Онихия (онихопатии) — поражение ногтей различного происхождения.
При поражении ногтей был введен термин — «ониходистрофия», который обозначает изменений ногтей, возникающих под влиянием разнообразных неинфекционных факторов неинфекционного генеза. Нарушения при этом состоят в патологических изменениях кожи, матрикса ногтя, ногтевой пластинки его ложа. Поражение ногтей грибками называют «онихомикоз». Около 50% патологии ногтей приходится на ониходистрофий и оставщиеся 50% обнаруживается на поражение ногтя грибками.
Ноготь состоит из ногтевой пластинки, матрицы ногтя, ложа ногтя, ногтевой кожицы, подногтевой кожицы, заднего ногтевого валика, подногтевой щели. Сама ногтевая пластинка образована из белка кератина и способна выдерживать значительные нагрузки при физическом воздействии на ноготь, предохраняя пальцы от различных форм повреждения.
Ногти являются дериватом кожи (как и волосы), а многие заболевания человека отражаются и на внешнем виде кожных покровов. Собственно ногти в этом случае не являются исключением и по их состоянию, иногда прямо, но в большей степени косвенно, можно судить о состоянии внутренних органов.
Поэтому нужно учитывать, что онихопатии могут быть как самостоятельными заболеваниями, так проявлениями кожной патологии и соматических заболеваний (болезней внутренних органов). По данным статистики значительная часть людей (немногим менее четверти) имеют изменения структуры и цвета ногтей.
Причины
Изменение ногтей возникают при различных причинах. Частыми являются - механические (травматические), химические, инфекционные, соматические/заболевания внутренних органов, системные заболевания (например, диабет, болезни сердечно-сосудистой системы), патология кожи. Нередки изменения ногтей при псориазе, экземе, пузырчатке.
Несмотря на различные причины, которые привели к изменению ногтей, включая врожденные причины, прослеживается схожесть клинических проявлений в изменении формы ногтевой пластинки и цвета ногтя.
Основные формы проявления поражения ногтей
В практике дерматолога, косметолога существенное значение придается ониходистрофиям, т.к. они могут быть признаками ряда серьезных заболеваний.
К наиболее частым изменениям ногтя относят следующие виды ониходистрофий:
1. Старческие ногти, как дистрофические изменения ногтя, присущи лицам старшей возрастной группы. Ноготь имеет серый и тусклый цвет с продольными бороздами, склонных к расщеплению и образованию продольных поверхностных трещин.
2. Поперечная борозда ногтя (борозда Бо/Бо-Рейли) — наиболее частая дистрофия ногтевой пластины, определяется по наличию дугообразной борозды, пересекающей поверхность ногтевой пластинки от одного бокового валика до другого. Этот вид нарушения строения ногтя развивается после травм и воспаления области ногтя (например, после повреждения ногтевой кожицы при маникюре). Наличие борозды Бо нередко выявляется при диабете, перенесенного инфаркта, тромбоэмболии легочной артерии, заболеваниях кожи (псориаз, экзема).
3. Ломкость ногтей может определяться при химических воздействиях на ноготь — контакт с концентрированными мылами и горячей водой, после проведения маникюра, а также при заболеваниях щитовидной железы, сифилисе. Край ногтя имеет бахромчатый вид.
4. «Гиппократовы ногти» — ногти утолщены, широкие, куполообразной формы или в форме «часового стекла», нередко обнаруживаются у лиц, имеющих пальцы в виде «барабанных палочек». Такая форма ногтя обнаруживается при заболеваниях легких (эмфизема, туберкулез, бронхиальная астма, опухоли легких) и патологии сердечно-сосудистой системы.
5. Онихолизис — нарушение связи ногтевой пластины с ногтевым ложем при сохранении целостности последнего. В зависимости от размера отделившейся части ногтя различают онихолизис частичный и тотальный. Эта форма может регистрироваться при эндокринных и системных заболевания нарушениях, а также после травм ногтей.
6.Койлонихия — характеризуется наличием блюдцеобразного или чашеобразного вдавления на поверхности ногтя. Нередко такая форма определяется при болезнях эндокринных желез (снижение или повышение функции щитовидной железы, синдром Кушинга), при железодефицитной анемии, ряде инфекционных патологий (например, брюшной тиф), склеродермия, действии агрессивных химических агентов.
7.Онихогрифоз — искривление ногтя и его значительное утолщение. Это вид ониходистрофии часто встречается у лиц пожилого и старческого возраста. В процессе роста ноготь искривляется и загибается вниз или кнаружи, приобретая форму рога или клюва птиц. Ногтевая пластина становится очень плотной, грязно-желтого оттенка, а иногда черного. Эта аномалия роста обнаруживается при грибковых поражения ногтей стоп. Такое состояние ногтя возможно при хроническом действии травм и влиянии химических веществ, нередко сопутствует плоскостопию.
8. Склеронихия — ногтевая пластинка утолщена, не эластична, повышенной твердости. Ногтевая пластика отторгается от ложа, ногти имеют желтоватый или коричневатый цвет. Склеронихия нередко определяется при онихомикозе стоп, который лечили препаратами (кератолитиками), вызывающих размягчение кератина с дальнейшим отшелушиванием омертвевших клеток кожи.
9. Продольные борозды ногтя — линии на ногтях отдельных пальцев появляются как нарушения, которые связывают с повреждением матрикса ногтя и присущи пожилым людям. Эта форма дистрофии ногтя возникает при нарушении периферического кровообращения, повреждении нервных окончаний в пальцах и травмах матрицы или ложа ногтя. Их обнаруживают при многих заболеваниях — подагра, гипертония, псориаз, красный плоский лишай, подагре, коронарной недостаточности, хронических заболеваниях. Продольные борозды выявляются и в молодом возрасте у здоровых лиц и не всегда считаются патологий ногтя.
10. Онихорексис (ломка ногтя) — расщепление ногтевой пластины в продольном направлении. На дне борозды ногтя уже при небольших травмах образуется трещина, которая расщепляется на свободном крае ногтя, затем трещина увеличивается в длину по направлению к матриксу ногтя. Развитие этой патологии ногтя чаще происходит при работе с щелочами, кислотами и веществами, которые высушивают ногтевую пластинку. Онихорексис часто определяется при экземе, псориазе, красном плоском лишае, грибке ногтей.
11. Онихошизис (расщепление ногтя) — расщепление ногтя в поперечном направлении, параллельно свободному краю ногтя. В самом начале рост ногтя происходит нормально до свободного края, а затем расщепляться на несколько слоев, далее обламывается или продолжает расти в виде 2—3 тонких пластин, лежащих одна на другой. После стрижки ногти становятся обычного вида, но после роста свободный край снова расслаивается. Этот вид дистрофии ногтя чаще выявляется при маникюре и действии растворителей (например, ацетон) для снятии лака и частых травмах ногтя.
К нередким видам дистрофии ногтей также относят: трахионихия (шелушение ногтя), что в ряде случаев обнаруживается при экземе; латонихия (плоский ноготь) — отсутствие нормальной выпуклости ногтя; лейконихия — нарушение пигментации ногтя в виде наличия в толще ногтевой пластины участков белого цвета разной величины и формы; линии Мюрке — наличие двух белых полос на ногте, параллельных луночке; онихауксис — гипертрофия ногтя и потеря его прозрачности с потемнением ногтевой пластинки.
К редкой форме дистрофии ногтей относят онихомадез (облысение ногтя) —отделение от ложа всей ногтевой пластинки с проксимального отдела со стороны заднего ногтевого ложа. Такая патология ногтя возникает из-за нарушения кровообращения и патологией матрицы ногтя, обычно происходящих травме ногтевой фаланги пальца. Не часто встречается врожденное отсутствие ногтя - «анонихия», которая рассматривается как редкая наследственная аномалия. Редкой считается дистрофия — «ногти в форме ракетки», когда ногтевая пластинка имеет вид теннисной ракетки и плоскую поверхность. Гапалонихия (мягкий) — редкий вид атрофии ногтя, отличающийся выраженным размягчением ногтевой пластинки, ее легким сгибанием и обламыванием.
Лечение и профилактика
В лечении ониходистрофий успешно применяются витаминно-минеральные комплексы - «ускорители роста ногтевых пластин», стимулирующие деление клеток матрикса и рост вещества ногтевой пластины. Следует своевременно лечить основные заболевания — псориаз, легочные заболевания, эндокринную патологию, при которых наиболее часто регистрируются ониходистрофии. По мере возможности, нужно избегать травмирование ногтя в профессиональной деятельности, в быту, при выполнении маникюра, нужно устранить непосредственный контакт рук при работе с химическими жидкостями.
