Эпидермоидная киста (атерома)

Описание

Эпидермоидная киста, или атерома – это доброкачественное кожное новообразование, развивающееся в результате закупорки сальной железы вырабатываемым секретом с последующим растяжением ее стенок и образованием полостного дефекта, заполненного кашицеобразным содержимым. В подавляющем большинстве случаев люди обращаются за медицинской помощью только тогда, когда кистозная полость достигает больших размеров или нагноилась. Во всех остальных ситуациях атерома чаще всего остается без внимания, так как она не сопровождается какими-либо субъективными ощущениями.

Как показывает статистика, эпидермоидная киста выявляется примерно у 5-10% населения. В 2014 году ученые из Военно-морского клинического госпиталя г. Владивостока опубликовали результаты работы, в которой было установлено, что атеромы чаще встречаются у женщин, нежели у мужчин, а также у людей среднего возраста по сравнению с молодыми. В том случае, если на поверхности кожных покровов больного человека обнаруживаются множественные патологические очаги, говорят об атероматозе кожи.

Солнцу да: новый уровень защиты от УФ-излучения

Почему важно правильно в зависимости от своего цветотипа и климата выбирать подходящие солнцезащитные средства

Симптомы

Симптомы эпидермоидной кисты достаточно специфичны.

Данное новообразование может локализоваться на любом участке тела, где есть сальные железы, независимо от того, на поверхность кожных покровов или в устья волосяных фолликулов открываются их протоки. Таким образом, атерома может образовываться в области подмышек, лица, подколенных ямок и любых других участков тела, за исключением ладонных и подошвенных поверхностей.

В 2015 году ученые из Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова опубликовали результаты работы, в которой был сделан вывод о том, что в 90% случаев эпидермоидная киста находится в области волосистой части головы. При этом одной из излюбленных ее локализаций является заушная область.

Внешне атерома представлена округлым, слегка приподнимающим кожу образованием, имеющим шаровидную или куполообразную форму. Новообразование имеет мягкую консистенцию, при достижении больших размерах – заметно флюктуирует. Отмечается достаточное легкое смещение образования относительно подлежащих тканей. В среднем его размер составляет от одного до пяти сантиметров в диаметре, однако в отдельных случаях киста может доходить до десяти и более сантиметров.

Возникший патологический элемент не сопровождается какими-либо субъективными ощущениями. При расположении эпидермоидной кисты на волосистой части головы может отмечаться поредение и выпадение волос.

Формы

Формы эпидермоидной кисты бывают следующие:

• Врожденная, или истинная.

Возникает на этапе внутриутробного развития в результате нарушения закладки сальных желез и их протоков. При этом чаще всего обнаруживаются множественные кистозные элементы, размеры которых чаще всего не превышают пяти миллиметров в диаметре. В основе развития данного заболевания лежат генетические нарушения.

• Приобретенная, или ложная.

При приобретенной атероме строение сальных желез не изменено, а новообразование появляется в результате закупорки их просвета. Такие патологические очаги чаще выявляются у взрослых людей, имеют единичный характер, склонны к постепенному росту.

Причины

В основе развития эпидермоидной кисты лежит закупорка выводного протока сальной железы. Несмотря на то, что выводной проток сальной железы закупорился, выработка кожного сала продолжается, стенки полости растягиваются, железа увеличивается в объемах, появляется характерный внешний дефект.

Истинная форма данной патологии возникает из-за генетических дефектов, на фоне которых нарушается закладка сальных желез на этапе внутриутробного развития. При этом у ребенка образуется несколько сальных желез, не имеющих выводных протоков. В этом случае образование кист начинается уже внутриутробно, атеромы выявляются сразу после рождения.

Что касается приобретенной формы, она бывает обусловлена повышением вязкости кожного секрета, усиленным ороговением устьев сальных желез с последующим образованием сальных пробок. Чаще всего этому способствуют гормональные изменения. Зачастую атероме сопутствуют такие заболевания, как акне, себорея и так далее.

Кроме этого, эпидермоидная киста бывает ассоциирована с травмирующими воздействиями на кожу, чрезмерным ультрафиолетовым облучением и некоторыми другими неблагоприятными внешними факторами.

Методы диагностики

Диагностика эпидермоидной кисты, прежде всего, основывается на физикальном осмотре.

При осмотре и пальпации выявляются:

• округлая форма полостного новообразования;
• мягкоэластическая консистенция;
• четкие границы;
• закупоренное отверстие выводного протока сальной железы на поверхности очага;
• признаки воспаления при нагноении атеромы.

В сомнительных случаях может проводиться ультразвуковое исследование, в ходе которого удается визуализировать полость, окруженную капсулой, заполненную жидким содержимым.

Кроме этого, после удаления новообразования может проводиться гистологическое исследование, направленное на подтверждение диагноза и исключение злокачественной природы опухоли.

Лечение

Лечение эпидермоидной кисты – это хирургическое вмешательство. На сегодняшний день существует несколько оперативных техник, позволяющих избавиться от атеромы. К ним относятся:

• Цистэктомия.

Новообразование вылущивается вместе с капсулой через небольшой кожный размер. Кроме этого, удаление патологического очага вместе с капсулой может проводиться при помощи лазерного воздействия, высокочастотных радиоволн.

• Цистотомия.

Киста прокалывается, опорожняется без последующего наложения шва. Данный метод наиболее предпочтителен при локализации атеромы на лице. В 2013 году ученые из Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского опубликовали результаты работы, в которой были установлены преимущества цистотомии, позволяющей выполнять операцию через малый хирургический доступ, сохранять при этом высокий лечебный эффект и повышать эстетические показатели послеоперационного рубца, по сравнению с другими методиками.

• Двухэтапное удаление нагноившейся кисты.

При абсцедировании атеромы первоначально она вскрывается, опорожняется и промывается антисептическими растворами. После того, как признаки острого воспаления стихли, проводится удаление капсулы.

На этапе подготовки к операции могут назначаться антибактериальные и противовоспалительные препараты, в послеоперационном периоде – уходовые и лекарственные средства, позволяющие нормализовать работу сальных желез.

Осложнения

Самым частым осложнением эпидермоидной кисты является ее абсцедирование. При нагноении атеромы нарастают местные воспалительные признаки в виде боли, гиперемии и отека. Кроме этого, обязательно нарушается общее состояние пациента с повышением температуры тела, появлением слабости и недомогания.

Нагноившаяся кистозная полость представляет опасность в том случае, когда ее пытаются опорожнить при помощи выдавливания. В такой ситуации существует риск нарушения целостности кистозной капсулы с последующим прорывом гноя в окружающие ткани и развитием флегмоны, в самых тяжелых случаях – сепсиса.

Профилактика

Профилактика эпидермоидной кисты сводится к борьбе с избыточной выработкой кожного сала с помощью подбора адекватного домашнего ухода за кожей, косметологических процедур, коррекции гормонального фона и так далее. Кроме этого, следует избегать травмирующих воздействий на кожу, в том числе и удаления нежелательных волос при помощи агрессивных процедур, отказаться от чрезмерно длительного пребывания под прямыми ультрафиолетовыми лучами.

Какие вопросы следует задать врачу

Почему возникла эпидермоидная киста?

Как не допустить ее развитие?

Чем опасна эпидермоидная киста?

Как удалить такое новообразование?

Советы пациенту

При появлении на коже возвышающегося округлого новообразования не стоит пытаться самостоятельно избавиться от него. Попытки выдавить или удалить каким-либо другим способом патологический очаг будут не только неэффективны, но и даже могут нанести серьезный вред. Наиболее правильный подход – это обращение к врачу для точного установления диагноза и подбора необходимой терапии.