Человек сталкивается с кровотечениями на протяжении всей истории. Вид крови часто пугает неподготовленных людей, вызывает тревожные эмоции. Иногда кровотечения происходят без видимых клинических признаков. Как отличить один вид кровотечения от другого и какие признаки у артериального кровотечения? Что делать в случае возникновения кровотечений? Какие кровотечения проходят самостоятельно, а какие требуют медицинского вмешательства? Ответы на эти и многие другие вопросы вы найдете в данной статье.
Кровотечения у взрослых
Кровотечение (от латинского «haemorrhagia») – излияние крови из кровеносных сосудов вследствие повреждения или нарушения свойств их стенки.
Кровопотеря при кровотечении может представлять угрозу для здоровья и даже жизни человека. Многое зависит от характера, вида кровотечения, времени кровотечения, объёма кровопотери, свойств организма и, конечно же, скорости остановки кровотечения.
В норме в организме человека циркулирует примерно 4-5 литра крови (в зависимости от индивидуальных особенностей), из которых 60% циркулирует непосредственно по сосудам, а 40% находится в депо (печень, селезенка). Угрожающей для жизни является потеря 30% или 1,2-1,5 литров крови.
Кровотечения у женщин
В силу особенностей физиологии женского организма, кровотечение у женщин несколько отличается от такового у мужчин. Женщины более устойчивы к кровопотере, и клинические симптомы незначительной кровопотери переносятся ими более гладко, нежели мужчинами.
Кровотечения у беременных и родильниц
У беременных возможно развитие имплантационного и маточного кровотечения от незначительного, мажущего до достаточно интенсивного. Следует помнить, что во время беременности любое кровотечение может представлять опасность, и в случае его появления необходимо обратиться к врачу.
Послеродовые кровотечения относятся к осложнениям родоразрешения. По данным российской медицинской статистики (Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения), в 80% случаев они отмечаются в раннем послеродовом периоде, пока женщина находится еще в клинике. Оставшиеся 20% развиваются в домашних условиях и требуют обязательного обращения к врачу.
Для профилактики послеродовых кровотечений проводят обследование плаценты на целостность, введение препаратов окситоцина в первые дни после родоразрешения для снижения риска субинволюции матки.
Кровотечения у мужчин
Мужчины переносят кровопотерю более тяжело, чем женщины, в силу того, что физиология мужского организма не подразумевает наличия циклических физиологических кровотечений.
Кровотечения у детей
Кто из нас в детстве не сталкивался с кровотечением? Таких, пожалуй, нет. Чрезмерная детская активность в познании мира, играх со сверстниками и повседневной жизни нередко приводит к появлению ссадин, кровоподтеков, гематом и др. Наиболее опасное и очевидное, с которым сталкиваются дети, – это носовое кровотечение.
Носовое кровотечение у детей
Так почему же носовое кровотечение у детей вызывает столько вопросов и споров? Дело в том, что шея, голова, лицо и непосредственно область носа обильно кровоснабжаются. Здесь располагается множество мелких сосудов, объединенных в сосудистую сеть. Стенка у этих сосудов тонкая и хрупкая, а приходящееся на них давление довольно велико.
Вот и получается, что дети, особенно те, кто часто засовывает палец в нос, могут травмировать эти хрупкие сосуды. Что тогда говорить о случаях тупой травмы данной области. Ведь совсем рядом проходят слезные протоки, в области носа хорошо развиты нервные сплетения. Травма носа действительно производит серьезное впечатление на самого ребёнка и его родителей.
Как остановить кровотечение у ребёнка?
Так что же делать и как остановить кровотечение, если у ребёнка пошла носом кровь? Первое (и главное) – не паниковать! Первая помощь при кровотечениях такого рода состоит в следующем.
- Необходимо успокоить ребёнка, объяснить, что ничего страшного не произошло.
- Усадите его на стул, слегка наклонив голову вперед. Почему вперед, а не запрокинув назад: ребёнок не должен глотать кровь во время кровотечения, также в этом случае невозможно оценить объём кровопотери.
- К области носа приложить холод.
В норме остановка носового кровотечения происходит самостоятельно и довольно быстро. Объём кровопотери редко превышает клинически значимый. В случае если сильное кровотечение из носа у детей самостоятельно остановить не удается, настоятельно рекомендуется обратиться к врачу. Также к доктору следует обратиться в случае, если кровотечения из носа стали регулярными, поскольку без объективной причины в норме их быть не должно.
Признаки кровотечения
Главный признак кровотечения – это наличие крови там, где ее быть не должно. Кровь должна располагаться в сосудистом русле и только там. Наличие крови в слюне, рвоте, стуле, мокроте – это всё признаки кровотечения. Менструации не в счет – это нормальный физиологический процесс.
Однако в ряде случаев при кровотечении кровь увидеть не удается. Тогда речь идет о внутреннем кровотечении.
Признаками внутреннего кровотечения являются: слабость, головокружение, потеря сознания, жажда, одышка, бледность кожи, снижение давления и учащение сердцебиения, при желудочно-кишечном кровотечении изменение цвета кала. Это все косвенные признаки, при возникновении которых следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Виды кровотечений
Внутреннее кровотечение
Под внутренним кровотечением подразумевается кровоизлияние в полость или орган, не связанный с внешней средой: в брюшную, плевральную полости, сустав и др.
Наружное кровотечение
Под наружным кровотечением подразумевается кровоизлияние во внешнюю среду: все те случаи, когда кровь можно увидеть.
Артериальное кровотечение: какие признаки?
В данном случае кровь поступает из артерий. Кровопотеря выраженная, быстро развивается жизнеугрожающее состояние. Какие признаки артериального кровотечения? Кровь алая, струя крови часто пульсирует, поскольку в артериях высокое давление. При ранении крупных магистральных артерий, таких, как сонная артерия, бедренная, плечевая, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Кровотечение после ранения артерий может быстро привести к угрожающей жизни ситуации.
Венозное кровотечение
В отличие от признаков артериального кровотечения при венозном кровь темная, не пульсирует, вытекает равномерно. Остановка кровотечения из вены осуществляется наложением давящей повязки.
Время кровотечения
Время кровотечения зависит от многих факторов: тип сосуда, его диаметр, расположение, характер травмы, свойства свертывающей и противосвертывающей систем крови и многое другое. Для того, чтобы оценить время кровотечения, проводятся специальные пробы, например проба по Дуке, когда прокалывается мочка уха и засекается время от начала до остановки кровотечения. В норме данный интервал от одной до трех минут.
Существует ряд заболеваний и состояний, при которых время кровотечения увеличивается. К ним относят: гемофилии, лейкозы, тромбоцитопении, ДВС синдром, прием некоторых лекарственных средств (например, варфарин, ацетилсалициловая кислота) и др.
Кровотечение после операции
Кровотечение после операции возможно в ряде случаев. Это бывает чаще в раннем послеоперационном периоде у пациентов, перенесших обширные хирургические вмешательства. Следует также отметить, что кровотечение после оперативного пособия редкое осложнение и возникает не у всех и не всегда. Однако если у пациента возникают признаки кровотечения, то в стационаре всегда есть дежурный хирург, к которому следует обратиться.
Какие кровотечения могут привести к проблемам со здоровьем?
Следует помнить, что существуют не только сильные кровотечения, которые реально опасны, но возникают единожды. Также существуют слабые, незначительные на первый взгляд кровотечения, которые существуют на протяжении длительного времени.
К таким, например, относят хронические кровотечения при геморрое или дисфункциональные маточные кровотечения. Такие незначительные кровотечения также приводят к проблемам со здоровьем, а именно анемии, симптомы которой многим хорошо известны. Это так называемая хроническая железодефицитная анемия, характеризующаяся слабостью, повышенной утомляемостью, бледностью, обмороками, головокружениями.
Сильные кровотечения
Под сильным кровотечением понимают такую ситуацию, когда в результате обильной кровопотери происходит нарушение жизненно важных функций организма: нарушение сознания, ощутимо снижается артериальное давление, учащается сердцебиение. Человек ощущает выраженную слабость, сонливость, жажду. В общем анализе крови снижается уровень гемоглобина. Сильное кровотечение является поводом для незамедлительного обращения за медицинской помощью, так как необходимо не только остановить кровотечение, но и адекватно компенсировать потерю крови.
Резюмируя вышеизложенное, можно заключить, что любое, будь то сильное кровотечение или хроническое слабое, кровотечение приводит к нарушению здоровой жизнедеятельности. Заниматься лечением таких состояний должен врач.
Локализация кровотечений
По локализации кровотечения бывают самыми разнообразными, разберем некоторые из них.
Маточное кровотечение
Под термином маточное кровотечение понимают любое излитие крови из матки за исключением менструаций. Оно является спутником некоторых гинекологических заболеваний.
Наиболее часто маточное кровотечение не связано напрямую с органической патологией матки и придатков. В этом случае оно называется дисфункцинальным. Также кровотечения сопровождают внематочную беременность, осложнившуюся нормальную беременность, всевозможные опухоли матки и заболевания, связанные с системой свертывания крови.
Как отличить менструальные (месячные) и маточные кровотечения?
- Выделения начинаются не в срок.
- Длятся дольше недели.
- Кровотечение отличается обильностью: гигиенические средства нужно менять чаще, чем один раз в два часа.
- Возникает выраженная ноющая боль внизу живота, более сильная или отличная от менструальной.
- Появляется слабость, приступы головокружения, тошноты.
В любом случае маточного кровотечения необходимо обратиться к специалисту и не заниматься самолечением. И чем раньше причина будет выявлена, тем скорее и успешнее будет лечение заболевания, которое привело к развитию кровотечения.
По результатам исследования российских ученых («Вестник Авиценны», 2016), проведение ультразвуковой диагностики в подобных ситуациях показано на аппарате с трансвагинальным датчиком. Так, при внематочной беременности, которая также сопровождается яркими симптомами, результативность такого УЗИ достигает почти 100%, а использование абдоминального датчика показательно только в 34,6% случаев.
Имплантационное кровотечение
Существует также такой тип, как имплантационное кровотечение. Оно имеет незначительный характер и происходит в момент имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. Возникает оно не у всех женщин, по данным медицинской статистики кровянистые выделения через 6-8 дней после овуляции и зачатия отмечаются при каждой 4-5 беременности.
Выделения более скудные, чем менструальные, длятся до суток, порой отмечаются только коричневатым оттенком вагинального секрета, но могут быть и красными. Следует отметить, что это – совершенно нормальное физиологичное явление на ранних стадиях беременности: при внедрении эмбриона в эндометрий разрушаются кровеносные сосуды. Опасности данный вид кровотечения не представляет и беременности не угрожает.
Обильные месячные
Как мы уже выяснили, менструации являются нормальным физиологическим кровотечением, повторяющимся в жизни каждой женщины с определенной периодичностью. Однако, если менструации длятся более 7 суток, и их объём больше, чем обычно, то тогда следует думать об обильных месячных. В медицинской номенклатуре это называется «метроррагия».
Причины обильных месячных
Причины данного явления многообразны и различны. Далее мы коснемся наиболее распространенных:
- Нарушение гормонального баланса в организме. В эту группу причин входят прием гормональных препаратов. Обильные месячные наблюдаются в предклимактерическом периоде, раннем послеродовом периоде.
- Полип шейки матки или эндометрия. Также является одной из ведущей причин обильных месячных. Полип может возникнуть из-за хронического воспалительного процесса, инфекции, гормонального дисбаланса, вследствие аборта и др. Следует знать, что полипы успешно лечатся хирургически, главное своевременно их диагностировать и не заниматься самолечением.
- Миома матки. Это доброкачественная опухоль мышечного компонента матки встречается довольно широко. Однако симптомы данного заболевания проявляются крайне редко и только при больших размерах опухоли. Поэтому периодическое плановое посещение гинеколога и ультразвуковое исследование органов малого таза у женщин после 40 лет существенно снизит осложнения, связанное с этим заболевание.
- Рак шейки матки и эндометрия. К несчастью, данное заболевание распространено достаточно широко и также может сопровождаться обильными месячными. Лишь своевременная диагностика и лечение способны избавить пациента от грозных осложнений.
Также к обильным месячным приводят воспалительные заболевания матки и придатков, нарушение свертывающих функций крови, прием некоторых лекарственных препаратов и др. Следует помнить: если обильные месячные продолжаются более недели – это повод обратиться к гинекологу.
Кровотечение из прямой кишки
Кровотечения из прямой кишки или, как их еще называют, аноректальные, весьма распространены в современном обществе. И если обильные месячные и маточное кровотечение затрагивают исключительно женщин, то аноректальные кровотечения касаются и мужчин. Кровянистые выделения из ануса наиболее часто встречаются при таких заболеваниях, как анальная трещина и геморрой. Оба эти заболевания достаточно широко распространены и затрагивают половину взрослого населения.
Итак, 90% всех случаев геморроя проявляется кровотечением. Сам термин «геморрой» дословно переводится с латыни как «кровотечение». Есть еще один отечественный устаревший синоним данного заболевания – «почечуй».
Причины геморроя
Причины, вызывающие геморрой, в большинстве своем уже давно изучены, к ним относят:
- Запоры – одна из основных причин. Лечение запоров и заболеваний с ними связанными лежит в основе лечения и профилактики геморроя.
- Тяжелые физические нагрузки, поднятие тяжелых грузов, сопряженные с натуживанием, беременность, затяжные роды – все эти состояния сопровождаются повышением внутрибрюшного давления и имеют непосредственное отношение к геморрою.
- Сидячий образ жизни – уже давно геморрой считается профессиональным заболеванием таксистов и дальнобойщиков. К сожалению, в современной жизни люди все чаще проводят время, сидя на диване или у компьютера, что, несомненно, повышает риск развития данного заболевания.
Клиническая картина геморроя
Клиническая картина на ранних стадиях геморроя может протекать без видимых субъективных симптомов, и обнаруживается только при диспансерном осмотре. Однако, часть пациентов жалуется на неприятные ощущения в анальной области, которые могут усиливаться при попытке дефекации. Также характерны жалобы наличие зуда анальной области.
Классические симптомы геморроя следующие: чувство инородного тела в области ануса, боли тупого характера в заднем проходе и повторяющиеся аноректальные кровотечения различной степени выраженности.
Степень кровотечения при геморрое
Степень выраженности кровотечения при геморрое различна: от незначительного, на которое даже не обращает внимания пациент, до обильного, истекающего струйкой.
Многочисленные исследования отмечают такой факт: при начальных стадиях геморроя отмечаются наиболее сильные кровотечения, однако уже при 2 стадии кровотечения уменьшают свою интенсивность и при 3 стадии они совсем редки. Но с ростом стадии заболевания увеличиваются и геморроидальные узлы. Они уже не поддаются самостоятельному вправлению и могут возникать осложнения, такие как тромбоз и эрозии узлов.
Как остановить кровотечение при геморрое
При геморрое остановка кровотечения успешно осуществляется консервативным путем. Весьма эффективно местное применение холода в виде подмываний и примочек. Высокоэффективны ректальные свечи с использованием гемостатических и анестезирующих препаратов. Иногда используют склерозирование расширенных вен путем их пункции. К оперативному пособию прибегают только при неэффективности консервативной терапии.
Анальная трещина как частный случай кровотечения из прямой кишки
Анальная трещина также может быть причиной кровотечения из аноректальной области. Ее основное клиническое проявление – это боль во время акта дефекации. Сильное кровотечение, как правило, при данном заболевании не наблюдается, и синдром анемии скорее редкость, чем правило. Лечение в первую очередь направлено на устранение запоров и гигиену области заднего прохода. В ряде случаев показано оперативное лечение – иссечение трещины в пределах здоровых тканей.
Носовое кровотечение
Носовое кровотечение у взрослых встречается реже, чем у детей. Однако и в зрелом возрасте можно столкнуться с данным видом кровотечения. В норме оно не должно возникать и, если оно не связано с травмой, то, скорее всего, обусловлено нарушением проницаемости сосудистой стенки.
Остановка его также сводится к наклону головы вперед, наложению холода местно, пальцевому прижатию носа. Если данные методы не способствуют остановке кровотечения, то следует обратиться за медицинской помощью. Ряд заболеваний может сопровождаться носовыми кровотечениями: гипертоническая болезнь, болезнь Ослера, геморрагический диатез, лейкозы и др.
Желудочное кровотечение
Одним из самых опасных в хирургической практике видов кровотечений являются желудочные кровотечения или, как их еще называют, кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. К верхним отделам относятся пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка. Так чем же они опасны и как их диагностировать?
Необходимо помнить о причинах возникновения такого грозного осложнения. Именно осложнения, поскольку собственно желудочное кровотечение самостоятельным заболеванием не является.
Лечение при желудочных кровотечениях основано на выявлении и устранении причин совокупно с остановкой кровоизлияния. Группа ученые Медицинского университета Астаны провели исследование, показавшее высокую результативность эндоскопического гемостаза у пациентов с желудочно-кишечными кровотечениями.
Причины желудочного кровотечения
Наиболее частые причины, его вызывающие:
- Варикозно расширенные вены пищевода. Состояние характеризуется увеличением и расширением вен пищевода, наиболее часто встречается при хроническом поражении печени. Кровотечение, развивающееся из варикозно расширенных вен пищевода, является опасным симптомом и может приводит даже к гибели пациента, поскольку объём кровопотери велик, а остановка кровотечения затруднительна.
- Синдром Меллори-Вейса. Характеризуется продольными надрывами слизистой оболочки пищевода и кардии желудка вследствие многократной рвоты (часто на фоне хронического приема алкоголя). Кровотечение здесь носит вторичный характер, ему всегда предшествует рвота.
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Это хроническое заболевание, связанное с образованием язв слизистой оболочки данных органов. Причин развития множество, но обобщить патогенез можно следующим образом: к формированию язвы приводит нарушение баланса между факторами агрессии (кислота, стресс, инфекция) и факторами защиты (слизь, кровоснабжение, регенерация). Язвенная болезнь является самой распространенной причиной развития желудочного кровотечения.
- Доброкачественные и злокачественные новообразования. Кровотечения, как правило, в этом случае носят хронический эпизодический характер. Характерен анемический синдром, общее истощение.
Мелена — немаловажный симптом желудочного кровотечения
Одним из немаловажных симптомов желудочно-кишечных кровотечений является черный жидкий стул (мелена). Все дело в том, что кровь, попав в желудок, вступает в реакцию с соляной кислотой и образуется солянокислый гематин, который и обуславливает черный цвет стула.
В случае возникновения признаков желудочного кровотечения, рвоты с примесью крови или кровью, мелены, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Все вышеуказанные состояния несут непосредственную угрозу жизни.
Причины кровотечения
В основе кровотечения всегда лежит нарушение сохранности сосудистой стенки. В результате травмы происходит непосредственный разрыв сосудов, сопровождающийся излитием крови. При эрозиях и онкологических заболеваниях происходит изъязвление сосудистой стенки. В результате ряда системных воспалительных заболеваний нарушается проницаемость стенки капилляров для форменных элементов крови, что также сопровождается повышенной кровоточивостью.
Кровотечения при болезнях, сопровождающихся нарушением свертывания крови
Отдельным блоком идут заболевания с нарушением свертывающей системы крови. Сосуды остаются незатронутыми, но повышенная кровоточивость и кровотечения являются следствием того, что кровь не может свернуться длительное время. К таким заболеваниям и состояниям относят гемофилию, тромбофилию, ДВС-синдром и др.
Кровотечения вследствие приема особых препаратов
Также есть состояния, напрямую к болезням не относящиеся. Это прием лекарственных препаратов, нарушающих свертываемость крови (гепарин, аспирин, варфарин и др.). Кровотечение после приема антикоагулянтов отличается продолжительностью и трудностями при остановке.
Диагностика кровотечения
Диагностика кровотечения не представляет трудностей, если видна кровь и то место, откуда она истекает. Важно оценить объём кровопотери, характер истекающей крови, локализацию, время кровотечения и др. Однако существенные трудности может составить внутреннее кровотечение. В таком случае кровь глазом не видна, и о локализации, объёме потери крови и ее характере приходится только гадать.
Порой диагностика может усложняться состоянием самого пациента в случае сочетанной травмы и нарушения сознания. В таких случаях опираются на косвенные признаки кровотечения: бледность, слабость, снижение напряженности или отсутствие пульса, жажда, снижение артериального давления, учащение пульса, снижение гемоглобина в общем анализе крови. В таких случаях целесообразно использовать инструментальные и инвазивные методы обследования.
Ультразвуковое исследование при внутренних кровотечениях
В хирургической практике основательно зарекомендовал себя ультразвуковой метод исследования, позволяющий выявить скопления жидкости в брюшной и плевральной полостях, суставах.
Диагностическая лапароскопия при внутренних кровотечениях
Диагностическая лапароскопия также является методом выбора в сложных ситуациях. Неоспоримым достоинством данного метода является визуальный контроль области кровотечения и возможность его устранения тем же, лапароскопическим, путем.
Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография
Для визуализации внутримозговых гематом наиболее целесообразно использование магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ). Данные методики позволяют достаточно точно локализовать скопление крови и посчитать его объём.
Лечение кровотечения
Первая помощь при кровотечениях
Первая помощь при кровотечениях оказывается самостоятельно при помощи простейших подручных средств. Медицинского образования она не требует. Является высокоэффективной в случае незначительного бытового травматизма. Всегда полезно иметь дома аптечку с расходными материалами первой медицинской помощи и антисептическими средствами.
Прежде, чем останавливать кровотечение, следует определить его характер. При неглубоком разрезе кожи возникает капиллярное кровотечение вследствие травмы мелких сосудов. Останавливается оно зачастую самостоятельно, либо наложением стерильной давящей повязки на область ранения.
При травме вен возникает венозное кровотечение темной кровью. Останавливается оно наложением стерильной давящей повязки. Местно накладывается холод. Если травмирована конечность, то ее приподнимают кверху. В случае невозможности остановки кровотечения следует обратиться к специалисту.
Если есть такие признаки артериального кровотечения, как истечение алой кровью, зачастую пульсирующей струей, то остановка такого вида требует незамедлительной медицинской помощи. Самостоятельно возможно пережать артерию пальцевым способом или повязкой. Наложение жгута в большинстве случаев не рекомендуется из-за высокого количества ошибок и последующих осложнений. Если есть подозрение на травму аорты, следует позвонить в скорую помощь, оформить вызов и получить инструкции о наложении давящей повязки или жгута от специалиста.
Как остановить кровотечение при помощи жгута
Несколько слов о наложении жгута. В случае обширной травмы конечностей с повреждением магистральных артерий показано наложить жгут выше места повреждения. Под жгут обязательно следует подложить какую-либо материю, ткань.
Накладывать жгут на незащищенную кожу запрещено. Стягивать жгут необходимо до остановки кровотечения из артерии. На жгуте необходимо указать точное время его наложения. Пациента с наложенным жгутом следует незамедлительно доставить в стационар.
Остановка кровотечения при помощи лекарственных препаратов
Следует помнить, что применение лекарственных средств для остановки кровотечения не является первой помощью и без согласования с врачом недопустима.
Препараты, оказывающие общее кровоостанавливающее действие
В медицинской практике применяют следующие препараты:
- Менадиона натрия бисульфит (Викасол) – синтетический препарат, сходный по строению с витамином K. Способствует синтезу протромбина, следовательно, эффективен при кровотечениях, вызванных дефицитом протромбина и витамина K.
- Аминокапроновая кислота – достаточно эффективное гемостатическое средство. Широко применяется в медицинской практике. Подавляет фибринолитическую способность крови.
- Апротинин (Апротекс, Аэрус, Контриктал, Трасилол, Трасколан и др.) – общий гемостатик. Подавляет внутрисосудистое свертывание.
- Протамин (сульфат) – образует нерастворимые соединения с гепарином. Применяется для остановки кровотечения, вызванного передозировкой гепарина.
- Этамзилат (Дицинон) – снижает проницаемость сосудистой стенки, активирует тромбоциты.
- Плазма – свежезамороженная плазма крови эффективно останавливает кровотечения в случае дефицита факторов свертывания и тромбоцитов.
Вышеописанные препараты относят к общим гемостатикам (препаратам, оказывающим кровь).
Препараты и средства для локальной остановки кровотечения
Также существуют препараты для местного применения:
- Специальные гемостатические губки, которые хорошо зарекомендовали себя в случае истечения крови из слизистой оболочки (например, носовое кровотечение).
- Также местно применяют фибринную пленку и тромбин.
Если развилось кровотечение на фоне приема антикоагулянтов
Отдельно остановимся на случаях, когда пациенту необходимо принимать препараты из группы антикоагулянтов (варфарин, эноксапарин натрия – препараты Клексан, Кленикс, Анфибра и др.).
Как остановить кровотечение, если кровь самостоятельно практически не сворачивается? Ответ один – временная отмена данного препарата. Однако совершать это следует только по согласованию с лечащим врачом и только под наблюдением. Ни о каком самолечении и самостоятельной отмене речи быть не может.
Осложнение кровотечений
Кровотечение само по себе является осложнением основного заболевания или травмы.
Острая кровопотеря приводит к развитию головокружения, одышки, потере сознания, слабости, учащенному сердцебиению, снижению давления, бледности, жажде.
Хроническая кровопотеря приводит к железодефицитной анемии, которая характеризуется хронической усталостью, снижением работоспособности, бледностью, ломкостью ногтей и волос, частые головокружениями.
Профилактика кровотечений
Профилактика кровотечений состоит в ранней диагностике и лечении основного заболевания, которое может привести к кровотечению. Не следует пренебрегать рекомендацией посещать врача или проходить диспансерный осмотр раз в год. Следует помнить, что бытовой травматизм также может послужить причиной развития кровотечения. Не допускайте, чтобы дети играли с острыми и режущими предметами. Постарайтесь соблюдать правила дорожного движения. Занимаясь спортом, надевайте защитное обмундирование. Работая на производстве, надевайте спецодежду. Кровотечение всегда легче предупредить, нежели заниматься его лечением.
Использованные источники:
- Белоусова А. А., Арютин Д. Г., Токтар Л. Р., и др. // Поздние послеродовые кровотечения // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. // 2019. №3 (25).
- Долгов В.В., Вавилова Т.В., Свирин П.В. // Лабораторная диагностика нарушений гемостаза // Триада // 2019
- Кулаков В. И., Радзинский В. Е., Савельева Г. М. и др. // Акушерство: национальное руководство // М.: ГЭОТАР-Медиа // 2014.
- Шарипов Г. Н., Ходжамурадова Д. А., Ходжамурадов Г. М. и др. // Особенности ультразвукового исследования больных с трубной формой внематочной беременности // Вестник Авиценны // 2016. №2.
- Жумадилов Ж.Ш., Берикханова К.Е., Тайгулов Е.А. и др. // Эндоскопический гемостаз при желудочно-кишечных кровотечениях // Медицинский журнал Западного Казахстана // 2011 // №3
- Мусинов И.М. // Острые язвенные желудочно-кишечные кровотечения. Причины рецидивов, состояние системы гемостаза, лечение // М., 2008.
