Артрит височно-нижнечелюстного сустава

Описание

Артрит височно-нижнечелюстного сустава – собирательный термин для группы заболеваний, под которым понимают любые воспалительные процессы, происходящие в данном суставе.

Височно-нижнечелюстной сустав расположен у основания черепа. Он соединяет единственную подвижную кость черепа – нижнюю челюсть и височную кость. С его помощью возможна речь, прием пищи и др. Это – сложный сустав, его составные части могут двигаться вверх, вниз или из стороны в сторону. Это обстоятельство объясняет сложность диагностики и лечения.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Симптомы

Симптомы артрита височно-нижнечелюстного сустава разнообразны, но основным симптомом является боль. Она может локализоваться с правой или левой стороны, или же данный симптом может присутствовать с двух сторон сразу. Боль может быть острая, резкая, усиливающаяся при движении челюсти, или же хронической, ноющей, но периодически усиливаться, особенно при действии раздражающих факторов. В 2018 году в Oral Rehabilitation Journal было описано исследование, которое рассматривает боль при открывании рта как диагностический критерий артрита височно-нижнечелюстного сустава.

Первые симптомы могут проявиться уже в детском возрасте, но чаще боль появляется у пациентов 40-45 лет.

К числу других симптомов височно-нижнечелюстного сустава можно отнести:

• покраснение мягких тканей;
• отек;
• изменения слуха;
• щелчки и посторонние звуки при открывании рта;
• повышение температуры тела;
• общее ухудшение самочувствия;
• нарушения открывания рта;
• возможны головокружения;
• изменение конфигурации лица.

Формы

Формы артрита височно-нижнечелюстного сустава бывают следующие:

Острая форма. Симптомы артрита возникают остро. Появляется отек мягких тканей, выраженная боль в области пораженного сустава. Как правило, воспаление связано с травмой.

Хроническая форма. Симптомы стерты, пациенты жалуются на ноющую боль, затрудненное открывание рта, особенно утром. Формируются периодические симптомы обострения.

Височно-нижнечелюстной остеоартрит. Это одна из распространенных форм артрита височно-нижнечелюстного сустава. Ее причина - дистрофических изменениях, происходящие в суставе в результате патологической нагрузки и дисфункции. Как правило, такой диагноз выставляется пациентам после 50 лет. Из-за потери хряща в суставе начинают повреждаться костные элементы. Клинически данная форма проявляется болью в суставе, которая усиливается при разговоре или приеме пищи, затрудненном открывании рта, что сопровождается щелчками или другими звуками.

Ревматоидный артрит височно-нижнечелюстного сустава. Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, поражающее различные суставы, в том числе и височно-нижнечелюстного сустав. В ходе заболевания происходит разрушение хряща, поражение костей, деформация суставов, что сопровождается выраженной болью. Такая форма может регистрироваться даже у детей. В группе риска женщины, мужчинам диагноз выставляется в три раза реже. Клинически эта форма заболевания проявляется двусторонней болью в суставах, отеком, а также ограничением подвижности. Симптомы то исчезают, то появляются вновь.

Инфекционный артрит височно-нижнечелюстного сустава. Инфицирование сустава может происходить из различных очагов инфекции, расположенных рядом. Известно множество случаев распространения ушной или одонотогенной инфекции. В 2012 году в Journal of Craniofacial Surgery было опубликовано исследование, посвященное инфекционному артриту. Удалось установить, что чаще всего виновниками воспаления являются Staphylococcus aureus, Neisseria, Haemophilus influenzae и Streptococcus.

Вторичный дегенеративный артрит. Данный диагноз выставляют людям 20-40 лет. Артрит нередко формируется после полученной травмы, например, переломов челюсти. К числу характерных симптомов можно отнести появление боли с одной стороны, ограничения открывания рта, скрежет сустава, появления щелкающих звуков.

Причины

Причины артрита височно-нижнечелюстного сустава различны. Иногда это действие сразу нескольких причин и предрасполагающих факторов. В целом можно выделить несколько причин:

Травмы. Это может быть удар, перелом челюсти, хроническая травма сустава из-за патологии прикуса и чрезмерной нагрузки на одну сторону челюсти из-за отсутствия зубов, завышения или занижении прикуса при ошибках протезирования или неправильном пломбировании. В последнем случае артрит развивается длительно – годами.

Инфекции лор-органов. Возбудители инфекций лор-органов с током крови или другими путями могут распространяться в область сустава и провоцировать воспаление. Чаще всего возбудителем являются стрептококки, хламидии и др.

Одонтогенные инфекции. В переводе с греческого «odontos» — зуб, то есть причина воспаление кроется именно в них. Предрасполагающими факторами для развития инфекционного артрита височно-нижнечелюстного сустава являются абсцесс зуба, периостит, хронические гнойные форма периодонтита, остеомиелит челюстей и др. Источниками инфекции могут быть и воспалительные болезни десен и тканей пародонта.

Болезни. К числу возможных заболеваний, провоцирующих артрит височно-нижнечелюстного сустава можно отнести: подагру, ревматоидный артрит, аутоиммунные заболевания, диабет и др.

Методы диагностики

Диагностика артрита височно-нижнечелюстного сустава начинается с опроса и выяснения жалоб. Стоматолог выясняет характеристики боли, когда она появилась, и что ей предшествовало.

Проводятся и диагностические тесты: проверяются функции открывания рта, состояния полости рта, прикуса, каждого зуба. Особое внимание обращает на себя адентия (отсутствие зубов), как дополнительный отягчающий фактор.

При инфекционной природе воспаления к процессу диагностики присоединяются и другие специалисты, например, оториноларингологи. Назначаются лабораторные анализы для исключения других болезней, которые могут стать причиной артрита височно-нижнечелюстного сустава.

К числу обязательных методов обследования относят: рентгенографию, компьютерная томография сустава, проводимая для оценки состояния тканей и его деформации.

Лечение

Лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава носит комплексный характер, оно предусматривает сочетание терапевтических и, возможно, хирургических методов, а также устранение основной причины.

Консервативное лечение подразумевает прием обезболивающих препаратов для купирования боли. Обычно врачам назначаются нестероидные противовоспалительные препараты для приема перорально или в виде мазей. В сложных случаях могут назначаться инъекции.

Врачами изготавливаются специальные повязки, обеспечивающие покой суставу. На весь острый период рекомендовано соблюдать определенную диету: вся пища должна быть жидкой и полужидкой. Для замедления процесса разрушения сустава назначаются хондропротекторы.

Медикаментозное лечение дополняется физиопроцедурами: грязелечение, воздействие ультразвуком, магнитотерапия, массаж, электрофорез, фонофорез с введением лекарственных препаратов.

Консервативное лечение направлено на устранение провоцирующих факторов. Проводятся оценка состояния зубов, десен, имеющихся коронок, пломб с последующим лечением. Также проводится лечение патологий прикуса и др. При выявлении болезней внутренних органов, нарушения обменных процессов, необходимо лечение основного заболевания.

Гнойные формы артрита височно-нижнечелюстного сустава требуют хирургического лечения. Оно проводится по определенному алгоритму: вскрытие и дренирование очага инфекции, промывание полости. На всем этапе лечения назначают физиотерапия.

Осложнения

Осложнения артрита височно-нижнечелюстного сустава развиваются при отсутствии лечения или допущенных ошибках лечения. Острая и травматическая форма нередко приводят к анкилозу сустава – существенные нарушения подвижности из-за патологических изменений в нем. Для лечения таких осложнений могут потребоваться серьезные и сложные операции. В целом при своевременно начатом лечении прогноз благоприятный.

Профилактика

Профилактика артрита височно-нижнечелюстного сустава сводится к своевременному лечению инфекционных заболеваний челюстно-лицевой области: одонтогенных и лор-органов. Для этого нужно регулярно посещать стоматолога и ЛОР-врача для раннего выявления имеющихся патологий.

Санация полости рта, оценка состояния пломб, протезов и иных конструкций – основа профилактики дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Особенно актуальна эта рекомендация для пациентов из групп риска, то есть имеющих болезни обмена веществ, аутоиммунные и др.

Какие вопросы следует задать врачу

Какие обезболивающие препараты можно принимать?

Как долго можно принимать обезболивающие?

Сколько нужно носить повязку при артрите височно-нижнечелюстного сустава?

Правила питания при артрите височно-нижнечелюстном суставе.

Какие упражнения и гимнастику нужно выполнять при артрите височно-нижнечелюстного сустава?

Поможет ли лечение избавиться от шума в ушах?

Советы пациенту

Артроз височно-нижнечелюстного сустава – серьезное заболевание, требующее активного лечения. Иначе последствия не заставят себя долго ждать. Постоянные головные боли, шум в ушах – это тревожные симптомы, при появлении которых необходима консультация нескольких специалистов: стоматолога, гнатолога и оториноларинголога.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава нередко сопровождается бруксизмом (скрежетанием зубов), что имеет свои последствия. Одно из них - повышенная стираемость эмали, что предрасполагает к развитию дополнительных осложнений. Поэтому так важно своевременно заняться лечением данной патологии.