Перелом лопатки

Наименование и код в МКБ-10

S42.1 Перелом лопатки

Симптомы

Перелом лопатки - достаточно редкий перелом. Он происходит в результате сильного прямого удара или падения на спину. Он редко бывает изолированным и обычно сочетается с переломом ребер, переломом ключицы, а также повреждением плевры и легкого.

Клинические симптомы зависят от места повреждения лопатки. Постоянным симптомом перелома лопатки является боль в месте травмы и нарушение функции плечевого сустава.

При переломе лопатки страдает чаще всего отросток, фиксирующий плечевой сустав, с чем связаны жалобы на боль в суставе, отёк, невозможность двигать плечом.

При объективном осмотре:

  • при переломе суставной впадины лопатки отмечается боль в области плечевого сустава, скопление крови в данном суставе, нарушением его функции;
  • при переломе шейки лопатки со смещением отмечается деформация в области акромиального отростка лопатки, под данным отростком образуется западение, движения в плечевом суставе ограничены из-за боли, при пальпации выявляют болезненность, иногда крепитацию (хруст) в зоне шейки лопатки;
  • при переломах тела, ости и углов лопатки отмечается припухлостью в результате кровоизлияния (симптом «треугольной подушки»), при пальпации можно определить деформацию, патологическую подвижность и крепитацию;
  • при переломе акромиального и клювовидного отростков отмечается припухлость в месте травмы, наличие кровоподтека, локальная болезненностью, крепитация при пальпации, движения в плечевом суставе ограничены из-за болевого синдрома.

Формы

В зависимости от вовлечения перелома суставной поверхности переломы лопатки подразделяют на три типа:

  • внесуставные - переломы акромиального отростка лопатки, переломы клювовидного отростка лопатки, переломы тела лопатки);
  • частично внутрисуставные - переломы с вовлечением переднего края суставной впадины лопатки, переломы с вовлечением заднего края суставной впадины лопатки, переломы с вовлечением нижнего края суставной впадины лопатки);
  • внутрисуставные переломы - переломы шейки лопатки, переломы суставной впадины и шейки лопатки, переломы суставной впадины и тела лопатки.

Причины

Наиболее частый механизм развития данного перелома - падение на область лопатки. Реже возможны и другие травматическое воздействие: удар в область лопатки, падение на кисть или локтевой сустав при отведённой руке, при котором также может страдать лопатка

Проверить симптомы
Проверьте ваши симптомы и получите картину вероятных заболеваний, а также подробный алгоритм дальнейших действий.

Диагностика

Диагностика переломов костей лопатки осуществляется врачом-травматологом на основании жалоб, данных анамнеза, клинического осмотра и инструментальных методов обследования.

Для подтверждения диагноза проводят рентгенографическое исследование. Все случаи подозрения на перелом необходимо обязательно показать врачу и с целью исключения или подтверждения диагноза провести рентгеновское исследование, поскольку, возможные осложнения могут оказаться жизни угрожающими.

Основным методом визуализирующей диагностики, подтверждающим данные клинического осмотра, является рентгенологическое исследование места перелома, проводимое в боковой и прямой проекциях. При сложных переломах и наличии осложнений при необходимости назначают компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Общеклинические анализы крови и мочи, рутинный биохимический анализ крови не имеют самостоятельного значения и проводятся для оценки текущего состояния, диагностики основного заболевания и возникающих осложнений.

Основные используемые лабораторные исследования:

  • Клинический анализ крови (лейкоцитарная формула, СОЭ).
  • Биохимический анализ крови.

Основные используемые инструментальные исследования:

  • Рентгенография костей таза (прямая и боковая проекция).
  • Компьютерная томография (КТ) области лопатки.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) области лопатки.
Проверить результат анализа
Введите результаты ваших анализов и получите подробное заключение и персональные рекомендации

Лечение

Большая часть случаев переломов лопатки лечится консервативно. При этом выполняются две группы мероприятий – обезболивание и иммобилизация. Для обезболивания обычно бывает достаточно проведения местной анестезии. Вид иммобилизации зависит от характера перелом. Отлом краевых элементов лопатки не требует специальных мероприятий. Накладывается только повязка Дезо, фиксирующая руку к туловищу на 3-4 недели. При переломе без смещения элементов лопатки, связанных с движениями в плечевом суставе (шейка лопатки, акромиальный отросток, клювовидный отросток) – руку фиксируют шиной или специальной гипсовой повязкой таким образом, чтобы она была отведена от тела в сторону на 90 градусов и назад на 15 градусов. Срок иммобилизации удваивается - до 4-6 недель. В случае, если имеет место перелом шейки лопатки со смещением, накладывают на 4 недели скелетное вытяжение с последующей гипсовой повязкой на такой же срок.

К оперативному лечению прибегают редко. Показанием к операции является, например, перелом шейки лопатки со значительным угловым смещением, которое невозможно устранить вытяжением и есть риск существенного нарушения функции плечевого сустава после сращения перелома. При этом отломки лопатки скрепляются металлическими пластинами.

Осложнения

Возможны развитие кровотечения, артроза плечевого сустава, атрофии мышц, нарушение движений руки.

Записаться к врачу
Квалифицированное лечение вашего заболевания уже сейчас
Задать вопрос врачу
Анонимный вопрос врачу по вашей проблеме абсолютно бесплатно

Профилактика

Предупреждение травм в быту и на производстве.

Какие вопросы следует задать врачу

Как оказать первую помощь при данном переломе?

Понадобится ли в данном случае операция или можно обойтись без нее?

Какие неблагоприятные последствия возможны при данном переломе?

Советы пациенту

Любые переломы требуют врачебной помощи. Врач выберет правильную тактику лечения и определит тактику лечения хирургическую или консервативную.

Если перелом не лечить должным образом, возможны осложнения, например, неправильное срастание костных отломков. Костная мозоль начинает формироваться довольно быстро, поэтому визит к врачу нельзя откладывать.