Гипотиреоз – состояние, возникающие при недостаточной продукции гормонов щитовидной железы.
Более 99% всех случаев гипотиреоза у взрослых приходится на первичный приобретенный гипотиреоз. Клинические проявления гипотиреоза неспецифичны и зависят от степени снижения содержания гормонов щитовидной железы.
Пониженный уровень гормонов щитовидной железы приводит к замедлению всех видов обмена веществ, в том числе - к угнетению высшей нервной деятельности. В результате у данных пациентов отмечаются вялость, отечность, медлительность, слабость, быстрая утомляемость, пониженная работоспособность, сонливость, депрессия, снижение памяти, сухая холодная бледная кожа, истончение и выпадение волос, одутловатость лица, имеющее бледно-желтушный оттенок со скудной мимикой, медленная невнятная речь (результат отека языка), охриплый голос (результат отека голосовых связок), плотные отеки конечностей, «необъяснимое» увеличение веса, урежение пульса, пониженное артериальное давление, запоры, зябкость У женщин имеют место задержки менструаций вплоть до полной аменореи. Возможны чувство зябкости и прочие парестезии в конечностях, боли в мышцах и суставах. При этом выраженность симптомов во многом зависит от степени тяжести тиреоидной недостаточности. Наиболее тяжёлый вариант – развитие микседематозной (гипотиреоидной) комы, смертность при которой достигает 40%.
При запущенном гипотиреозе развивается микседема (слизистый отек). При врожденном гипотиреозе у ребенка диагностируется нарушением развития центральной нервной системы (кретинизм).
Формы
Выделяют первичный (в результате поражения щитовидной железы) и вторичный гипотиреоз (в результате поражение гипофиза или гипоталамуса) гипотиреоз. Вторичный гипотиреоз (гипоталамо-гипофизарная патология) – клинический синдром, развивающийся вследствие недостаточной продукции тиреотропного гормона (ТТГ) передней долей гипофиза при отсутствии первичной патологии самой щитовидной железы.
Первичный гипотиреоз по степени тяжести классифицируется на субклинический и манифестный (явный).
Причины
Причины первичного гипотиреоза: аутоиммунный тиреоидит (хронический аутоиммунный тиреоидит Хашимото, лимфоцитарный тиреоидит), избыточное хирургическое удаление щитовидной железы; терапия радиоактивным йодом-131, гипотиреоз при подостром (послеродовом,«безболевом») тиреоидите, тяжелый йодный дефицит (в этом случае гипотиреоз часто сопряжен с развитием зоба – увеличением щитовидной железы в размерах), аномалии развития железы (дисгенезия и эктопия).
К причинам вторичного гипотиреоза (он встречается реже) относят - опухоли гипоталамо-гипофизарной области, травматическое или лучевое повреждение гипофиза, сосудистые нарушения, инфекционные процессы, ТТГ или тиреолиберина.