Острый ринит

Описание

Острый ринит (насморк) – это острое воспаление слизистой оболочки носа, проявляющееся интенсивными слизистыми выделениями из носовой полости.

Симптомы

В заболевание длиться от одной до двух недель (в среднем около 10 дней). Острый ринит в своем развитии проходит три стадии. Первая стадия - «сухая» - проявляется чувством раздражения слизистой носа, больные жалуются на то, что у них "свербит" и чешется в носу. Эта стадия занимает обычно 1 – 2 дня. На данной стадии больные постоянно чихают, у них слезятся глаза, болит голова, возможно повышение температуры. Затем отек слизистой носа нарастает, происходит сужение носовых проходов, появляется заложенность носа. Вторая стадия - «влажная» - проявляется в виде обильных прозрачных выделений из носа. При этом на крыльях носа и коже губ нередко возникают красные пятна - воспалительная реакция на ионы натрия, которые выходят с выделениями. Начиная с этой стадии, заболевание принято называть насморком. Третья стадия «гнойная». Выделения из носа становятся серовато - зелеными. Уменьшаются или исчезают - чихание, щекотание в носу, слезотечение. Дыхание через нос улучшается, становится более свободным. На данной стадии ринита его течение может развиваться двояко: либо он заканчивается полным выздоровлением за несколько дней, либо течение осложняется переходом в хроническую стадию или присоединением осложнения – гайморита, фронтита, другого синусита, воспаления среднего уха и др.

При объективном обследовании с применение эндориноскопии удается выявить гиперемию слизистой носа, иногда слизистая имеет цианотичный оттенок. Во второй стадии заболевания обнаруживаются признаки застойного кровенаполнения и отека слизистой оболочки носовых раковин, носовые ходы закрываются. В просвете общего носового хода видно слизистое, часто пенящееся отделяемое. В третьей стадии отделяемое становится слизисто–гнойным и менее обильным.

Выздоровление при легком течении острого ринита, протекающго без осложнений, часто наступает за 3–6 дней. При гриппе ринит может протекать тяжелее и занимать более длительный период. А при развитии осложнений возможно длительное течение, исчисляемое неделями.

Аллергический ринит возникает при контакте с аллергеном. Ему присущи типичные клинические симптомы – приступы чихания, зуд в носу, затруднение дыхания.

Дисбактериоз влагалища: когда микробы «разбушевались»

Серьезной проблемой гинекологии является бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища), встречающийся у многих женщин.

Формы

Выделяют острый инфекционный ринит (вирусный, бактериальный, грибковый), аллергический, травматический ринит (механические факторы, химические, термические и др.).

Причины

К причинам возникновения ринита относят: инфекционные поражения слизистой носа (вирусное, реже бактериальное, поражение вызванное грибками, и специфическими возбудителями), аллергические факторы, травматические причины (механические, химические, термические и др.), изменения в слизистой оболочке полости носа при системных заболеваниях (эндокринных, вегетативные изменения (нарушение тонуса сосудов) носовых раковин, психогенные и др.). Среди вирусов, вызывающих ринит следует назвать аденовирусы, риновирусы, коронавирусы, вирусы гриппа, парагриппа, энтеровирусы, синцитиально-респираторные вирусы. Среди бактерий - пневмококки, стрептококки, стафилококки, хламидии, микоплазмы. Возможно наличие микст-инфекций, например - вирусно-микробной, грибково-бактериальной.

Методы диагностики

Диагностика острого ринита осуществляется врачом–отоларингологом или терапевтом на основании данных анамнеза, клинического осмотра, сбора жалоб, лабораторных и инструментальных методов обследования. Диагностика направлена на выявление этиологического фактора, вызвавшего ринит, определения клинической формы, тяжести состояния и возникающих осложнений. Диагноз острого ринита не вызывает затруднений в виду характерной клинической картины заболевания. Диагностика осложнений может потребовать обследования у отоларинголога с применением специальных диагностических методов, а также рентгенологического обследования.

Общеклинические исследования (клинический анализ крови, общий анализ мочи), биохимический анализ крови не имеют большого самостоятельного значения и проводятся для оценки общего состояния пациента.

При подозрении на аллергический ринит проводят микроскопическое исследование отделяемого слизистой носа (риноцитограмма). При аллергическом рините содержание эозинофилов в мазке из носа повышается и составляет более 10% от общего количества клеток. Большое количество нейтрофилов свидетельствует о наличии острого инфекционного процесса. Отсутствие или незначительное количество эозинофилов и нейтрофилов, скорее всего, будет свидетельствовать в пользу вазомоторного ринита.

Инструментальная диагностика (кроме риноскопии) включает рентгенографию носовых пазух, эндоскопическое обследование обычно проводится для выявления осложнений – ларингита, фарингита, бронхита, синусита (гайморита, фронтита).

Основные используемые лабораторные исследования:

• Клинический анализ крови (с лейкоцитарной формулой, СОЭ).
• Риноцитограмма.

Основные используемые инструментальные исследования:

• Риноскопия;
• Рентгенография околоносовых пазух;
• Эндоскопия полости носа (по показаниям).

Лечение

Лечение острого ринит назначает врач-терапевт или отоларинголог. При остром рините для снятия симптоматики заложенности носа используются сосудосуживающие капли. Хороший эффект даёт ежедневное промывание носа. Наиболее эффективное промывание может провести отоларинголог, но пациент и сам может проводить данную процедуру. Лечение острого ринита зависит от его причины. Если он вызван вирусной инфекцией - назначаются противовирусные препараты. При наличии бактериальной инфекции, ее лечат при помощи антибиотиков или других антибактериальных препаратов. Препараты используют в виде назальных капель и спреев. К таблетированным и инъекционным формам антибиотиков прибегают, как правило, только при присоединении осложнений. При наличии аллергии применяются антигистаминные средства как в виде таблетированных препаратов, так и назальных капель.

Осложнения

Возможен переход острого ринита в хронический ринит, синусит, отит, ларингит, фарингит, ночной храп, бронхит, трахеит.

Профилактика

Профилактика острого ринита состоит в устранение причин возникновения ринита. Следует избегать вирусных и бактериальных инфекций. Полезно закаливание организма.

Какие вопросы следует задать врачу

Нужно ли принимать антибиотики?

Может ли дынный ринит быть связан с аллергией?

Какой спрей для носа наиболее эффективен?

Что делать, если на фоне лечения не становится лучше?

Советы пациенту

В периоды вспышек острых вирусных инфекций следует меньше бывать в людных местах. Посещая данные места, следует пользоваться индивидуальными средствами защиты – носить маски. Следует периодически промывать нос физиологическим раствором или морской водой. Это поможет механически удалять возбудителей инфекции с поверхности слизистой оболочки, не давая им проникнуть через нее.