22.07.2013

Обновлено: 22.09.2021

Костный панариций

Наименование и код в МКБ-10

L03.0 Флегмона пальцев кисти и стопы

Автор - врач терапевт

Диденко Владимир Андреевич

Эксперт

Голубев Михаил Аркадьевич

Костный панариций - это острый гнойный воспалительный процесс в костной ткани фаланг пальцев. Часто развивается как осложнение подкожного панариция. Наиболее распространенная локализация процесса – дистальные фаланги пальцев кисли.

Заболевание в основном поражает мужчин, занятых на работе с повышенным риском микротравм пальцев рук. В детском возрасте, по данных литературы, чаще поражалась дистальная фаланга вторых пальцев кисти.

Удельный вес костного панариция в общей структуре гнойно-воспалительных заболеваний пальцев кисти занимает от 36,4% до 57,9%.

Симптомы

Симптомы костного панариция сходны с клинической картиной подкожного панариция.

Основная жалоба в начале заболевания - боль, которая носит интенсивный пульсирующий характер. Боль усиливается в ночное время. Палец находится в согнутом положении, отмечается отек тканей, кожа на месте поражения багрово-красная, напряженная, блестящая. Фаланга пальца приобретает булавовидное утолщение. Могут появиться головная боль и озноб, температура тела повышается до 39С. Если в гнойно-воспалительный процесс вовлекаются суставы и сухожилия, это приводит к гнойному воспалению всех анатомических структур кисти – пандактилиту.

У большинства пациентов процесс в кости возникает вторично, как осложнение панариция в мягких тканях.

Формы

Формы костного панариция выделяют первичную и вторичную.

Первичный панариций развивается как очаг воспаления вследствие заноса инфекции после глубоких колотых ран, открытого перелома или укусов. Он встречается относительно редко.

В большинстве случаев гнойный процесс в костной ткани возникает вторично – при попадании микробов в костную ткань из окружающих мягких тканей или после неадекватного лечения поверхностных гнойных заболеваний пальцев.

Причины

Причиной котного панариция является инфицирование золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus). Гнойного процесса может быть вызван и смешанной микрофлорой. Наряду со стафилококками могут обнаруживаться энтерококки, кишечная палочка, стрептококки, синегнойная палочка.

Непосредственной причиной развития подкожного панариция чаще является травма - микротравмы, уколы, занозы, которые люди часто даже незамечают. Однако, через них в ткани проникает инфекция, и если лечение проводится неадекватоно, процесс переходит на кость.

Проверить симптомы
Проверьте ваши симптомы и получите картину вероятных заболеваний, а также подробный алгоритм дальнейших действий.

Диагностика

Диагностика костного панариция проводится врачом-хирургом и основана на жалобах, анамнезе, данных клинического осмотра, а также применении инструментальных методов диагностики.

Из анамнеза можно выяснить наличие - колотой раны пальца кисти, наличие микротрещин, ссадин и заноз на руках.

Диагноз подтверждается лучевыми методами диагностики – рентгенографическое исследование. При костном панариции отмечается деструкция костной ткани (разрушение костной фаланги), признаки которой достоверно выявляются с середины второй недели от начала заболевания.

Общеклинические методы (клинический анализ крови и мочи) и биохимический анализ крови и назначаются для оценки текущего состояния и диагностики осложнений. В клиническом анализ крови - лейкоцитоз, ускорение СОЭ. В биохимическом анализе крови возможно увеличение содержания С-реактивного белка.

На рентгенограмме определяется деструкци