Ушибы мягких тканей

Описание

Ушиб – это повреждение мягких тканей вследствие кратковременного действия травмирующего агента без нарушения целости кожных покровов. Как вариант, при повреждении сосудов возможно развитие гематомы – ограниченного скопления крови в пространстве между слоями тканей.

Симптомы

Основные признаки – это наличие очага покраснения, а затем синюшности в месте приложения травмирующего объекта, отека и боли в месте травмы.

При объективном обследовании в месте повреждения визуально и при пальпации определяется болезненная припухлость за счет кровоизлияния и развития воспалительного отека. Отек наиболее выражен в месте наибольшего наличия подкожной клетчатки. Наиболее выраженные боли определяются в анатомически более плотных тканях, за счет сдавления отеком и кровоизлиянием нервных окончаний (область сустава). При повреждении конечностей определяется нарушение их функций.

Если удар нанесен по касательной, то возможно отслоение кожи. Возможно наличие гематомы мягких тканей, под кожей образуется полость, заполненная экссудатом (жидким содержимым), смешанным с кровью и лимфой (тканевой жидкостью). Клинически определяют обширную флюктуирующую (с размягчением в центре) припухлость.

Другая особая форма – ушиб сустава и возникновение гемартроза – состояния, при котором кровоизлияние происходит не только в околосуставные ткани, но и в полость сустава. Сустав увеличен в объеме, контуры его сглажены: это указывает на наличие свободной жидкости в полости сустава.

Формы

Ушибы классифицируют по месту локализации повреждения, степени тяжести ушиба (4 степени).

Причины

Наиболее частой причиной является удар тупым предметом или падение.

Почему в борьбе с ОРВИ и гриппом нужно соблюдать питьевой режим: какая минеральная вода поможет укрепить иммунитет

Как больному ОРВИ или гриппом с помощью питьевого режима укрепить иммунитет и справиться с вирусами ОРВИ и гриппа: подробно рассказываем в статье

Методы диагностики

Диагностика ушиба мягких тканей осуществляется врачом-травматологом на основании жалоб, данных анамнеза, клинического осмотра, а при необходимости - применения инструментальных методов обследования. Диагностика направлена на определение клинической формы заболевания, определения причины травмы, тяжести состояния и возникающих осложнений

Из анамнеза можно выяснить механизм нанесения травмы: прямой удар, бытовая травма, производственная травма, автотравма, падение с высоты.

Диагноз устанавливается, как правило, на основании объективного осмотра. Визуализирующая диагностика повреждений – рентгенологическое исследование, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) назначаются для исключения более серьезных травм -–переломов костей.

Клинический анализ крови и мочи, рутинный биохимический анализ крови не имеют самостоятельного значения и проводятся для оценки текущего состояния, диагностики основного заболевания и возникающих осложнений.

Основные используемые лабораторные исследования:

• Клинический анализ крови.
• Биохимический анализ крови.

Основные используемые инструментальные исследования:

• Рентгенография.
• Компьютерная томография (КТ).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение

Лечение ушиба мягких тканей в первые сутки возможно с применением холода с целью остановки кровоизлияния. Для этого используют пузыри со льдом, грелки с холодной водой. На область ушиба накладывают давящую повязку со свинцовой примочкой. При сильной боли может потребоваться назначение анальгетиков. На 2-3 сутки для ускорения рассасывания гематомы назначают процедуры, способствующие усилению кровообращения: согревающий компресс, теплую грелку, теплые ванны, ультравысокочастотную терапию.

Позже возможно присоединение массажа и лечебной гимнастики для профилактики развития контрактур (неподвижности суставов), особенно при ушибах крупных суставов или околосуставной зоны. В случаях образования обширной подкожной гематомы или при наличии гемартроза показано проведение пункции для удаления крови. Иногда с этой целью приходится выполнять разрез наружных тканей. При сильном ушибе конечности до исключения перелома следует наложить транспортную шину.

Осложнения

Осложнения зависят от места нанесения травмы и ее силы. Возможны кровоизлияния в полость сустава, воспаление в мышцах, повреждение нервов, сосудов, надкостницы (надкостничные гематомы), развитие некроза (гибели тканей). Иногда встречаются нарушение кровоснабжения головного мозга (ушиб шеи). Разрыв печени и селезенки, перелом ребер, внутренние кровотечения и нарушение дыхания возможны при ушибах грудной клетки, брюшной полости, спины.

Профилактика

Профилактика ушибов мягких тканей заключается в исключении рисков прямого повреждения мягких тканей - ударов, падений, производственных и бытовых травм, спортивных травм и других видов повреждений.

Какие вопросы следует задать врачу

Как оказать первую помощь при ушибе?

Какие возможны последствия ушиба?

Какое необходимо лечение ушибов?

Советы пациенту

В качестве профилактики рекомендуется бережно относиться к своему здоровью и не допускать травмоопасных ситуаций как в повседневной жизни, так и при занятиях спортом.