Ульцерогландулярная туляремия

Описание

Туляремия – это зоонозное инфекционное заболевание (природные очаги находятся во всех регионах России). Его возбудитель - туляремийная палочка, которая способна длительное время сохраняться во внешней среде. При термической обработке путем кипячения возбудитель уничтожается за одну - две минуты. Резервуаром возбудителя в природе (где возбудитель переносится и размножается) являются грызуны (мыши, ондатры, зайцы и др.). Заражение человека наиболее часто происходит при разделке туш, добытых путем охоты. Люди, заболевшие туляремией, не опасны для окружающих, так как инфицирование человека человеком не происходит.
Заражение происходит через поврежденные участки кожи. На месте проникновения возбудителя развивается воспаление, а возбудитель, проникая в организм человека, накапливается в лимфатических узлах, где в последующем и развивается воспалительный процесс, характеризующийся увеличением данных лимфатических узлов. Появляются симптомы характерные для заболевания - лихорадка и интоксикация.
Для развития заболевания характерно начало с проявлений интоксикации в виде озноба, головной боли, сопровождающихся повышением температуры тела и болями в различных группах мышц. Наблюдаются заметные изменения на лице больного в виде инъекции сосудов склер и гиперемии конъюнктив обоих глаз, сильного покраснения всего лица. Клиническое течение заболевания напрямую зависит от того, через какие пути произошло заражение. При заражении через кожу  происходит формирование бубонов на месте проникновения возбудителя с последующими изменениями в регионарных лимфатических узлах. При попадании в глаза – возможно развитие заболевания с преимущественными поражениями в данной области (эрозии, язвы вокруг глаз). При проникновении через дыхательные пути основным местом поражения будут лимфатические узлы легочной области и средостения. Оральный путь инфицирования, чаще всего сопровождается, односторонними изменения язвенно-некротического характера на миндалинах и дает некротические изменения (налет отделяется с большим трудом). Высока вероятность развития тяжелого осложнения при генерализованной форме туляремии в виде токсического шока, который может приводить к летальному исходу.

Методы диагностики

При диагностике ульцерогландулярной туляремии в обязательном порядке показана госпитализация в стационар. Для достоверной диагностики используются серологические методы исследований и специфические аллергологические пробы.

Лечение

Для лечения ульцерогландулярной туляремии используется антибактериальная этиотропная терапия (стрептомицин, гентамицин, доксициклин и цефалоспорины 3-го поколения). Лечение проходит длительно, часто наблюдаются рецидивы, основным признаком, позволяющим закончить антибактериальную терапию, является исчезновение признаков интоксикации.

Профилактика

Профилактика ульцерогландулярной туляремии направлена в первую очередь на борьбу с грызунами, носителями возбудителя и на вакцинацию людей, проживающих в эндемичном регионе, а также тех, кто выезжает в данные регионы. .