Пиодермия

Описание

Пиодермии – группа дерматозов, в основе которых лежит гнойное воспаление кожи, ее придатков, а также подкожной жировой клетчатки. Под термином «дерматозы» подразумевают различные врожденные или приобретенные патологические состояния кожи и ее придатков (волосы, ногти), наступающих в результате воспалительных, аллергических, дистрофических, наследственных, инфекционных и других причин.

Основным возбудителем пиодермий являются стафилококки, реже стрептококки.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Симптомы

Клиническая картина заболевания, морфологические проявления на коже, общесоматические признаки, характерные проявления и предъявляемые жалобы будут зависеть от вида пиодермии (фурункул, карбункул, абсцесс, гидраденит, рожа, целлюлит, остиофолликулит, фолликулит и другие).

Формы

Общепризнанной классификации пиодермий нет. Наиболее распространенной и удобной в практическом отношении является классификация по этиологическому принципу.

В зависимости от возбудителя (этиологическому фактору) и глубины поражения пиодермии подразделяют на следующие виды:

Стафилодермии поверхностные - остиофолликулит, фолликулит, псевдофурункулез (множественные абсцессы новорожденных), сикоз вульгарный (сикоз стафилококковый, сикоз непаразитарный), везикулопустулез (перипорит, остеопорит), эпидемическая пузырчатка новорожденных (пиококковый пемфигоид, пиококковый пемфигус), дерматит эксфолиативный (болезнь Риттера/ острый эпидермолиз новорожденных), синдром стафилококковой обожженной кожи (Staphylococcal Scalded Skin Syndrome), синдром стафилококкового токсического шока (TSS – toxic shock syndrome);

Стафилодермии глубокие – фурункул, фурункулез (появление множественныфурункулов), карбункул, абсцесс, псевдофурункулез, гидраденит; Стрептодермии поверхностные - импетиго стрептококковое, щелевое импетиго (заеда), паронихия (поверхностный панариций), папуло-эрозивная стрептодермия, интертригинозная стрептодермия, рожа, синдром стрептококкового токсического шока, стрептодермия острая диффузная;

Стрептодермии глубокие - целлюлит, эктима вульгарная (стрептодермия язвенная); Стрептостафилодермии - поверхностное импетиго вульгарное.

По течению пиодермии подразделяют на острые и хронические.

По глубине поражения - на поверхностные (в основном стрептококковые), глубокие (в основном стафилококковые) и смешанные.

Причины

Наиболее часто выявленными возбудителями при пиодермиях являются – золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), гемолитический стафилококк (Staphylococcus haemolyticus), эпидермальный стафилококк (Staphylococcus epidermidis), β-гемолитические стрептококки (β -гемолитический стрептококком группы А (Streptococcus Pyogenes).

Факторы, способствующие развитию пиодермии, делятся на экзогенные и эндогенные. Экзогенные (внешние) – микротравмы кожи и ее загрязнение (грязная одежда), действие раздражающих химических веществ. Эндогенные – нарушение иммунитета, наличие хронических заболеваний (диабет, анемия (малокровие), дисбактериоз, хроническая интоксикация, наличие хронических гнойных очагов инфекции).

Методы диагностики

Диагностика пиодермии осуществляется на основании жалоб, данных анамнеза, клинического осмотра и лабораторного обследования. Диагностика направлена на выявление инфекционного агента, вызвавшего заболевание, тяжести состояния и возникающих осложнений.

Из анамнеза можно выяснить наличие хронических тяжелых заболеваний (например, у пациентов с сахарным диабетом часто определяется фурункулез) и заболеваний, протекающих с нарушением иммунитета, ожирения, несоблюдения гигиены кожи, микротравм или расчесов на коже, повышенного потоотделение.

Клинический анализ крови и мочи, рутинный биохимический анализ крови при неосложненном течении не имеют самостоятельного значения и проводятся для оценки текущего состояния, диагностики основного заболевания и возникающих осложнений. При наличии осложнений в клиническом анализе крови признаки воспаления – лейкоцитоз с увеличением количества нейтрофилов (повышенное количество белых клеток крови), ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Для диагностики или контроля диабета проводится определение содержания глюкозы (сахара) в крови.

Подтверждение наличия инфекции проводится при помощи микробиологического исследования (посева) содержимого абсцессов (ограниченного скопления гноя в тканях), фурункулов (острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула), карбункулов (острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов), мазков с пораженной кожи или раны.

Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями кожи, протекающими со сходной морфологической картиной – герпетическое поражение кожи, многоформная эритема, врожденный буллезный эпидермолиз (заболевание, которое сопровождается появлением пузырей на коже новорожденных), пузырчатка вегетирующая, сифилитическая пузырчатка, токсический эпидермальный некролиз Лайелла (реакция организма на употребление какого-то лекарства или вещества) туберкулез кожи или эритема индуративная Базена (одна из наиболее распространенных диссеминированных форм туберкулеза кожи), скарлатина, грибковые поражения кожи (актиномикоз, споротрихоз, паракокцидиоидоз).

Основные используемые лабораторные исследования:

• Клинический анализ крови.
• Биохимический анализ крови (включая глюкозу).
• Посев на золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), бета-гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus group A, S.pyogenes), микрофлору элементов кожи.

Лечение

Лечение пиодермии назначает врач-дерматолог. Местно язвы обкалывают антибиотиками, обрабатывают антисептиками, в случае образования абсцессов, производят их вскрытие. Длительное лечение одними антибиотиками неэффективно. Необходимо также проводить стимуляцию иммунной системы (аутогемотерапия).

Осложнения

Осложнения зависят от вида пиодермии. Возможно развитие лимфаденита (воспаление лимфатических сосудов), сепсиса (заражение крови), развитие абсцессов и флегмоны (ограниченного и распространенного скопления гноя в тканях), флебита (воспаления вен), отита (воспаления среднего уха), мастоидита (воспаления сосцевидного отростка), поражение внутренних органов (острый нефрит – воспаление почек), гнойного менингита (воспаление мозговых оболочек), гангренизация (гибель тканей) в области язвы.

Профилактика

Профилактика пиодермии заключается в исключении образования микротравм кожи, соблюдении правил гигиены ухода за кожей. Важно лечений основных заболеваний, которые способствую развитию пиодермии (диабет, ожирение, гормональные нарушения, авитаминозы, заболевания кишечника и др.) и укрепление иммунитета.

Какие вопросы следует задать врачу

Почему возникло это заболевание?

Чем опасна пиодермия?

Нужны ли антибиотики для лечения пиодермии?

Советы пациенту

В острой фазе нужно минимизировать контакт с водой, соблюдать правила личной гигиены.