Врождённая деформация грудной клетки

Врождённые деформации грудной клетки — это врожденные пороки развития, связанные с нарушением формирования скелета во внутриутробном периоде и проявляющиеся изменением формы или отсутствием элементов и стенок грудной клетки. К порокам развития грудной клетки относятся воронкообразная деформация грудной клетки («впалая грудь», «грудь сапожника») и килевидная грудь («куриная грудь»).
Впалая грудь – наиболее частая врожденная деформация грудной клетки -характеризуется западением грудины и передних отделов ребер, уменьшением объема грудной клетки, смещением и аномалиями сердца, сосудистого пучка и легких. Степень тяжести порока сердца и легких определяется глубиной вдавления грудины и ребер в полость грудной клетки и смещением органов. Порок полностью формируется к 3-4 годам жизни ребенка и дополняется параллельно развившимся искривлением позвоночника. Объем движения грудной клетки на вдохе и выдохе уменьшается в 3-4 раза по отношению к норме, поэтому нарушаются функции дыхания, затрудняется сердечная деятельность.
Другим пороком является килевидная грудь. Грудная клетка при данном пороке увеличивается в передне -заднем размере. Грудина выпячивается вперед, ребра утолщаются и принимают горизонтальное положение. Усугубляет порок аномалия развития диафрагмы. Компенсаторное усиление мышц оставшейся части диафрагмы и неправильное прикрепление грудных мышц приводят к патологическому втяжению боковых отделов грудной клетки и дополнительной ее деформации. Механизм дыхания нарушается. В подростковом возрасте формируется искривление позвоночника. В сочетании с ограничением подвижности грудной клетки он ведет к развитию нарушений дыхания, что проявляется одышкой, болью в груди, тахикардией, дыхательной недостаточностью. Появляется склонность к частым респираторным заболеваниям. Страдает сердце и функция кровообращения.

Диагноз ставится на основании внешнего вида пациента. К обязательным методам исследования пороков грудной клетки и ее органов (легкие, сердце) относятся: рентгенография, ЭКГ, эхокардиография, исследование функции внешнего дыхания. Дополнительные методы определяются индивидуально.

Лечение включает консервативные, хирургические и профилактические мероприятия. Консервативные лечебные меры предполагают ортопедическую коррекцию деформаций, лечение осложнений и сопутствующих заболеваний. Проводятся общие и специальные методы гимнастики и массажа. Однако консервативное лечение неэффективно при выраженных деформациях. Методы хирургического лечения выбираются персонально. Определяются они быстротой прогрессирования тяжести костных деформаций и функциональных нарушений. Сроки оперативного лечения определяются возрастом завершения формирования дефекта, как правило - это 6-7 лет.