Гортанная ангина (флегмона, абсцесс надгортанника)

Гортанная ангина (подслизистый ларингит) – это инфекционное воспаление лимфоидных тканей, окружающих гортань.

При гортанной ангине и возможном дальнейшем развитии абсцесса, пациенты предъявляют жалобы на боль в горле с усилением при глотании, повышение температуры, озноб, осиплость и гнусавость голоса, сухость в горле, ощущение «комка» в горле, возможно затруднение дыхания. При объективном обследовании выявляется увеличение шейных лимфатических узлов, болезненных при ощупывании.

Формы

Выделяют 3 основные формы заболевания: отечный ларингит, инфильтративный (с уплотнением тканей) и флегмонозный ларингит (скопление гноя в тканях).

Причины

Гортанная ангина может возникать как осложнение инфекционных процессов рото- и носоглотки (ОРВИ, грипп и парагрипп, паратонзиллит), так и как осложнение механических, химических и температурных травм слизистой оболочки гортани. Предрасполагающим фактором часто является переохлаждение. Частыми бактериальными агентами развития заболевания являются стафилококки стрептококки.

Диагностика гортанной ангины и ее осложнений строится на клинической картине болезни и инструментальных исследованиях.

Основными диагностическим методами являются ларингоскопия (метод прямого визуального исследования гортани) и фиброларингоскопия (обследование гортани и глотки с помощью гибкого эндоскопа с видеокамерой на конце). С помощью данных методов на начальных стадиях выявляется покраснение гортани, надгортанник утолщен, отечен. В более позднем периоде (при развитии абсцесса) отек не сильно выражен, но присутствует шаровидное образование, воспаленная область уплотнена, в центре участка воспаления можно увидеть просвечивание желтого цвета (скопление гноя). Гортанную ангину следует отличать от других ангин. При гортанной ангине слизистая оболочки глотки чистая и может не иметь никаких изменений.

Лабораторные методы исследования малоинформативны и отражают наличие воспалительного процесса в зависимости от его выраженности. В клиническом анализе крови – лейкоцитоз (увеличение количества белых кровяных клеток) сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Выполняется посев содержимого абсцесса с целью идентификации микроорганизмов, вызвавших инфекционный процесс, с определением чувствительности к антибиотикам для проведения эффективной терапии.

Дифференциальную диагностику проводят с острым катаральным ларингитом, другими видами ангин, дифтерией, поражением ЛОР-органов при туберкулезе и ревматических заболеваниях.

Основные используемые лабораторные исследования:

• Клинический анализ крови (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ).
• Микробиологическое исследование (посев содержимого абсцесса) с определением чувствительности к антибиотикам.

Основные инструментальные диагностические исследования:

• Прямая лагингоскопия.
• Фиброларингоскопия.
• Компьютерная томография верхних дыхательных путей.

Лечение основано на назначении антибиотиков широкого спектра действия, антигистаминных препаратов. Накладываются теплые компрессы на шею. Проводятся паровые ингаляции с противовоспалительными и антисептическими средствами. Назначают физиотерапевтические процедуры (УВЧ, солюкс). В случае развития сильного затруднения дыхания и асфиксии (удушья) показана трахеостомия.

Осложнения

Могут развиться перихондрит (воспаление хрящевой ткани), абсцесс (ограниченное скопление гноя в тканях), флегмона, стеноз (сужение) гортани.