Хронический гипертрофический ринит

Описание

Хронический гипертрофический ринит – это хроническое заболевание, для которого характерно патологическое разрастание тканей носовых раковин. Заболевание сопровождается постоянным воспалительным процессом слизистой оболочки носа, развитием ее утолщения, увеличением количества желез в ней, разрастанием носовых раковин.

Симптомы

К основным симптомам хронического гипертрофического ринита относятся постоянно заложенный нос и нарушение носового дыхания. Помимо этого, происходит изменение тембра голоса, появляется его гнусавость. Отмечаются слизисто-гнойные выделения из носа, потеря обоняния (полная или частичная), нарушение сна из-за постоянных пробуждений вследствие заложенности носа, периодические головные боли, храп.

При объективном обследовании отмечаются слизисто-гнойные выделения из носа, возможно искривление носовой перегородки, при риноскопии – слизистая носа гиперемирована, отечна, гипертрофирована (увеличена), наличие разрастаний слизистой.

Формы

В зависимости от распространенности гипертрофический ринит может быть ограниченным или диффузным (распространенный, с поражением нескольких областей).

По характеру патологических изменений выделяют следующие формы заболевания: кавернозная (сосудистая), фиброзная, поликистозная, сосочковая, костная.

Причины

К причинам хронического гипертрофического ринита относят внешние и внутренние факторы. К внешним причисляют наличие профессиональных вредностей (вдыхание пыли, газов, курение), плохие климатические условия, длительное применение сосудосуживающих носовых средств. Внутренние причины: наличие искривления носовой перегородки, отягощенный аллергией анамнез, различные хронические инфекции носоглотки, снижение сосудистого тонуса вследствие хронических заболеваний (нарушения функций сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем).

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Методы диагностики

Диагностика хронического гипертрофического ринита осуществляется врачом-отоларингологом на основании данных анамнеза, клинического осмотра, сбора жалоб, применения лабораторных и инструментальных методов обследования. Диагностика направлена на выявление этиологического фактора, вызвавшего заболевание, а также оценки тяжести состояния и возникающих осложнений.

Из данных анамнеза можно выяснит наличие работы на вредных производствах, травмы костей лицевого скелета, деформации носовой перегородки, длительного приема сосудосуживающих препаратов, аллергии, врожденной аномалии носовых ходов, табакокурения.

В диагностике гипертрофического ринита используются методы инструментальной диагностики – передняя риноскопия и эндоскопия. Передняя риноскопия проводится при помощи носового зеркала, позволяющего рассмотреть средний носовой ход и верхние отделы носовой полости. Эндоскопическое исследование проводится для осмотра внутренних стенок полости носа для определения гипертрофии раковин, изменений слизистой оболочки, выявления патологического отделяемого или корок. Для исключения синусита назначают проведение рентгенографии околоносовых пазух и компьютерную томографию (КТ).

Клинический анализ крови и мочи, рутинный биохимический анализ крови не имеют самостоятельного значения и проводятся для оценки текущего состояния, диагностики основного заболевания и возникающих осложнений.

В целях дифференциальной диагностики назначают проведение анализов на выявление аллергии.

Дифференциальная диагностика хронического ринита проводится с заболеваниями: острый ринит (воспаление слизистой носа), синусит (воспаление околоносовых пазух), инфекции (туберкулез, сифилис, гонорея), гранулематоз Вегенера (аутоиммунное воспаление стенок сосудов), опухоли в носовой полости.

Основные используемые лабораторные исследования:

• Клинический анализ крови.

Дополнительные используемые лабораторные исследования:

• Проведение аллерготестов (при необходимости) – специфические IgE, кожные пробы.

Основные используемые инструментальные исследования

• Риноскопия;
• Эндоскопия полости носа.

Дополнительные используемые инструментальные исследования:

• Рентгенографии околоносовых пазух;
• Компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух.

Лечение

Лечение хронического гипертрофического ринита в зависимости от степени выраженности заболевания может быть консервативным и хирургическим. Назначают физиопроцедуры, УВЧ носовых раковин, в носовые ходы вводят растворы гормонов для уменьшения отека и сосудосуживающие препараты.

К хирургическим методам можно отнести гальванокаустику (прижигание слизистой электрическими разрядами), удаление слизистой с помощью криодеструкции (жидкого азота), лазерной деструкции и ультразвуковой деструкции, частичную резекцию (иссечение) носовой раковины, которая проводится под местной анестезией.

Осложнения

Могут развиваться синуситы (гайморит – воспаление гайморовой пазухи, фронтит – лобной пазухи), евстахиит (воспаление слуховой трубы), отит (воспаление среднего уха), бронхит, фарингит (воспаление глотки и миндалин).

Профилактика

Профилактика хронического гипертрофического ринита заключается в своевременном лечении ринита, закаливании, устранении внешних факторов, провоцирующих воспалительные процессы (пыль, аллергены, профессиональные факторы).

Какие вопросы следует задать врачу

Используются ли антибактериальные препараты для лечения этого заболевания?

Хронический гипертрофический ринит связан с аллергией?

Есть ли спреи или капли для носа, которые могут облегчить состояние?

Советы пациенту

В периоды вспышек острых вирусных инфекций следует меньше бывать в людных местах. При необходимости их посещения нужно пользоваться индивидуальными средствами защиты. Следует периодически промывать нос. Это поможет удалить болезнетворные микробы со слизистой оболочки.