Бедренная грыжа
Голубев Михаил Аркадьевич
Диденко Владимир Андреевич
Описание
Бедренная грыжа – это выпячивание органов брюшной полости в область под паховой связкой - пространстве, заполненном рыхлой тканью, называемым бедренным кольцом. Чаще всего могут выпячиваться петли тонкого и толстого кишечника, сальник, аппендикс. Этот вид грыж чаще встречается у детей, но возможен и у взрослых. Бедренная грыжа чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.
Симптомы
В начальной стадии бедренная грыжа проявляется дискомфортом в паховой области и нижних отделах живота, который усиливается при физической активности. Иногда бедренная грыжа протекает бессимптомно и впервые проявляется только в связи с пристеночным ущемлением. Сформированная бедренная грыжа проявляется видимым выпячиванием в области бедренной складки. Оно имеет форму мешка, небольшие размеры, гладкую поверхность, появляется в положении стоя или при натуживании.
Формы
По локализации грыжи выделяют односторонние (правосторонняя иди левосторонняя) и двусторонние бедренные грыжи
В зависимости о зоны формирования канала выделяют грыжу в области сосудистой лакуны и грыжу в области мышечной лакуны (грыжа Гессельбаха).
По возможности вправления и ущемления выделяют вправимые, невправимые и ущемленные грыжи.
По стадиям развития грыжи – начальная стадия, неполная и полная.
Причины
В отличие от паховой, бедренная грыжа, как правило, приобретенная. Причинами бедренной грыжи могут быть слабость мышц передней брюшной стенки, резкое похудание, травма брюшной стенки.
Провоцирующими факторами возникновения грыжи могут быть физическое перенапряжение, затяжной кашель, затрудненное мочеиспускание, запоры. У женщин – многочисленные беременности.
Методы диагностики
Диагностика бедренной грыжи не составляет труда при наличии характерной симптоматики. Она осуществляется хирургом, состоит из объективного осмотра и использования методов инструментальной диагностики.
Грыжевое выпячивание обычно находится под паховой складкой, может быть небольшим, иметь форму полусферы с гладкой поверхностью. Грыжевое выпячивание выявляется в положении стоя или при натуживании. При вправлении исчезает, сопровождаясь урчанием. При наличии петель кишечника в грыжевом мешке при перкуссии определяется тимпанический звук. Одним из критериев вправимой бедренной грыжи служит положительный симптом кашлевого толчка. В случаи попадания в грыжевой мешок мочевого пузыря развиваются расстройства мочеиспускания.
В неостром состоянии врач может назначить ультразвуковое исследование грыжи, мочевого пузыря, органов малого таза, рентгеноскопию органов брюшной полости, ирригоскопию. Рентгенологическое исследование грыжи при введении контрастного вещества (герниография) позволяет четко диагностировать наличие патологии.
В остром состоянии диагноз ущемленной бедренной грыжи устанавливается на основании клинических симптомов
Дифференциальную диагностику часто необходимо проводить с паховой грыжей, которая пальпаторно определяются выше пупартовой связки, а также для исключения – липомы, лимфаденита, варикозно расширенных вен, аневризмы бедренной аорты, тромбофлебита, натёчного абсцесса, злокачественных новообразований, метастазов.
Основные используемые лабораторные исследования:
- Клинический анализ крови (общая оценка состояния пациента).
- Биохимический анализ крови (общая оценка состояния пациента).
Основные используемые инструментальные исследования:
- Ультразвуковое сканирование грыжевого мешка.
- УЗИ мочевого пузыря.
- УЗИ органов малого таза.
- Ирригоскопия.
- Герниография.
Лечение
Лечение бедренной грыжи осуществляется только при помощи хирургических операций. Существуют как классические методы герниопластики (ушивания грыжевых ворот), так и герниопластика с использованием современных синтетических материалов.
При классической открытой герниопластике доступ к грыжевым воротам и содержимому грыжи осуществляется через наружный разрез.
При эндоскопической операции вмешательство осуществляется с помощью трех проколов, в которые заводятся эндоскопы, через которые и осуществляется протезирование.
В настоящее время лучшие результаты дает эндоскопическое протезирование. Сетка надежно защищает дефект пахового канала.
Осложнения
Осложнением бедренной грыжи является ее ущемление. При ущемлении возникает сильная боль в области выпячивания или во всем животе. Грыжа быстро увеличивается, становится напряженной, задерживается стул. Ущемление может вызвать развитие кишечной непроходимости, что ведет к нарастанию болей, которые приобретают схваткообразный характер. Появляются тошнота, икота, повторяющаяся рвота. В дальнейшем могут развиться перитонит, некроз или гангрена кишечной стенки.
Профилактика
Профилактика бедренных грыж в детском и взрослом возрасте проводится при помощи лечебной гимнастики, укрепления мышц передней брюшной стенки. Физические упражнения следует дозировать во избежание получить обратный эффект. Опасны тяжелый физический труд и занятия тяжелой атлетикой.
Необходимо также следить за питанием и не допускать запоров.
Какие вопросы следует задать врачу
От чего могла появиться грыжа?
Каковы возможные последствия грыжи?
На сколько необходима операция?
Советы пациенту
В настоящее время хирургическое лечение бедренных грыж дает отличные результаты – частота рецидивов составляет всего 5-10%. Поэтому не следует затягивать с хирургическим лечением данной проблемы.
Использованные источники
Читайте также
