Остеохондроз позвоночника – это комплекс дистрофических и дегенеративных изменений межпозвонковых дисков и прилегающих к ним поверхностей тел позвонков, связанных с разрушением тканей и нарушением их структуры. В зависимости от уровня повреждения можно выделить шейный, грудной и поясничный остеохондроз. Симптомы Основными признаками, по которым можно предположить наличие остеохондроза, является локальное изменение конфигурации одного из сегментов позвоночника (лордоз – изгиб позвоночника, обращенный выпуклостью вперед, кифоз – изгиб, обращенный выпуклостью вперед, сколиоз – искривление позвоночного столба) – явное визуальное искривление позвоночника в продольной или поперечной плоскости. Вторым по частоте признаком является болевой синдром, который, может быть локализован не только в области позвонка, но также отдавать в иннервируемые соответствующим нервным корешком области тела. Еще одной жалобой таких пациентов является ощущение дискомфорта и чувства усталости в спине. Грудной остеохондроз развивается несколько реже, чем шейный и поясничный. При нем боль, помимо распространения в грудном отделе позвоночника, может отдавать во внутреннюю поверхность плеча и в подмышечную область. Также боль может проецироваться по ходу ребер и на грудину. Отличительной особенностью данной боли от боли, возникающей при инфаркте миокарда, является ее усиление при надавливании в околопозвоночной области и выраженное усиление при любом активном или пассивном движении в позвоночнике. Это отличает ее от сердечных болей, которые не зависят от движений в спине. Иногда отмечаются болезненные ощущения в глотке и пищеводе, дискомфорт и боли в районе солнечного сплетения и желудка (вертеброгенная гастралгия – боль в желудке, связанная с повреждением позвоночника). В зависимости от формы остеохондроза: компрессионный или некомпрессионный (сопровождается или не сопровождается сдавлением тканей), жалобы имеют особенности. При компрессионных формах преобладают боль, онемение и мышечная слабость в зоне иннервируемой спинномозговым корешком, возможна скованность движений, нарушение функций тазовых органов. При некомпрессионных формах остеохондроза жалобы вариабельны – локальный болевой синдром, рефлекторный болевой синдром, ангиодистонический синдром (проявляется ноющими болями в конечностях, сопровождаясь онемением, повышенной зябкостью, усиливаясь при охлаждении), висцеральный синдром (поражение разных внутренних органов) и т.д. Типично наличие корешковых синдромов (в зависимости от места ущемления) – болезненные ощущения по ходу надлопаточной зоны в область одной из подмышек вплоть до локтевого сустава; боли в межлопаточной области или лопаточной зоне, межреберная невралгия (защемление нервов) от нижнегрудных позвоночно-двигательных сегментов до нижних частей реберной дуги и дальше до пупочной области. Формы В зависимости от вызываемых синдромов при наличии грудного остеохондроза различают: Компрессионные синдромы – возникают при сдавлении (радикулопатии – сдавление нервных корешков, миелопатии – сдавления мышц, нейрососудистые – сдавления сосудов и нервов); Рефлекторные (мышечно-тонические, нейродистрофические, нейрососудистые); Миоадаптивный синдром (перенапряжение здоровых мышц, когда они берут на себя функции пораженных мышц). Причины Механизм развития заболевания – повреждение межпозвонкового диска в силу различных причин и его смещение с утратой амортизационных функций позвоночника. Непосредственной причиной повреждения дисков могут быть возрастные дегенеративные изменения, связанные с нарушением кровоснабжения межпозвонковых дисков, механические повреждения при травмах и сильных физических нагрузках на позвоночный столб – например, при избыточном весе. Важную роль в развитии остеохондроза играет малоподвижный образ жизни, при котором развивается нарушение кровоснабжения и функционирования межпозвонковых сочленений. Механизм развития болезни выглядит следующим образом: при повреждении фиброзного кольца, соединяющего тела позвонков, межпозвонковый диск продавливается вперед и назад – в просвет спинномозгового канала, либо в боковую сторону – с образованием срединных и боковых грыж диска. Может происходить продавливание диска и в тело самого позвонка с образованием грыжи Шморля – микроскопические прорывы хрящевoй ткани межпозвонкового диска в губчатую ткань кости позвонка. В случае смещения диска в заднем направлении возможно сдавление спинного мозга и отходящих от него корешков с развитием типичного болевого синдрома.