Аскаридоз

Описание

Аскаридоз – это глистное заболевание, возбудителем которого являются круглые черви – аскариды (Ascaris lumbricoides). Взрослые особи аскарид составляют 20-40 см в длину и 4-6 мм в толщину.

Основной орган паразитирования аскарид – тонкий кишечник человека. Яйца аскарид попадают в тонкий кишечник вместе в сырой плохо вымытой пищей или через грязные руки. Человек не имеет никакого иммунитета против аскоридоза, и поэтому заболевание очень распространено. Две трети больных составляют дети и одна треть – взрослые. В кишечнике человека из яиц появляется личинки аскариды, которые всасываются в венозную кровь. С венозной кровью личинки попадают в легкие, а оттуда – вместе с бронхиальным секретом и слюной – они вновь возвращаются в тонкий кишечник, где из них уже развиваются взрослые особи. Яйцо аскариды превращается в половозрелую особь на 2-3 месяца. Половозрелая особь выделяет за сутки около 240 тысяч яиц, которые с фекалиями выделяются во внешнюю среду. Во влажной почве яйца созревают за 12-14 дней и становятся патогенными для человека.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Симптомы

Жизненный цикл развития аскариды определяет клиническую картину вызываемого ею заболевания. Ранняя фаза аскаридоза (поражение легких) может сопровождаться общим недомоганием, повышением температуры, кожной сыпью, увеличением печени и селезенки, лимфатических узлов. Но главный симптом этой стадии заболевания – сухой кашель. Паразитирование аскарид в тонком кишечнике сопровождается симптомами интоксикации организма продуктами их жизнедеятельности: болями в животе, снижением аппетита, тошнотой, диареей, иногда повышается температура.

Формы

Выделяют неосложненную и осложненную формы аскаридоза. В клинике встречаются также случаи и бессимптомного гельминтоза, выявляющиеся случайно при лабораторном обследовании.

Причины

Заражение происходит фекально-оральным путем (через грязные руки, немытые фрукты и овощи), при попадании зрелых яиц в желудочно-кишечный тракт человека. Болеют в основном дети (65% всех случаев), поскольку часто контактируют с землей. Это может происходить во время игры на детских площадках, в песочницах, прогулки в лесопарках. Как только яйца попали в кишечную среду, из них появляются личинки, которые затем проникают в кровоток через стенку кишки. С кровью они разносятся по всем органам, из которых позже возвращаются в тонкую кишку, где превращаются во взрослых особей, закрепляются и начинают новый цикл, откладывая яйца. Этот процесс продолжается около 1 года, причем самки-аскариды способны отложить до 240 тыс. яиц в день. Яйца в составе кала попадают в почву и весь описанный путь повторяется. Заболевание часто встречается в теплый, влажный климатический период там, где есть условия для наилучшего выживания яиц.

Методы диагностики

Диагностику аскаридоза проводят путем сбора анамнеза, клинического осмотра, лабораторных и инструментальных методов обследования.

Решающим в диагностики аскаридоза является анализ кала и других биологических жидкостей на яйца аскарид.

Основные используемые лабораторные исследования:

• Клинический анализ крови (общий анализ крови, лейкоцитарная формула – для аскаридоза характерна эозинофилия, СОЭ).
• Биохимический анализ крови (при осложнении заболевания).
• Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов – выявляются яйка аскарид
• Анализ мокроты общий и на обнаружение личинок аскарид.
• Микроскопическое исследование лаважной жидкости бронхов на личинки аскарид.
• Микроскопическое исследование дуоденального содержимого на яйца и личинки аскарид.

Дополнительные используемые лабораторные исследования:

• Гистоморфологическое исследование пораженных тканей, полученных во время оперативных вмешательств, биопсии, на личинки аскарид.
• Антитела к аскаридам IgG (anti – Ascaris lumbricoides IgG).
• Аллерген p1 - Ascaris lumbricoides (аскарида), IgE (развитие аллергических реакций).

Основные используемые инструментальные исследования:

• УЗИ органов брюшной полости.
• Рентгенография тонкого кишечника.

Дополнительные используемые инструментальные исследования:

• Рентгенограмма легких.
• Компьютерная томография (КТ) легких.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) легких.
• КТ и МРТ органов брюшной полости для проведения дифференциальной диагностики при болях в брюшной полости.
• Лапароскопия при наличии клинических симптомов аскаридоза для выявления абсцессов в органах брюшной полости.

Лечение

Лечение аскаридоза у взрослых проводится такими антигельминтными препаратами, как Минтезол, Мебендазол, Пирантел, Немоцид, Гельминтокс, Вормин, а у детей – Декарис, Вермокс, Комбантрин. Последние могут применяться также и у взрослых. Данные препараты позволяют справиться с авкаридозом в 90-100% всех случаев.

Поскольку аскаридоз сопровождается сенсибилизацией (развитием аллергических реакций), при его лечении в качестве симптоматической терапии широко используются антигистаминные препараты: Кларитин, Зиртек, Эриус и др.

Лечение аскоридоза должно сопровождаться приемом витаминов и препаратов железа.

При лечении аскоридоза назначается диета согласно лечебному столу №5. Из рациона должен быть исключен алкоголь, минимизировано количество жиров, а вот белка в пище должно быть больше.

Больные аскоридозом должны строго соблюдать правила личной гигиены. Сырую воду пить запрещается, а овощи и фрукты перед употреблением в пищу должны тщательно промываться.

Контрольное исследование кала по результатам проведенного лечения следует проводить три дня подряд через две недели после завершения лечения, а еще через две недели – еще три дня подряд.

Диспансерное наблюдение за переболевшими аскоридозом проводится в течение 3 лет с ежегодным посещением врача-инфекциониста и проведением анализа кала на наличие яиц глистов.

Осложнения

При определенных ситуациях аскариды способны механически перекрыть просвет кишечника или желчных протоков, что может привести к развитию кишечной непроходимости, желчных колик, аппендицита, холангита или холецистита.

Профилактика

Профилактика аскаридоза заключается в соблюдении личной гигиены и гигиены ребенка. Необходимо тщательное мытье рук, фруктов, овощей, термическая обработка продуктов, использование чистой воды, тщательное мытье игрушек, побывавших в песочнице.

Какие вопросы следует задать врачу

Как проверить: уничтожены ли все глисты в процессе лечения?

Нужно ли лечить других членов семьи?

Как предотвратить повторное заражение?

Советы пациенту

Очень важно приучить ребенка к простым правилам личной гигиены, которые защитят его от глистной инвазии:

• после посещения улицы, туалета, общественных мест и перед тем, как сесть за стол, нужно обязательно тщательно мыть руки,
• никогда нельзя тащить в рот игрушки и другие предметы,
• не нужно ничего есть во время прогулки на улице, а тем более – грязными руками,
• ногти у ребенка должны быть коротко подстриженными, под ногтями не должно быть грязи,
• если ребенок грызет ногти – нужно отучить его этой дурной опасной привычки.