Гепатит C

Наименование и код в МКБ-10

B17.1 Острый гепатит C

Симптомы

Хронический вирусный гепатит С – хроническое заболевание печени, продолжающаяся более 6 месяцев, в основе которого лежит инфицирование и поражение печени вирусом гепатита С, вызывающее воспалительные и некротические изменения печеночной ткани различной степени выраженности.

Вирус гепатита С (ВГС) является РНК-содержащим вирусом, обладает высокой генетической вариабельностью. В результате образуется большое число различных генотипов и субтипов, которые отличаются друг от друга иной последовательностью нуклеотидов. Изучено семь генотипов вируса гепатита С, нумеруемые от 1-го до 7-го, и большое количество субтипов. В Российской Федерации (РФ) распространены по убывающей частоте генотипы 1, 3, 2 Среди субтипов чаще встречается 1в, чем 1а, что аналогично европейской популяции, а также – За. Генотипы 4 – 6 практически не встречаются в популяции пациентов РФ. Для клинической практики достаточно разграничивать 5 субтипов ВГС: 1а, 1в, 2в, 2а, 3а, что имеет большое значение для прогноза эффективности терапии.

Источником инфекции являются лица, инфицированные вирусом гепатита С, в том числе находящиеся в инкубационном периоде. Основное эпидемиологическое значение имеют невыявленные лица с бессимптомным течением острого или хронического гепатита. Поскольку инкубационный период инфекции довольно продолжительный (от 2-х недель до полугода), то часто время и способ инфицирования определить не представляется возможным.

Гепатит С называют "ласковым убийцей": его начало очень редко сопровождается повышением температуры желтухой и другими клиническими проявлениями гепатитов.

Основные предъявляемые жалобы: гриппоподобные симптомы; боль в суставах; немотивированная усталость; зуд; нарушение сна и аппетита; тошнота; депрессия.

При объективном исследовании: выявляется нерезко выраженное увеличение печени с уплотнением ее консистенции. Увеличение селезенки чаще всего определяется только при ультразвуковом исследовании. В стадии декомпенсации функции печени при осмотре отмечается асцит, переферические отеки, желтуха, телеангиоэктазии, гинекомастия, кровоподтеки.

Хронический гепатит С характеризуется наличием вирусемии при полном или почти полном отсутствии клинической симптоматики. Скрытая инфекция может протекать годами. В течение этого периода инфицированные лица в своем большинстве считают себя здоровыми, единственной жалобой является незначительная тяжесть в правом подреберье, которая возникает при нарушении режима питания и физических нагрузках. Хронический гепатит С может сопровождаться такими неспецифическими симптомами, как катаральный синдром/ОРЗ, боль в суставах, усталость, депрессия, тошнота, нарушение аппетита.

Главная опасность хронического гепатита состоит в том, что в течение 10-20 лет он приводит к развитию цирроза и рака печени.

Формы

Гепатит С подразделяется:

По стадиям:

0 – без фиброза;

1 – слабовыраженный фиброз;

2 – умеренный фиброз;

3 – выраженный фиброз;

4 – цирроз печени.

По генотипу вируса:

  • Генотип 1, Генотип 1а, Генотип 1 b
  • Генотип 2
  • Генотип 3
  • Генотип 4
  • Генотип 5
  • Генотип 6

Причины

Причина заболевания - инфицирование вирусом гепатита С. Основным фактором передачи возбудителя является кровь или ее компоненты, в меньшей степени – другие биологические жидкости человека (сперма, вагинальный секрет, слезная жидкость, слюна и др.). Чаще вирус передается через кровь (переливание зараженной крови, инъекция нестерильным шприцем - отсюда высока распространенность заболевания среди наркоманов) или половым путем.

Вероятность передачи инфекции от женщины, инфицированной вирусом гепатита С, новорожденному ребенку низкая и зависит от уровня вирусной нагрузки – вероятность инфицирования новорожденного значительно возрастает при высоких концентрациях вируса в сыворотке крови матери. Передача вируса гепатита С от инфицированной матери ребенку возможна во время беременности и родов (риск 1 – 5%). Случаев передачи вируса от матери ребенку при грудном вскармливании не описано.

В последнее время распространился путь передачи вируса при нанесении татуировок.

Проверить симптомы
Проверьте ваши симптомы и получите картину вероятных заболеваний, а также подробный алгоритм дальнейших действий.