Реовирусная инфекция

Описание

Реовирусная инфекция – вирусное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением органов дыхания.

Реовирусы очень распространены по всему миру. Наличие антител к реовирусам среди лиц разных возрастов составляет в среднем 53,5%. При этом среди здоровых детей данный показатель составляет около 48%, а среди взрослых - 60,6%.

Для заболевания характерна осенне-зимняя сезонностью. Естественная восприимчивость людей к данным вирусам очень высокая, но клинически выраженные случаи встречают преимущественно у детей. Кроме органов дыхания, реовирусы могут также поражать желудочно-кишечный тракт, головной мозг, печень, лимфатическую и сердечно-сосудистую системы.

Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?

Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия

Симптомы

Симптомы реовирусной инфекции очень разнообразна и, скорее всего, определяются иммунным статусом инфицированного человека, возрастом, наличием хронических воспалительных заболеваний дыхательных путей.

Инкубационный период составляет от 1 до 6 дней, в среднем он длится 2-3 суток.

В большинстве случаев инфекция, обусловленная реовирусом, протекает бессимптомно или со стертыми клиническими проявлениями. У детей наиболее часто поражаются дыхательные пути и тонкий кишечник. Поражение органов дыхания сопровождается воспалительными реакциями различных локализаций – ринитом (воспаление слизистой носа), фарингитом (воспаление слизистой глотки), ринофарингитом (сочетанное воспаление слизистых носа и глотки), ларингитом (воспаление гортани). При осложненном течении развиваются бронхит, а в более редких случаях - пневмония.

Как правило, клинически реовирусная инфекция проявляет себя появлением насморка и кашля. Данные симптомы сочетаются с рвотой, жидким стулом и болями в животе. Могут отмечаться признаки общей интоксикации - повышение температуры до 38-39С, головная боль, слабость.

При объективном осмотре отмечаются гиперемия лица, инъекция сосудов склер, конъюнктивит, гиперемия слизистой оболочки миндалин, задней стенки глотки и дужек. Возможны сухой кашель, увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия), гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки. При выслушивании лёгких определяются сухие хрипы и жёсткое дыхание.

Для реовирусной инфекции характерно сочетание катаральный синдрома с клинической картиной острого гастроэнтерита.

Доказана способность реовирусов проникать трансплацентарно и оказывать действие на развитие плода (эмбриопатическое влияние).

Существуют научные работы, в которых описано участие реовируса в развитии молниеносной генерализованной инфекции с летальным исходом.

У старших возрастных групп реовирусная инфекция обычно протекает бессимптомно или имеет клинически стертое течение.

Формы

По клиническому течению выделяют неосложненное течение (латентное, бессимптомное) реовирусной инфекции и течение с осложнениями.

Причины

Причиной развития реовирусной инфекции являются РНК-содержащие вирусы из семейства Reoviridae.

В данное семейство, помимо реовируса, входят такие известные представители, как ротавирус и орбивирус. Эти вирусы также являются возбудителями воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и диареи (поноса). В большей степени это касается ротавирусной инфекции. Орбовирусная инфекция регистрируется существенно реже и вызывает у человека лихорадочные состояния.

Источник вируса – больной человек или вирусоноситель. Основной механизм передачи — аэрогенный (через воздух), возможен также алиментарный (пищевой) путь передачи. Из ротоглотки реовирус выделяется от одной недели до 10 дней, из кишечника - до 5 недель. Встречается трансплацентарный путь - инфицирование плода от зараженной матери во время беременности. Источником вируса также могут быть и животные, выделяющие вирус в окружающую среду преимущественно с фекалиями, но они не имею существенного эпидемиологического значения в распространении реовирусной инфекции среди людей.

Патогенез реовирусной инфекции изучен мало. Размножение вирусов происходит в цитоплазме инфицированных клеток с образованием околоядерных включений, в которых, как считается, происходит образование новых вирусов. Установлено развитие воспалительных процессов слизистой оболочки верхних дыхательных путей, глотки, полости рта, тонкого кишечника вследствие репродукции вируса. Возможно также развитие вируса в регионарных лимфатических узлах, откуда он проникают далее в кровь. В экспериментах установлена возможность поражения реовирусом эпителия желчных протоков и клеток печени. Показано, что патологические изменения, вызванные данной вирусной инфекцией, сохраняются в течение длительного времени даже при отсутствии вируса.

Методы диагностики

Диагностика реовирусной инфекции проводится врачом-инфекционистом, педиатром, врачом общей практики на основании жалоб, данных анамнеза, клинического осмотра, обязательного применения лабораторных, а - и при необходимости – и инструментальных методов обследования. Диагностика направлена на выявление возбудителя заболевания, определение его клинической формы, тяжести состояния и возникающих осложнений.

Из анамнеза можно выяснить контакт с лицами, имевшими признаки респираторных инфекций - повышение температуры, кашель, боль в горле увеличение лимфоузлов и др.

Диагностическими критериями реовирусной инфекции могут служить соответствующий эпидемиологический анамнез, умеренно выраженные признаки интоксикации, сочетание назофарингита и энтерита, наличие увеличения печени и селезенки.

В общем клиническом анализе крови, если болезнь протекает без выраженных осложнений, изменений не выявляется.

Наиболее точная лабораторная диагностика реовирусной инфекции проводится путём выделения вируса из слизи носоглотки, кала, спинномозговой жидкости и его последующей идентификации на культуре клеток. Однако, из-за сложности и длительности вирусологических исследований, в клинической практике этот метод используется редко.

Наиболее распространенными методами лабораторной диагностики являются серологические методы, направленные на выявление антител к реовирусам в исследованиях, проводимых с парными сыворотками. Такими методами являются РТГА (реакция торможения гемагглютинации), РСК (реакция связывания комплемента), РИФ (реакция иммунофлюоресценции). О наличии реовирусной инфекции свидетельствует увеличение титра антител в 4 и более раз. По данным ряда исследований, к 30 годам жизни антитела к реовирусу обнаруживаются практически у всех обследуемых относительно здоровых людей, что свидетельствует об уже перенесенной инфекции в той или иной форме.

Применение методов инструментальной диагностики обосновано при возникновении осложнений и при необходимости проведения дифференциальной диагностики (рентгенография, риноскопия и др.).

Дифференциальная диагностика реовирусной инфекции проводится с другими острыми респираторными и кишечными инфекциями вирусной и бактериальной природа (энтеровирусные, ротавирусные, аденовирусные и другие инфекции).

Основные используемые лабораторные методы исследования:

• Общий клинический анализ крови (лейкоцитарная формула, СОЭ).
• РТНГА (реакция торможения непрямой гемагглютинации).
• РСК (реакция связывания комплемента).
• РИФ (реакция иммунофлюоресценции).

Лечение

Лечение реовирусной инфекции, как правило, симптоматическое применяемое и при других острых респираторных и острых кишечных заболеваниях. При повышении температуры назначают жаропонижающие препараты, при рините – растворы, смягчающие слизистую носа. Бактериальные осложнения могут потребовать применения антибиотиков.

Осложнения

Обычно течение заболевания благоприятное, но возможно развитие пневмонии, гастроэнтерита, гепатита.

Профилактика

Специфическая профилактика не существует. Неспецифические меры профилактики проводятся, как и при других острых респираторных вирусных и бактериальных инфекциях. Необходимо проводить стандартные противоэпидемические мероприятия в очаге воздушно-капельной инфекции.

Какие вопросы следует задать врачу

Существуют ли какие-либо особенности лечения насморка и расстройства стула именно при реовирусной инфекции?

Нужно ли при реовирусной инфекции назначать антибиотики?

Советы пациенту

Ношение защитных масок и частая обработка рук – наиболее универсальные способы защитить себя не только от реовирусной инфекции, но и от других острых респираторных и кишечных инфекций.