Клещевой вирусный энцефалит — вирусная инфекция, поражающая оболочку, серое и белое вещество, а также другие отделы головного и спинного мозга, приводящая к развитию вялых парезов (снижение мышечной силы) и параличей (нарушение произвольных движений). Заболевание вызывает вирус клещевого энцефалита, который попадает в организм человека после укуса клеща. Возможно также заражение при употреблении в пищу сырого молока и молочных продуктов инфицированных коз и коров. Симптомы Первые признаки интоксикации появляются через 1-2 недели после укуса клеща и длятся несколько дней: повышается температура, возникают боли в мышцах, головная боль, тошнота и рвота. Далее происходит либо выздоровление человека, либо через неделю приходит новая волна заболевания с признаками поражения головного и спинного мозга и его оболочек. Развиваются нарушения сознания, появляется ригидность (неподатливость) затылочных мышц, паралич конечностей и дыхания, нарушается кожная чувствительность. В случае поражения центральной нервной системы летальность составляет от 1 до 20%. Клиническая картина заболевания зависит от его формы. Как уже отмечалось, общим для всех форм инфекционного процесса является наличие общемозговой симптоматики - головная боль, нарушения сознания, рвота, судороги. Формы Выделяется 5 клинических форм заболевания: лихорадочную, менингеальную, менингоэнцефалитическую, полиомиелитическую, полирадикулоневритическую. При лихорадочной форме температура тела повышается до 39°С, появляется покраснение кожи лица и шеи, расширяются сосуды белков глаз, возможно повышение артериального давления. Лихорадка продолжается от 1 до 6 дней. Данная форма заболевания является наиболее благоприятной по течению и прогнозу и, как правило, заканчивается полным выздоровлением. Менингеальная форма составляет 50-60% от всех случаев заболевания. При ней также отмечается лихорадка до 39°С и выше продолжительностью 7-14 дней. Человека беспокоят сильная головная боль, боль в глазных яблоках, тошнота, рвота, возможно нарушение сознания или психомоторное возбуждение. Присутствуют симптомы поражения мозговой оболочки - ригидность затылочных мышц, положительные симптом Кернига и Брудзинского (больной лежит на боку, запрокинув голову назад и поджав ноги к животу, он не может согнуть шею вперед и разогнуть ногу в коленном суставе). Менингоэнцефалитическая форма - одна из наиболее тяжелых форм. Отмечаются лихорадка до 39°С и выше продолжительностью от 4 дней до 1 месяца, сильная головная боль, боль в глазных яблоках, тошнота, рвота, заторможенность или потеря сознания, выраженный тремор (дрожание), асимметричные парезы черепных нервов, нистагм (непроизвольные подергивания глаз), бред, галлюцинации, возбуждение, дезориентация в месте и во времени, менингеальный синдром (ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и Брудзинского), сомноленция или психомоторное возбуждение (при тяжелых формах). Диффузный менингоэнцефалит характеризуется лихорадкой, эпилептическими припадками, псевдобульбарными расстройствами (нарушение дыхания в виде замедления частоты дыхательных движений или одышки, дыхания Чейн-Стокса (дыхание, при котором поверхностные и редкие дыхательные движения постепенно учащаются и углубляются и, достигнув максимума на пятый — седьмой вдох, вновь ослабляются и урежаются, после чего наступает пауза), Куссмауля (глубокое, редкое, шумное дыхание) и др.), фибриллярными подергиванияит мышц лица и конечностей, тремором рук, угнетением глубоких рефлексов, снижением мышечного тонуса. Для очагового менингоэнцефалита характерны поражение черепных нервов (III, IV, V, VI, IX, X, XI, XII), что вызывает парез мягкого неба, гнусавость голоса, смазанность речи, афонию (расстройства речи), нарушение глотания, повышенную саливация (выделение слюны) с заполнением слизью дыхательных путей, тахикардию, диспноэ (одышку); а также парезы конечностей, судорожный синдром, эпилептические припадки. Полиомиелитическая форма (наиболее тяжелая) проявляется лихорадкой разной степени выраженности, общей слабостью, повышенной утомляемостью, периодически возникающими подергиваниями мышц, внезапной слабостью или чувством онемения в конечностях. Через 5-10 дней после снижения температуры развиваются параличи (им могут предшествовать сильные боли в руках, спине и ногах), вялые парезы шейно-плечевой (шейно-грудной) локализации (симптомы «свисающей на грудь головы», «горделивая осанка», «согбенная сутуловатая поза»), вялые парезы рук и спастические (связанные со спазмом) ног, нарушение дыхания (частое поверхностное с парадоксальным втягиванием живота на вдохе и втяжением межреберий в нижних отделах грудной клетки, атония (снижение или полное выпадение рефлексов с костей и сухожилий); атрофия мышц плечевого пояса, нарушение болевой и тактильной чувствительности по сегментарному типу (нарушение чувствительности в зоне определенного сегмента, который снабжается тем или иным нервом). Полирадикулоневритическая форма характеризуется болями по ходу нервных стволов, парестезиями (чувство «ползания мурашек», покалывание), симптомами Лассега (боль при подъеме вверх прямой ноги из положении лежа) и Вассермана ( боль по передней поверхности бедра, в паховой области, а иногда и в пояснице при поднятии прямой ноги у лежащего на животе больного), расстройствами чувствительности в дальних отделах конечностей по полиневральному типу (множественное поражение периферических нервов, проявляющееся параличами, нарушениями чувствительности), вялыми параличами, которые начинаются с ног и распространяются на мускулатуру туловища и рук. Выделяют также: клещевой вирусный энцефалит с двухволновым течением; различные формы хронического (прогредиентного) течения клещевого вирусного энцефалита. Причины Инфицирование вирусом клещевого энцефалита происходит после укуса клещом (трансмиссивный путь). Возможна алиментарная передача инфекции при употреблении в пищу сырого молока и молочных продуктов инфицированных коз и коров. Случаи возникновение заболевания тесно связаны с определёнными очагами в природе, т.к. они обычно возникают у человека после укуса клеща. Естественным резервуаром для хранения вируса в природе являются грызуны, зайцы, лоси и прочие дикие животные. Вирус поражает нервные клетки головного и спинного мозга и их оболочек с развитием энцефалита и менингита, которые часто приводят к летальным исходам. Территория распространения вируса, где чаще встречаются случаи заболевания – это средняя полоса России, Урал, Сибирь и Дальний Восток. Весенне-летняя сезонность заболевания определяется жизненным циклом и появлением активности клещей.