Эрозия

Эрозия

Эрозия: значение термина, виды эрозии, наиболее распространенные типы в человеческом организме. Современные подходы к диагнозу «эрозия шейки матки», ее виды, необходимость лечения и методики терапии. Эрозия желудка и кишечника: причины возникновения, симптомы, лечение.

Эрозия и эктопия: значение терминов

Термин «эрозия» происходит от латинского слова, означающего «разъедание». Термин «эрозия» применяется не только в медицине, существует, например, понятие «эрозия почвы», оскуднение поверхностного почвенного слоя под воздействием воды, ветра.

Вопреки распространенному мнению, эрозия в человеческом организме не ограничивается одним органом и может затрагивать все поверхности эпителия. Так, наиболее распространенными являются эрозия шейки матки, эрозивные изменения внутренней поверхности желудка, кишечника, эрозия роговицы глаза, зубной эмали и т. п.

Основное отличие эрозии от других типов повреждения – ограниченная глубина воздействия. Эрозивные изменения не затрагивают подлежащие слои, ограничиваясь эпителием. При самостоятельном заживлении эрозия не способствует формированию рубцовой ткани, в отличие, например, от язвы, затрагивающей дистрофическими и воспалительными процессами базальную мембрану и более глубокие слои.

Причиной эрозивных изменений могут быть механические воздействия на эпителий: царапины, ссадины, воздействие трением, местные воспаления, дистрофия слизистой поверхности, воздействие патологических выделений организма (часто при эрозии шейки матки), инфекции, эндокринные нарушения, аллергические реакции, прием некоторых лекарственных препаратов, раздражающих слизистую, контакт с химикатами, агрессивными веществами (например, алкогольный эрозивный гастрит) и многие другие.

Различают эрозию и эктопию (псевдоэрозию) шейки матки. Ошибочно именовать эрозией шейки матки все случаи эктопии, наличия цилиндрического эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность канала шейки матки, на части влагалища. Эктопия – физиологическое явление, характерное для ювенального периода, беременности, терапии гормональными контрацептивами, встречающееся у большинства женщин в возрасте до 40 лет и не требующее лечения. Возникает эктопия шейки матки также в качестве ответа на местные инфекции, физическое, химическое воздействие. Международная классификация болезней не признает эктопию заболеванием или состоянием, угрожающим здоровью и нуждающимся во врачебном вмешательстве. Эктопия шейки матки, не вызванная физиологическим ростом и гормональными изменениями организма, предполагает следующие действия: регулярное наблюдение за эктопическими изменениями, реагирование на развитие процесса, выявление и устранение причин, способствующих активации роста цилиндрического эпителия (при возможности).

Виды эрозии

В абсолютном большинстве случаев наличие эрозии в организме свидетельствует о воздействии какого-либо неблагоприятного фактора, спровоцировавшего повреждение эпителиального слоя. Необходимо знать и различать виды эрозии, так как чаще всего устранение негативного влияния приводит к самостоятельному заживлению поверхности. Знание симптомов различных видов эрозий организма позволяет выявлять их на ранних стадиях, не допуская перерождения тканей, углубления места повреждения или дистрофии, и, как следствие, способствует более быстрому и устойчивому эффекту от курса терапии.

Эрозия роговицы глаза – заболевание, чаще всего возникающее по причине травматизации, механического или химического воздействия на эпителий роговицы. Выделяют следующие виды эрозии роговицы по степени ее распространения: ограниченную и диффузную, захватывающую несколько участков поверхности, по месту локации: верхнюю и нижнюю.

Терапия при эрозии роговицы глаза заключается в удалении раздражающего фактора (инородного тела, химического реагента), медикаментах для снижения воспаления (антибактериальные средства, лекарства для снижения отека, сенситивности) и регенерации поверхности, кератопластические препараты, обеспечивающие питание и увлажнение. При значительном повреждении может потребоваться хирургическое вмешательство, при рецидивах заболевания возможно проведение кератэктомии при помощи лазера.

Виды эрозии включают эрозивные изменения твердых тканей зуба: слоев зубной эмали и дентина. К провоцирующим заболевание факторам относят механическое воздействие (травмы, повреждения вследствие жевания при неправильном прикусе), неправильную чистку зубов, воздействие химических соединений, содержащихся в препаратах для гигиены полости рта, профессиональные вредности, недостаток фтора в воде, а также эндокринные нарушения, например, тиреотоксикоз.

Чаще всего заболевание возникает у лиц среднего возраста, что, возможно, объясняется также ослаблением реминерализующей функции жидкости полости рта.

Выделяют три стадии эрозии зубной эмали:

• начальную, сопровождающуюся потерей блеска поверхности зуба и повышением чувствительности эмали;
• среднюю, с образованием овальных мест эрозивных поражений, характеризующихся специфическим блеском, наличием боли при касании, воздействии холодными, горячими напитками, потоком воздуха, кислой, сладкой пищей;
• глубокую, с переходом поражения на дентин, что придает месту поражения желтоватый оттенок, а при скоплении зубного налета – темный коричневатый цвет.

Различают также активный этап процесса эрозии зубных тканей и этап стабилизации.

Терапия при эрозии зубной эмали заключается в реминерализации, нанесении препаратов фтора и кальция на эмаль, устранении воздействующего фактора. При значительных поражениях, эрозиях дентина места поражения пломбируют, закрывают винирами, коронками.

Эрозия кожных покровов чаще всего является симптомом таких заболеваний, как экзема, кандидоз, эритразма и других. В пораженном месте отмечаются болевые ощущения, покраснение, жжение, мокнущая поверхность. Фактором, обеспечивающим выздоровление, является устранение заболевания или воздействия, лежащего в этиологии явления. На месте эрозивных поражений после заживления может сохраняться устойчивая пигментация кожи.

Среди заболеваний выделяют также такие распространенные виды эрозии, как эрозию желудка, кишечника, шейки матки, пищевода и т. д. В зависимости от пораженного органа и стадии развития процесса каждому заболеванию сопутствуют свои симптомы эрозии, этиология, методы терапевтического или оперативного воздействия.

Симптомы эрозии, методы диагностики заболевания

В зависимости от органа, поверхность которого поражает эрозия, симптомы и методы диагностики существенно различаются. Некоторые виды эрозии, особенно на поверхностных органах, видны при обычном осмотре, другие требуют специального оборудования, инструментов, проведения диагностических анализов, тестов, манипуляций.

При поражениях разных органов таким заболеванием, как эрозия, симптомы значительно различаются. Так, эрозия шейки матки может протекать бессимптомно, а если поражены кишечник или желудок эрозией, симптомы необходимо дифференцировать от ряда болезней и дисфункций, сопровождающихся сходными проявлениями.

Показателями эффективности терапии при всех видах эрозии считается завершенный процесс эпителизации эрозивных дефектов.

Последствия эрозии: плоскоклеточная метаплазия

Последствия эрозии шейки матки, не подвергавшейся терапии, могут быть разнообразны как по проявлениям, так и по степени влияния на здоровье. Истинная эрозия шейки матки, наличие дефекта эпителиального слоя с различной этиологией, считается благоприятной средой для развития инфекционных процессов, более того, в норме специфические клетки эпителия защищают цервикальный канал от проникновения инфекционных агентов внутрь матки. При эктопии или эктропионе наличествующие во влагалище цилиндрические клетки эпителия справляются с данной функцией значительно хуже.

Эрозия, или дисплазия шейки матки, характеризующаяся процессом формирования нетипичных для данной части органа клеток эпителия, может прогрессировать и развиваться в предраковое и раковое состояние, разновидность рака, которая стоит на втором месте среди летальных исходов от раковых опухолей среди женщин.

Эрозии желудка, кишечника также опасны трансформацией в раковые заболевания, и должны подлежать обязательной терапии у специалистов.

Последствия эрозии зубных тканей – это разрушение зуба, а чаще нескольких, так как эрозии эмали практически во всех случаях не ограничиваются одним зубом.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Эрозия шейки матки

Существуют различия между пониманием термина «эрозия шейки матки», устоявшемся на территории России и стран СНГ, и трактовкой ВОЗ. Традиционная, устаревшая трактовка эрозии шейки матки включает несколько различных состояний данного органа, и не все из них, согласно мировым стандартам системы здравоохранения на данный момент, имеют право именоваться эрозией.

Так, согласно современной классификации, выделяют три состояния, ранее включавшиеся в общий термин «эрозия шейки матки»:

• истинная эрозия шейки матки;
• псевдоэрозия или эктопия цилиндрического эпителия шейки;
• эктропион.

Внешние проявления данных состояний могут быть достаточно схожи, однако физиологические и патологические процессы, спровоцировавшие появление подобных изменений, существенно различаются. Так же отличаются и подходы к терапии заболевания, более того, те «эрозии», которые считались поводом для лечения, на данный момент диагностируются как вариант нормы для конкретного периода развития или физиологические особенности организма женщины и терапии не требуют.

Эрозия шейки матки: причины развития

Истинная эрозия шейки матки представляет собой участок поверхности с дистрофией, повреждением или полным отсутствием эпителиального слоя. При диагнозе эрозия матки причины и этиология развития эрозивных изменений на шейке определяют разновидность заболевания. Выделяют несколько факторов, приводящих к формированию истинных эрозивных изменений:

• воспалительные процессы половых органов, вызванные инфекционными заболеваниями, в частности, хламидиозом, вирусом папилломы человека, трихомониазом и пр.;
• травма шейки матки (в процессе полового сношения, использования маточного колпачка, медицинских исследований и т. п.);
• химические и термические ожоги при спринцевании, прижигании участка шейки по медицинским показаниям;
• изъязвления поверхности вследствие недостаточности кровоснабжения данного органа, трофическая эрозия;
• специфические изменения половых органов при таких инфекциях, как сифилис, туберкулез;
• опухолевые изменения матки и ее отделов.

К факторам, способствующим сенситивности организма при данном заболевании, относят раннее начало половой жизни, большое количество/частую смену половых партнеров, курение, прием некоторых гормональных препаратов, нарушения рациона питания, стрессы, снижение иммунитета – все те причины, которые способствуют ослаблению эффективности защитных сил организма и развитию длительных устойчивых инфекций, дисфункций и т. п.

Ликвидация основного фактора, провоцирующего эрозивные изменения, позволяет утверждать о вероятном самостоятельном заживлении эрозии шейки матки в течение 2-3 недель.

Симптомы эрозии шейки матки

Симптомы эрозии шейки матки немногочисленны, и достаточно часто истинная эрозия шейки матки, или цервикальная дисплазия проходит бессимптомно, не причиняя дискомфорта и обнаруживаясь только при профилактическом осмотре у гинеколога.

Один из наиболее часто встречающихся симптомов эрозии шейки матки – кровянистые выделения из влагалища после полового акта и/или боль в процессе. Также настораживать должны непрозрачные, с резким запахом выделения, которые могут сопровождать инфекционные процессы, провоцирующие развитие диспластических изменений.

Однако, как правило, дисплазия шейки матки, особенно на начальном этапе, не сопровождается выраженным или внешним симптомокомплексом, обнаруживая себя лишь при обследовании у специалиста. Болевые ощущения, дискомфорт в нижней части живота, промежности не входят в симптомы эрозии шейки матки и являются поводом для отдельной консультации у специалиста.

Эрозия при беременности: влияние на процесс вынашивания

Эрозия при беременности, эрозивные изменения шейки матки сами по себе не вредят ребёнку и не являются противопоказанием для зачатия и вынашивания. Однако стоит помнить, что истинная эрозия при беременности может стать фактором повышенного риска проникновения инфекции в матку. При этом эктопия, псевдоэрозия шейки матки, нередко самостоятельно проходит после родов, являясь следствием гормональных изменений в организме беременной.

Второй негативный момент: эрозия при беременности не возникает от факта зачатия, хотя сам гестационный период с его эндокринологическими изменениями организма, гормональными колебаниями и супрессией иммунитета может несколько поспособствовать развитию заболеваний, провоцирующих эрозию шейки матки. Однако наличие подобного заболевания – показатель неблагополучия организма, что может оказать влияние на ребёнка и мать.

Третий фактор, из-за которого врачи настаивают на излечении эрозии до беременности, – повышенная опасность травматизации шейки в родах в местах эрозивных изменений, что может грозить кровотечением, ссадинами, разрывами шейки, присоединением инфекции.

При дисплазии шейки матки третьей степени это заболевание является показанием для родоразрешения методом кесарева сечения.

Кровотечение как симптом: когда кровит эрозия

«Кровит эрозия» в тех же ситуациях, когда, к примеру, замечается кровоточивость воспаленной или травматизированной поверхности кожи: при неосторожном контакте, при воспалительном процессе, сопровождающемся кровянистыми выделениями. Чаще всего говорят о том, что «кровит эрозия» шейки матки после полового акта, кровотечение при дефекации при диагнозе эрозия кишечника наблюдается, как правило, при несоблюдении диеты, употреблении грубой, тяжелой пищи.

Лечение эрозии шейки матки: хирургические, химические и фармакологические методы

Лечение эрозии шейки матки может осуществляться различными методами. При дисплазии цервикального канала в терапию включаются как применение препаратов местного или общего действия, так и хирургические операции с применением различного оборудования.

Медикаментозное лечение эрозии шейки матки базируется на двух принципах: устранение причины эрозивных изменений поверхности и регенерации повреждений эпителиального слоя.

Без устранения фактора, лежащего в основе этиологии развития заболевания, применение местных и/или оперативных методов не гарантирует от рецидива болезни. Для диагностики применяют микробиологические, цитологические исследования, биопсию, обследование методом кольпоскопии, анализ крови, мазка влагалища с целью выявления стадии заболевания, инфекционного агента/агентов и их чувствительности к разным группам препаратов. После установления диагноза проводят курс терапии для излечения от заболеваний, спровоцировавших появление эрозивных изменений (чаще всего это такие болезни, как трихомониаз, микоплазмоз, хламидиоз).

Антибактериальные, противовирусные, противовоспалительные, гормональные, иммуностимулирующие медикаменты общего действия дополняются соответствующими препаратами местного действия с перечисленными и/или регенерирующими функциями (вагинальные суппозитории, кремы, мази, жидкости для спринцевания) и используются как дополнение к основной терапии. Лечение эрозии шейки матки – комплексное мероприятие, и выбор медикаментов предоставляется специалисту. Самостоятельные попытки излечения могут привести к ухудшению ситуации, развитию дисплазии цервикального канала 2-3 степени. Бесконтрольное лечение препаратами также малоэффективно и нередко приводит к рецидивам.

Прижигание эрозии шейки матки: термокоагуляция

Прижигание эрозии шейки матки или диатермокоагуляция – один из первых оперативных методов лечения при данном заболевании. При данной процедуре используется точечная подача электрического тока малой мощности на пораженный участок поверхности органа, обеспечивая прижигание эрозии шейки матки.

Эрозия шейки матки после прижигания: эффективность термокоагуляции

Хотя процент рецидивов для заболевания эрозия шейки матки после прижигания сопоставим с использованием остальных, более высоко технологичных методик, у данной процедуры, в настоящее время все реже рекомендуемой специалистами, есть ряд недостатков. Использование электрического тока вызывает достаточно длительный период заживления, эрозия шейки матки после прижигания проходит стадию регенерации дольше, чем при других методах оперативного лечения. Более того, диатермокоагуляция способна провоцировать образование рубцовой ткани на шейке матки, ее укорочение, сужение наружного зева матки.

Именно по этой причине раньше специалистами не рекомендовалось проводить лечение эрозии шейки матки нерожавшим женщинам. Рубцовая ткань и укорочение цервикального канала осложняют процесс вынашивания и деторождения.

Криодеструкция или прижигание эрозии шейки матки жидким азотом – несколько более современный метод с меньшим реабилитационным сроком, однако также способный вызвать негативные последствия в виде укорочения шейки или сужения зева матки.

Помимо прижигания эрозии шейки матки этими двумя способами на данный момент есть достаточный выбор процедур, обеспечивающих эффективную терапию без значительной травматизации и необратимых изменений тканей.

Лечение эрозии лазером: лазерохирургический метод

Лечение эрозии лазером или лазерокоагуляция поверхности шейки матки считается одним из наиболее эффективных методов оперативного вмешательства, обеспечивающим точное воздействие на пораженный участок и короткий реабилитационный период.

Лечение эрозии лазером подразумевает использование хирургического лазера с минимальной глубиной воздействия на эпителиальный слой (1-2 мм). Процедура непродолжительна по времени, редко сопровождается осложнениями и не вовлекает окружающие здоровые ткани в процессе воздействия.

Эрозия: радиоволновой метод лечения

При выявлении на шейке матки истинной эрозии радиоволновое лечение подразумевает использование радиоволн для влияния на пораженный участок. На данный момент эта хирургическая техника считается самой современной и малотравматичной. Применение данного вида волнового излучения не приводит к ожогу, давлению на ткани. При эрозии радиоволновое лечение как метод первого выбора обеспечивает наименьшие повреждения поверхности и самый быстрый период восстановления.

К недостаткам данной техники относится ограниченность распространения радиоволновых приборов в клиниках страны, относительно высокая стоимость процедуры.

Удаление эрозии: реконструктивно-пластические методики

В запущенных случаях тяжесть течения заболевания, величина и структура поражения и количество рецидивов влияют на необходимость выбора реконструктивно-пластических методик, подразумевающих удаление эрозии шейки матки с прилегающими тканями (конизация шейки матки, удаление части или целого органа) или удаление эрозии вместе с участком кишечника.

Подобное решение принимается чаще всего, если речь идет о перерождении тканей, развитии предраковых образований.

Влагалищные выделения после лечения эрозии: норма и осложнения

Выделения после эрозии шейки матки, подвергавшейся терапии одним из оперативных методов, зависят от выбранного способа лечения и стадии заболевания. При диатермокоагуляции нормой считается 2-3 недели прозрачных выделений с кровянистыми включениями, при остальных методиках (исключая реконструктивно-пластические) сроки реабилитационного периода короче.

Если выделения после эрозии шейки матки при любом курсе терапии становятся непрозрачными, имеют резкий запах, желтоватые, серозные включения – это признак присоединившейся инфекции или воспалительного процесса и повод для немедленного обращения к гинекологу.

Эрозии желудочно-кишечного тракта

Эрозия желудочно-кишечного тракта – одно из распространенных гастроинтестинальных заболеваний, диагностируемых у каждого пятого пациента при эндоскопическом исследовании. Чаще всего место локации данной разновидности эрозии – желудок или двенадцатиперстная кишка.

Наиболее подвержены этой болезни взрослые, однако в некоторых случаях эрозии ЖКТ диагностируются и в детском возрасте. Симптоматика процесса схожа с симптомокомплексом язвенной болезни ЖКТ и нередко эрозия желудка является ее предшественником при отсутствии требуемой терапии.

Эрозия желудка

Эрозия желудка характеризуется одиночными или множественными очагами поражения слизистой поверхности, не затрагивающими базальные слои. Различной формы поражения достигают размера до 15 мм. При значительном распространении очагов диагностируют такое заболевание, как эрозивно-геморрагический гастрит желудка.

Причиной возникновения эрозии считается резкое, значительное или длительное негативное влияние различных факторов на слизистую поверхность. К наиболее распространенным причинам относят внедрение и развитие бактерий Helicobacter pylori. На втором месте выделяют бесконтрольное применение медикаментов, оказывающих раздражающее действие на слизистую желудка.

Длительное психоэмоциональное напряжение, стрессы, грубая, острая, слишком горячая пища также находятся в ряду факторов, отрицательно влияющих на слизистую желудка.

К сопутствующим развитию эрозии желудка факторам относят также прием алкогольных напитков, заболевания, нарушающие кровоснабжение внутренних органов, сопровождающиеся повышением кровяного давления.

Эрозия желудка: лечение и профилактика

В зависимости от стадии заболевания «эрозия желудка» лечение может занимать от пары недель (в острой фазе) до нескольких лет. Помимо назначаемых специалистом медикаментов, различающихся в зависимости от причины развития эрозии, важным фактором является соблюдение щадящей диеты, не допускающей острой, грубой, горячей или любой иной раздражающей поверхность желудка пищи и напитков.

При диагнозе «хроническая эрозия желудка» лечение с использованием диеты – базис терапии, без которого невозможно заживление и регенерация поверхности слизистой.

К профилактике возникновения эрозий желудочно-кишечного тракта относят соблюдение правил питания, режима дня, профилактику и лечение иных заболеваний и т. п.

Эрозия кишки: эрозивные изменения эпителия

Эрозия кишки, или, используя правильный термин – кишечника, является предраковым заболеванием и требует своевременной диагностики и терапии.

Установление диагноза производится гастроэнтерологом и/или проктологом, в зависимости от места поражения с использованием эндоскопических методов исследования. Среди причин эрозии различных отделов кишечника выделяют следующие:

• заболевания желудочно-кишечного тракта, вызванные простейшими;
• паразитарные инвазивные поражения глистами;
• применение некоторых лекарственных препаратов без контроля врача;
• длительные нарушения пищевого рациона;
• аллергические реакции на пищу;
• дисбактериозы;
• наследственные факторы;
• стрессы, повышенная тревожность, неврозы;
• другие заболевания пищеварительной системы.

Симптомы, которыми сопровождается эрозия двенадцатиперстной, толстой и других отделов кишечника, зависят от стадии заболевания и локализации поражения. Среди распространенных проявлений отмечают следующие:

• дискомфорт и болезненные ощущения в нижней и средней части живота;
• проблемный стул: диареи, запоры, в том числе чередование этих проявлений;
• повышенное газообразование;
• примеси в кале слизистых веществ, наличие включений крови;
• пониженный аппетит, общее недомогание и т. д.

С целью диагностики прибегают к следующим методам: копрографическому исследованию, ирригоскопии, фиброгастродуоденоскопии, колоноскопии, ректороманоскопии.

Терапия носит комплексный характер, включая диету, медикаментозное лечение различными группами препаратов, исключение факторов, спровоцировавших эрозию. Эффективность терапии оценивается посредством эндоскопических методов обследования. При необходимости может быть рекомендовано оперативное вмешательство.

Нетрадиционные и народные методы лечения эрозии: эффективность и обоснованность

«Народное лечение эрозии» практически всех видов, за исключением эрозии роговицы и эмали зубов, рекомендует к использованию облепиховое масло и продукты пчеловодства. Тампоны, вагинальные суппозитории с облепиховыми маслом, прием его внутрь при эрозиях ЖКТ в рассчитанных дозах и при отсутствии аллергических реакций может стать дополнительной мерой в комплексной терапии, помогающей регенерации поврежденной поверхности.

Стоит, однако, помнить, что только «народное лечение эрозии» не будет эффективно, если не устранен фактор ее возникновения. Эрозия способна перерождаться в язвенную болезнь, становиться причиной развития раковых опухолей, в связи с чем диагностикой и лечением должен заниматься специалист.