22.07.2013

Обновлено: 08.07.2021

Панариций

Наименование и код в МКБ-10

L03.0 Флегмона пальцев кисти и стопы

Автор - врач лабораторной диагностики

Голубев Михаил Аркадьевич

Эксперт

Диденко Владимир Андреевич

Панариций - это острый гнойный воспалительный процесс в мягких тканях пальцев рук и - редко - пальцев ног.

Симптомы

Главной жалобой является острая боль, которая прогрессивно увеличивается, усиливается при сгибании и разгибании пальца, а в дальнейшем из-за нее движения пальца становятся практически невозможны. Отмечаются отек пальца в области очага поражения, его локальное покраснение, видно формирование гнойного очага. Могут увеличиваться регионарные лимфатические узлы. Возможно повышение температуры тела, общее недомогание и озноб. К панарицию нужно относиться крайне серьезно, поскольку он может вызывать грозные осложнения вплоть до лишения конечностей.

Формы

В зависимости от стадии и запущенности процесса, а также от локализации, различают несколько видов панариция:

  • кожный - на тыльной поверхности пальца,
  • околоногтевой, его также называют паронихий, это воспаление в области ногтевого валика, обычно после маникюра),
  • подногтевой - воспаление под ногтем,
  • подкожный - развивается на ладонной поверхности и осложняется нижеперечисленными типами,
  • костный - воспаление переходит на фалангу пальца,
  • суставной - гной попадает в полость межфалангового сустава),
  • костно-суставной,
  • сухожильный - это тендовагинит, гной попадает в полость сухожильного влагалища сгибателей пальцев.

Причины

Возбудителями обычно являются стрептококки, стафилококки, может быть и смешанная патогенная флора. Непосредственной причиной чаще всего служат микротравмы, уколы, занозы, которые люди часто даже не замечают, но они служат источником инфекции.

Проверить симптомы
Проверьте ваши симптомы и получите картину вероятных заболеваний, а также подробный алгоритм дальнейших действий.

Диагностика

Диагностика панариция обычно не представляет трудности, особенно, если пациент помнит, что была какая-то микротравма пальца.

Из данных анамнеза можно выяснить наличие микротрещин, мацераций на коже, ссадин, несоблюдение гигиены рук.

При кожном панариции в месте ногтевой фаланги определятся выбухание кожи с желтой или мутной жидкостью внутри.

Подкожный панариций (воспаление подкожной клетчатки пальцев чаще на ладонной поверхности) сопровождается покраснением и отеком, которые появляются позднее по сравнению с другими видами панариция.

При околоногтевом панариции поражается весь ногтевой валик с формированием гнойника.

При подногтевом панариции отмечается выраженная отечность фаланги пальца с формированием гнойника под ногтем.

При костном панариций палец колбообразного вида с блестящей и красной кожей, отмечаются признаки деструкции костной ткани.

Сухожильный панариций сопровождается болезненностью по ходу сухожилия, отеком с возможным распространением на кисть, образованием свища при прорыве гнойного содержимого.

Суставная форма – это отек больше на тыльной стороне пальца, возможно образование свища. При вовлечении костей возможно развитие остеомиелита.

Общеклинический анализ крови, анализ мочи и рутинный биохимический анализ крови не имеют самостоятельного значения, они отражают признаки интоксикации и воспаления в зависимости от выраженности гнойного процесса.

В клиническом анализе крови определяется лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ. В биохимическом анализе крови – возможно увеличение содержания С-реактивного белка.

Инструментальные исследования кистей рук при панарициях обычно назначается при костном и сухожильном панариции, протекающих с серьезными осложнениями (остеомиелит). При рентгенографии признаки деструкции костной ткани можно диагностировать, как правило, к концу второй