профилактической целью не реже двух раз в год.

Какие вопросы следует задать врачу

Является ли ангина заразной для окружающих?

Что нужно сделать, чтобы не заболели другие члены семьи?

Нужно ли при наличии ангины оставаться дома или можно идти на работу или учебу?

Советы пациенту

При лечении ангины Симановского-Венсана полоскать горло антисептиками нужно каждый час. Нужно стараться пить как можно больше жидкости. Но жидкость должна быть обязательно теплой. Холодное питье и еда категорически противопоказаны. И не в коем случае нельзя курить!