ОРЗ

В осенне-зимне-весенний эпидемический сезон самый популярный диагноз — ОРЗ. Какие заболевания входят в эту группу?

Ежегодно, особенно с наступлением холодного времени года, большинство людей сталкиваются с такой неприятной группой заболеваний, как ОРЗ, при которой наблюдается клиническая картина поражения верхних или нижних отделов респираторного тракта. В большинстве случаев человек не придает большого внимания простуде, продолжая в период заболевания вести привычный образ жизни – ходить на работу, водить ребёнка в детский сад, ездить в общественном транспорте. В связи с этим, а также в сочетании с легкостью передачи инфекции (с чиханием, кашлем, рукопожатием) и высокой восприимчивостью человеческого организма, распространенность ОРЗ составляет порядка 90% в структуре общей инфекционной заболеваемости. Также, согласно ряду источников, за год взрослые в среднем болеют 2-3 раза, а дети 5 и более раз. Поэтому ОРЗ заслуживает внимания.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Острые респираторные заболевания, или ОРЗ

Острые респираторные заболевания, или ОРЗ – группа болезней, развитие которых связано с инвазией чужеродных агентов в органы респираторного тракта с развитием типичной клинической картины катарально-респираторного синдрома. Как правило, этот диагноз ставится врачом на основании клинической картины поражения органов дыхательной системы без специфических признаков, характерных для конкретного возбудителя.

Вызывать острые респираторные заболевания, или ОРЗ, могут:

• вирусы (свыше 90% всех случаев);
• бактерии (порядка 9%);
• грибы (менее 1%).

ОРЗ у детей

Острые респираторные заболевания, или ОРЗ у детей являются самой частой патологией, с которой сталкивается ребёнок в течение первых 3 лет жизни. Это связано, в первую очередь, с недостаточной зрелостью иммунитета, а также с поведенческими особенностями маленьких детей.

Внутри материнского организма плод, при правильно сформированной плаценте и достаточном уровне иммунной защиты организма матери, не сталкивается с инфекционными агентами. Однако, после рождения, малыш сталкивается со всем многообразием микрофлоры окружающего мира. В связи с этим, пока организм ребёнка подстраивается под внешние условия, он является уязвимым.

В первый месяц жизни ребёнка иммунная система новорожденного практически не способна к самостоятельному сопротивлению вредным факторам окружающей среды. В этом периоде организм защищается иммуноглобулинами класса G, полученными еще во внутриутробном периоде через плаценту, и иммуноглобулинами класса А, содержащимися в высоких концентрациях в грудном молоке матери. Их основной функцией является обеспечение местной иммунной защиты респираторного и пищеварительного трактов (от ОРЗ и кишечных инфекций). В этом периоде вероятность инфекционных поражений малыша достаточно высока. Также существенно повышен риск развития ОРЗ у недоношенных детей, что связано с недостаточным развитием органов дыхательной системы (малое количество сурфактанта в терминальных отделах легких, слабый муко-цилиарный клиренс, низкая способность бронхиальных желез к синтезу слизи).

Также повышается вероятность развития у детей ОРЗ и других заболеваний в возрасте 4-5 месяцев, когда происходит биологически обусловленная деградация иммуноглобулинов класса G, полученных от организма матери и обеспечивающих защиту от значительного количества патогенных возбудителей. На фоне их разрушения, вся работа по защите организма малыша возлагается на иммуноглобулины класса М – антитела, синтезируемые при первой встрече с инфекционным агентом. Как правило, они менее эффективны по сравнению с иммуноглобулина класса G как за счет строения (в классе М меньшее количество мономеров), так и за счет более низкого аффинитета к чужеродному возбудителю.

В возрасте 4-5 месяцев также проявляются генетически обусловленные нарушения иммунной системы, что характеризуется рецидивирующими, нередко с непрерывным и тяжелым течением, кишечными инфекциями и частыми ОРЗ у детей.

Поведенческие особенности маленьких детей оказывают наибольшее влияние на заболеваемость преимущественно в возрасте 2 лет. Это связано, как правило, с активизацией малыша и высокой любознательностью. В то же время синтезируемые иммуноглобулины класса А не способны полноценно отвечать на воздействие чужеродных агентов окружающей среды.

В то же время значительное влияние на распространение ОРЗ у детей оказывает их тесное общение в коллективах дошкольных и школьных учреждений, где нередко развиваются целые эпидемические вспышки.

ОРЗ у взрослых

Острые респираторные заболевания, или ОРЗ, развиваются у взрослых, как правило, в холодное время года, что связано преимущественно со снижением уровня иммунной защиты на фоне местного или общего переохлаждения. Однако развитие ОРЗ возможно и в теплое время года, что прежде всего обусловлено ослаблением иммунитета.

На снижение иммунной защиты у взрослого населения значительное влияние оказывает образ жизни современного человека. Так, стресс, неправильный режим сна, неправильное питание и переутомление – все это сопровождается ослаблением иммунной защиты. Также известно, что на фоне переутомления нарушается мукоцилиарный клиренс (происходит замедление движения ресничек, обуславливающих эвакуацию образовавшейся слизи в сторону ротовой полости), что повышает вероятность инфекционного поражения органов дыхания.

Причиной частых, рецидивирующих ОРЗ у человека могут быть заболевания, вызывающие вторичные иммунодефициты (в отличие от первичных, которые будут проявляться еще в возрасте до 6 месяцев). Они могут носить как инфекционную (ВИЧ), так и не инфекционную (при опухолях) природу.

ОРЗ у мужчин

Согласно статистическим данным, мужской пол страдает чаще от инфекционных заболеваний, чем женский (30% против 22%). Ученые из Стенфорда провели ряд исследований и выяснили, что в большей степени это обусловлено эффектом иммуносупрессирующим эффектом тестостерона – мужского полового гормона. В то же время у мужчин с очень низкими уровнями тестостерона показатели заболеваемости были эквивалентны женским.

Также существенную роль в развитии ОРЗ имеют вредные привычки. Так, при регулярном употреблении алкоголя в значительных количествах наблюдаются алкогольное поражение печени (что вызывает ряд серьезных изменений в организме) и пневмонии, что нередко становится причиной летальных исходов. Проведенные исследования показали, что наблюдается нарушение взаимодействия иммунокомпетентных клеток, а также снижение некоторых их фракций.

Также на развитие ОРЗ большое влияние оказывает курение, которое становится одной из основных причин хронических обструктивных заболеваний легких, рака легких (в 80% случаев поражает курильщиков) и атеросклероза. Как правило, острые респираторные заболевания, или ОРЗ у курильщиков развиваются на фоне хронического воспаления в стенках бронхов, появление которого обусловлено длительным действием сигаретного дыма. Самым эффективным способом снижения инфекционной заболеваемости при курении является избавление от этой вредной привычки.

ОРЗ у женщин

ОРЗ у женщин встречаются несколько ниже, чем у мужчин, что, вероятнее всего, обусловлено более высокими уровнями сывороточных иммуноглобулинов и провоспалительных агентов. В то же время у женщин существенно повышается вероятность аутоиммунных процессов, при которых ОРЗ может играть роль триггера. Так как по поводу аутоиммунных заболеваний при невозможности их компенсации другими методами, а также для предупреждения аутоиммунной деструкции собственных тканей назначаются иммуносупрессоры, на их фоне происходит повышение восприимчивости организма к острым заболеваниям органов дыхательной системы.

Особое внимание следует уделить развитию ОРЗ при беременности и при кормлении грудью.

ОРЗ при беременности

Вероятность развития ОРЗ при беременности повышается в связи с серьезными гормональными перестройками и высокими затратами на внутриутробное развитие плода. В связи с этим, маме следует обеспечить полноценный покой, снижение стрессов и правильное питание, содержащее все необходимые питательные соединения.

ОРЗ при беременности могут оказывать значительное влияние не только на плод, но и на организм женщины.

Так, нагрузка на дыхательную систему женщины возрастает уже к концу первого триместра и представлена увеличением вентиляции на 20-50%, что связано с высокими потребностями плода к кислороду. Поэтому поражение органов дыхания, при которых происходит поражение респираторного тракта, может стать причиной гипоксии плода, что особенно опасно в первом триместре, когда происходит закладка основных систем органов.

Также влияние на возможные осложнения для организма матери оказывает сам возбудитель болезни. Так, существует огромное количество инфекционных заболеваний, которые в большинстве случаев вызывают тяжелые нарушения в формировании и развитии плода.

Опасность ОРЗ при беременности для матери обусловлена декомпенсацией работы основных систем органов с развитием тяжелых нарушений, вплоть до летального исхода. Так, в проведенном американскими учеными анализе, оценивающем тяжесть и осложнения вирусной пневмонии у людей в период с 1918 по 1958 года, почти половину летальных случаев составили беременные женщины.

Как правило, в настоящее время эффективная лекарственная терапия позволяет контролировать течение заболевания и быстро избавлять от него пациентку. Однако, лекарственные препараты также могут обладать тератогенным эффектом – то есть повышать вероятность появления аномалий развития у детей. В связи с этим самостоятельное лечение ОРЗ во время беременности недопустимо.

Следует отметить, что далеко не всегда тяжесть перенесенного ОРЗ при беременности коррелирует с последствиями для плода. В связи с этим, после перенесенных инфекций следует провести тщательное обследование на предмет выявления аномалий развития.

ОРЗ у кормящих грудью

Кормление грудью для малыша играет большое значение, так как в материнском молоке содержится большое количество иммуноглобулинов класса А, а также практически все необходимые для правильного развития ребёнка вещества. Это важно в связи с тем, что даже после рождения некоторые системы органов новорожденного (иммунная и нервная) продолжают свое формирование. Из-за того, что происходит длительная потеря большого количества необходимых соединений, а также изменяется гормональный фон на фоне прекращения беременности, у матери повышается предрасположенность к развитию ОРЗ.

Решение о том, продолжать или прекращать кормление ребёнка, должен принимать врач в соответствии с конкретной клинической ситуацией.

ОРЗ у пожилых

В связи с возрастными изменениями иммунной системы, а также дегенеративными процессами в органах респираторного тракта у пожилых людей, существует высокая вероятность инфекционного поражения органов дыхательной системы. Также на вероятность развития ОРЗ у пожилых оказывают влияние сопутствующие заболевания, снижающие компенсаторные возможности организма.

Так, у пожилых наблюдаются атрофические процессы в полости носа и синусах, что проявляется дегенеративными изменениями слизистой оболочки и желез, что вызывает снижение секрета, покрывающего органы респираторной системы. В связи с разрастанием соединительнотканных элементов снижается порозность кавернозной ткани, что нарушает регуляцию количества воздуха, проходящего через носовую полость, и его согревание. На фоне указанных изменений происходит снижение эффективности мукоцилиарного клиренса, что затрудняет отток слизистого отделяемого, содержащего в том числе клетки слущенного эпителия и микробы, из альвеол, бронхов и трахеи, в связи с чем повышается вероятность развития воспалительных процессов инфекционной природы. Также изменяется чувствительность нервных окончаний в стенке бронхиального дерева, что повышает порог раздражения, необходимый для развития кашлевого рефлекса.

На фоне сопутствующих заболеваний (хронического бронхита у курильщиков) и сахарного диабета (при котором снижается эффективность работы нервной системы), могут также наблюдаться частые ОРЗ в пожилом возрасте.

К изменениям иммунной системы, связанным со старением, следует отнести:

• инволютивные процессы в тимусе;
• дегенеративные изменения в костном мозге;
• дегенеративные процессы в лимфоидных органах.

Инволютивные изменения в тимусе – важном органе, в котором происходит созревание и отбор Т-лимфоцитов, могут сказываться на функционировании клеточного компонента иммунной системы и сопровождаться повышением риска инфекционных и онкологических процессов.

Также у пожилых, по сравнению со взрослыми, отмечается более низкий уровень сывороточных иммуноглобулинов, что также сказывается на восприимчивости к инфекционным заболеваниям.

Как правило, ОРЗ у пожилых имеют стертое течение, то есть не всегда сопровождаются явными признаками заболевания. Также, в связи с атрофическими изменения слизистых органов дыхательной системы, у пожилых, по сравнению со взрослыми, преобладают поражения нижних отделов респираторного тракта.

Нередко у пожилых людей отмечается сильное нарушение работы сердечно-сосудистой системы, что приводит к нарушению перфузии легочной ткани. В связи с этим повышается риск развития гипостатических пневмоний, которые носят тяжелый, жизнеугрожающий характер. Поэтому, при появлении признаков ОРЗ (как правило, кашля, лихорадки, сонливости), следует обратиться к специалисту для проведения обследования.

ОРЗ симптомы

При ОРЗ симптомы болезни, как и при любых инфекционных процессах, делятся на местные и общие. Местные симптомы обусловлены, как правило, локальными процессами преимущественно воспалительного характера, и обусловлены болевыми ощущениями, кашлем, слизистыми выделениями. Системные, или общие симптомы возникают как реакция организма человека в ответ на инвазию чужеродного агента и развитие воспалительного процесса. В основе общих симптомов лежит попадание значительного количества медиаторов воспаления и продуктов жизнедеятельности микробов в системный кровоток, что проявляется лихорадкой, слабостью, утомляемостью, сонливостью, снижением аппетита и другими симптомами.

Так, при ОРЗ симптомы значительно зависят от состояния иммунной системы конкретного индивида. Так, при иммунодефицитных состояниях лихорадка, как правило, слабая или отсутствует, в клинической картине преобладают признаки системной интоксикации и поражения местных органов.

Как правило, симптомы ОРЗ сопряжены с той или иной степенью нарушения дыхания, что связано с отеком в области воспаления, а также гипертрофией лимфоидных органов в очаге поражения.

При низкой реактивности иммунной системы, а также при несвоевременном или неправильном лечении ОРЗ, наблюдается распространение инфекционного процесса на нижележащие отделы, что проявляется прогрессированием явлений интоксикации.

Катарально-респираторный синдром

Под катарально-респираторным синдромом понимают совокупность явлений, вызванных воспалением органов дыхательной системы и проявляющихся гиперпродукцией секрета и другими местными симптомами ОРЗ.

На клиническую картину острых респираторных заболеваний существенное влияние оказывает преимущественная локализация процесса.

Так, при поражении:

• носа – появляются чиханье, слизистые выделения, затруднено носовое дыхание;
• глотки – появляются сухость в горле и болезненные ощущения;
• миндалин – наблюдается покраснение и отек дужек, язычка, задней стенки глотки, рыхлый налет;
• гортани – возникает сухой лающий кашель, изменяется голос;
• надгортанника – появляются выраженные нарушения дыхания;
• трахеи – ощущается неприятное чувство за грудиной и появляется сухой кашель;
• бронхов – появляется сухой кашель и слизистая мокрота, которая через 2 недели приобретает зеленоватый оттенок.

У детей при поражении верхних отделов респираторного тракта местные симптомы ОРЗ, связанные с нарушением проходимости воздухоносных путей выражены, как правило, сильнее. Это обусловлено:

• более васкуляризированной и нежной слизистой;
• высокой склонностью слизистых к отеку;
• анатомической узостью воздухоносных путей, что связано с недостаточным их развитием.

Также у детей дошкольного возраста под голосовыми складками имеется клетчатка, склонная к развитию отека. В связи с чем у них возможно развитие ложного крупа – острой обструкции дыхательных путей.

Симптомами крупа являются:

• сухой, лающий кашель;
• осипший голос;
• инспираторная одышка.

При развитии удушья приемом неотложной помощи при этом состоянии является вызов рвотного рефлекса, так как при этом восстанавливается проходимость дыхательных путей.

Истинный круп развивается при дифтерии.

Нарушение носового дыхания у грудничков затрудняет процесс сосания груди, в связи с чем при появлении признаков ОРЗ следует как можно раньше обратиться к специалисту.

Температура при ОРЗ

Температура при ОРЗ является одним из важнейших признаков инфекционного процесса. Как правило, ее появление является реакцией организма на локальные воспалительные изменения, при которых происходит выброс биологически активных веществ из иммунокомпетентных клеток с целью реализации местных реакций иммунитета, направленных на ограничение распространения и эрадикацию чужеродных агентов.

Однако, попадание цитокинов в системный кровоток приводит к повышению чувствительности термочувствительных рецепторов гипоталамуса, из-за чего организм воспринимает нормальную температуру тела как пониженную. Это активирует процессы, направленные на снижение теплоотдачи и повышение теплопродукции. В связи с этим, температура при ОРЗ в большинстве случаев сопровождается ознобом – ощущением холода, что приводит к спазму сосудов кожи и мышечной дрожи. Как правило, появление этих признаков говорит о прогрессировании воспалительного процесса.

Температура при ОРЗ имеет и защитный эффект. Так, при увеличении температуры тела ускоряются биохимические реакции в организме, что значительно повышает эффективность иммунного ответа, улучшает метаболизм и позволяет обеспечить достойный отпор чужеродным микроорганизмам. Также, для большого количества микробов, повышение температуры организма человека приводит к снижению их патогенности.

Также к повышению температуры могут привести нарушения нервной регуляции, онкологические процессы, интенсивные физические нагрузки и травмы.

Первые признаки ОРЗ

Большинство инфекционных процессов, к которым в том числе относятся и ОРЗ, имеют одни и те же этапы развития:

• продромальный;
• разгара;
• реконвалесценции.

Как правило, первые признаки ОРЗ начинают беспокоить пациента еще в продромальном периоде. Обусловлены они, как правило, деятельностью патогенных микроорганизмов, размножение которых сопровождается поражением слизистой дыхательных путей и выделением в кровоток продуктов жизнедеятельности, что приводит к:

• слабости;
• сонливости;
• чувству ломоты в мышцах;
• повышенной утомляемости;
• снижению настроения.

Также, в зависимости от основной локализации патологического процесса, могут наблюдаться слабо выраженные местные симптомы (сухость в носу, горле, неприятное ощущение за грудиной), однако повышения температуры не наблюдается.

При достаточном, для элиминации патогенных возбудителей, ответе иммунной системы, признаки ОРЗ постепенно исчезают и следующей стадии инфекционного процесса не развивается. Если же иммунный ответ недостаточен, наблюдается следующий этап – фаза разгара, главным проявлением которой является высокая лихорадка и выраженные местные симптомы.

После того, как иммунная система уничтожит чужеродных агентов, наблюдается следующая фаза — реконвалесценции, или выздоровления.

Всегда ли при ОРЗ болит горло

У обывателей бытует мнение, что при орз болит горло в большинстве случаев. Однако, это не совсем так.

Как правило, боль является местным симптомом, характерным для поражения определенной локализации. В связи с этим, боли в горле при острых или хронических респираторных заболеваниях могут развиваться лишь при воспалении с вовлечением глотки или миндалин. Если же поражаются изолированно носовая полость, трахея и нижележащие отделы дыхательной системы, то болевых ощущений в области горла, как правило, не отмечается.

К наиболее частым проявлениям поражения горла при ОРЗ относят:

• сухость;
• покраснение задней стенки глотки, небных дужек и язычка;
• увеличение миндалин и признаки их воспаления.

Какие болезни считаются ОРЗ

Под ОРЗ понимают болезни, для которых не характерно преобладание четкой нозологической формы, в то время как выявляются признаки инфекционного поражения респираторного тракта. Такое выделение этих заболеваний в отдельную группу позволяет проводить лечение ОРЗ согласно общим принципам, обусловленных схожими механизмами их развития, без дополнительных затрат времени и средств на определение конкретного возбудителя.

Таким образом, к ОРЗ относят болезни, сопровождающиеся, как правило, симптомами:

• острого ринита;
• острого фарингита;
• острого тонзиллита;
• острого ларингита;
• острого трахеита;
• острого бронхита;
• их сочетанием.

Чем отличаются ОРЗ и ОРВИ

ОРЗ и ОРВИ, в какой-то степени, достаточно близкие понятия. Для того, чтобы понять, в чем разница между ними, следует раскрыть эти аббревиатуры. Если под ОРЗ понимают острые респираторные заболевания, то под ОРВИ понимают острые респираторные вирусные инфекции.

Таким образом, если учесть, что более 90% острых респираторных заболеваний имеют вирусную природу болезни, то большая часть ОРЗ представлена ОРВИ. В то же время, в остальных 10% случаев ОРВИ не является ОРЗ, так как они могут вызываться бактериями и грибками и простейшими.

Для того, чтобы отличить ОРВИ от ОРЗ, можно обратить внимание на общий анализ крови,в котором при ОРВИ будет наблюдаться лейкоцитоз, в то время как при остром респираторном заболевании бактериальной природы будет наблюдаться повышение числа нейтрофилов. Также, при ОРЗ бактериальной природы с первых дней болезни наблюдается, как правило, гнойное отделяемое.

Также отмечается, что ОРВИ чаще встречаются в холодное время года, когда организму человека сложно справляться с низкими температурами, провоцирующими развитие инфекционных процессов при встрече с патогенной микрофлорой. В то же время бактериальные ОРЗ более характерны в межсезонье и обусловлены несоответствием одежды людей погодным условиям. Хотя, ОРВИ и ОРЗ бактериальной и грибковой природы могут развиваться в любое время года, что связано с постоянной циркуляцией патогенных возбудителей в человеческой популяции.

Отличать ОРВИ и ОРЗ бактериальной природы следует для выбора приоритетной тактики этиотропного лечения. Так, при ОРВИ оправдано проведение этиотропного лечения, направленного на ликвидацию вирусов, в то время как при ОРЗ бактериальной этиологии более подходит антибактериальная терапия.

Также можно встретить мнение, что на фоне вирусной инфекции происходит снижение местной иммунной защиты, в связи с чем проведение антибиотикотерапии имеет смысл при ОРЗ любой этиологии.

Считается ли грипп ОРЗ

К ОРЗ относят вирус гриппа, так как при этом заболевании отмечается острое преимущественное поражение органов дыхательной системы инфекционной этиологии. К наиболее частым симптомам этого заболевания относят появление:

• сильнейшей интоксикации в скором времени после инфицирования и лихорадки, с температурой выше 38 С;
• продолжительной интоксикации, составляющей от 2 до 5 суток, после чего либо присоединяются поражения других органов, либо происходит выздоровление;
• скудных катаральных явлений при ухудшении носового дыхания;
• надсадного сухого кашля с болями за грудиной, приобретающего влажный характер в среднем через 72 часа после начала заболевания;
• увеличенных сосудов в области склеры глазных яблок;
• болей в мышцах.

Наиболее часто в клинической картине в первые сутки заболевания преобладает поражение трахеи, после чего может наблюдаться распространение на нижележащие отделы дыхательной системы. Также возможно развитие кровоизлияний в надпочечники (синдром Уотерхауса-Фридериксена), тяжелых поражений сердечной мышцы, ДВС синдрома и вирусного менингоэнцефалита. В связи с высокой вероятностью развития жизнеугрожающих состояний, грипп относят к ОРЗ, требующим интенсивного, незамедлительного, комплексного лечения.

Для того, чтобы отличить грипп от других ОРЗ, при выявлении типичных для него симптомов, можно использовать:

• метод иммунофлюоресценции;
• РНГА, РПГА, РТГА;
• реакцию связывания комплемента;
• ИФА;
• посев на культуру клеток эмбриона человека.

Однако, среди всех вышеуказанных методов наибольшее применение получил метод иммунофлюоресценции, что обусловлено высокой эффективностью и простотой при относительной дешевизне производства.

Какие бактерии и вирусы вызывают ОРЗ

Наиболее частыми возбудителями ОРЗ являются вирусы и бактерии, обладающие тропностью к тканям дыхательной системы, что позволяет им преодолевать естественный иммунный барьер. При этом микроорганизмы, в соответствии с особенностями взаимодействия с организмом человека, можно разделить на патогенные и условно-патогенные, представленные, как правило, бактериями и грибками. К патогенным относят организмы, встреча с которыми, в большинстве случаев, заканчивается развитием инфекционного процесса различной степени выраженности. К условно-патогенным же относят организмы, которые в норме живут на поверхности кожи и слизистых человека, не принося ему практически никакой пользы и, в то же время, при снижении уровня иммунной защиты, принимают участие в развитии инфекционных поражений.

В настоящее время выделяют более двух сотен вирусов, вызывающих ОРЗ – гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы и многие другие. Морфологические изменения слизистых протекают при вирусном поражении в следующей последовательности:

• инвазия и разрушение клеток эпителия;
• изменение работы ресничек, покрывающих слизистые дыхательных путей, что приводит к ухудшению мукоцилиарного клиренса;
• дистрофия эпителиальной выстилки респираторного тракта в области поражения, что приводит к появлению серозного и серозно-геморрагического экссудата.

Наиболее частыми бактериями, вызывающими ОРЗ, являются стрептококки и стафилококки и другие пневмотропные условно-патогенные микроорганизмы.

В зависимости от особенностей факторов патогенности, позволяющих преодолевать иммунную защиту, бактерии и вирусы приводят к ОРЗ, как правило, определенной локализации. Так, наблюдается развитие симптомов:

• трахеита с последующим присоединением бронхита и ринофарингита – при вирусах гриппа;
• ларингита, ринофарингита, ложного крупа у детей – при вирусах парагриппа;
• бронхита и бронхиолита – при респираторно-синцитиальном вирусе;
• фарингита, тонзиллита и ринита – при аденовирусной инфекции;
• ринита и ринофарингита при риновирусной инфекции;
• отита, ринита, синусита и пневмонии – при преимущественном заражении Streptococcus pneumoniae;
• тонзиллита – при преимущественном заражении Streptococcus haemolyticus;
• отита, синусита, тонзиллита – при преимущественном заражении Staphylococcus aureus;
• назофарингита – при преимущественном заражении Neisseria meningitidis.

Чем опасна инфекция при ОРЗ

Опасность инфекции при ОРЗ следует рассматривать как в масштабах человеческой популяции, так и в пределах конкретного индивидуума.

Так, влияние на общество группы острых респираторных заболеваний значительно сильнее, чем кажется, несмотря на относительно невысокую частоту летальных исходов и, в большинстве случаев, легкое течение болезни (многие люди после того, как простужаются, посещают работу и другие привычные для них места). Это связано с преимущественно эпидемическим распространением патологии в современном мире и высокой восприимчивостью населения в связи с отсутствием иммунитета (из-за большого разнообразия возбудителей и генетической изменчивости). Согласно данным статистики, затраты мирового здравоохранения на лечение инфекционной патологии направлены, в более чем половине случаев, на борьбу с ОРЗ. Также, когда человек болеет, в связи с интоксикацией и неприятными местными симптомами, непременно снижается его работоспособность, что также сказывается на экономическом благополучии общества в целом (учитывая масштабы распространения ОРЗ и частоту рецидивов в год). В связи с этим, профилактика ОРЗ является важной задачей, реализация которой должна начинаться на государственном уровне.

В рамках же конкретного индивида, инфекция при ОРЗ нередко вызывает осложнения самой разной степени тяжести. Так, нередко простуда становится триггером для серьезного аутоиммунного процесса или, при неправильном лечении или ослаблении иммунной защиты, становится причиной присоединения вторичной бактериальной флоры, с развитием тяжелой бактериальной пневмонии, заканчивающейся летальным исходом.

Лечение ОРЗ

В настоящее время многие люди не придают должного значения лечению ОРЗ, в связи с чем либо вообще не принимают никаких действий по поводу основного заболевания, либо принимают препараты, о которых они услышали из рекламы или интернета. В большинстве случаев, при ведении здорового образа жизни, ОРЗ, на фоне хорошего уровня иммунной защиты, может пройти и без специального лечения, в то время как у большинства людей может произойти присоединение вторичной инфекции с распространением поражения на другие органы (среднее ухо, выше – и нижележащие отделы дыхательной системы).

Лечение ОРЗ должно быть комплексным и обязательно сочетать в себе направления:

• Иммуностимулирующее;
• этиотропное;
• симптоматическое;
• патогенетическое.

Иммуностимуляция при ОРЗ

В лечении и профилактике острых респираторных заболеваний важное значение имеет активация иммунитета — естественной защитной системы организма. Стимуляция местного и системного иммунитета, содействует выздоровлению и профилактике повторных эпизодов заболевания. Также следует уделить внимание режиму – пациентам при появлении первых признаков ОРЗ рекомендуется сменить образ жизни на менее подвижный.

Этиотропное лечение

Основной целью этиотропного лечения является поражение непосредственно возбудителей инфекции приводящих к ОРЗ. В легких случаях инфекционного процесса его практически не проводят, ограничиваясь симптоматической и патогенетической терапией. Однако, при средних и тяжелых формах течения заболевания, правильный подбор препаратов, направленных на уничтожение микроорганизмов, ставших причиной заболевания, оказывает серьезное влияние на исход заболевания.

Антибиотики при ОРЗ

Антибиотики при ОРЗ эффективны лишь в случае бактериальной этиологии инфекционного процесса. Их назначение проводит врач в соответствии с клинической картиной и эпидемиологическими данными (при наличии вспышек заболевания за недавнее время на определенной территории). Как правило, сначала назначается один препарат широкого или несколько более узкого спектра действия, эффект от применения которых будет затрагивать наиболее вероятных возбудителей инфекционного процесса. Через 1-2 суток оценивается эффект от приема препаратов.

Если антибиотики при ОРЗ подействовали, то продолжается дальнейшее лечение с коррекцией путем учета новых симптомов. Если же такие симптомы, как высокая температура, утомляемость, отсутствие аппетита не только не уменьшились, но и прогрессируют, требуется смена препаратов на более узкие.

Для того, чтобы узнать, какие именно антибиотики при ОРЗ способны оказать требуемый эффект и уничтожить бактерии, ставшие причиной развития болезни, проводится посев слизи или мокроты с определением антибиотикочувствительности. Получив результат этого лабораторного исследования, врач назначает оптимальный препарат, избирательно действующий на патогенную микрофлору и обладающий наименьшим количеством побочных эффектов для организма пациента.

Однако, в настоящее время, в связи с широким распространением интернета, пациенты получили доступ к большому количеству информации о методах лечения, что стало причиной самостоятельного приема медикаментов без предварительной консультации специалиста. Это не могло не отразиться на распространении заболеваний дыхательной системы.

Так, самостоятельное назначение и прием антибиотиков при признаках ОРЗ, стало причиной широкого распространения условно-патогенной и патогенной флоры, обладающей антибиотикорезистентностью к наиболее часто применяемым препаратам. В основе этого явления лежит выживание микроорганизмов, способных уклоняться от основного механизма действия антибактериальных лекарств от ОРЗ, как правило, путем мутаций и приобретения плазмид, придающих бактериям новые свойства. В связи с этим, снижение распространенности бесконтрольного приема антибиотиков является одним из методов профилактики ОРЗ, вызываемых антибиотикорезистентной флорой.

Также не менее редкими являются случаи, когда, после самостоятельного лечения антибиотиками на протяжении некоторого периода, пациенты все же посещают врача. В этой ситуации наибольшие затруднения в определении тактики дальнейшего лечения вызывает то, что самостоятельный прием антибактериальных лекарств по поводу ОРЗ вызвал изменение первоначальной клинической картины.

Однако, не менее опасным является и тот вариант развития событий, когда после посещения врача пациент, которому назначена антибиотикотерапия, отказывается от ее проведения в связи с негативными отзывами в интернете. В таком случае, при распространении инфекционного процесса на легочную ткань, при отсутствии своевременной медицинской помощи, существенно повышается вероятность летального исхода.

Противовирусные лекарства от ОРЗ

Противовирусные лекарства от ОРЗ включают препараты:

• группы адамантанового ряда;
• группы индолов;
• ингибиторы нейраминидазы.

Как правило, их прием влияет на жизненные циклы и патогенность вирусов, наиболее часто вызывающих острое поражение органов дыхания.

Симптоматическое лечение

Целью симптоматического лечения является облегчение неприятных симптомов заболевания, что осуществляется путем как местного, так и общего воздействия.

К препаратам симптоматической терапии при ОРЗ, относят:

• анестезирующие средства;
• спреи, оказывающие местный противовоспалительный эффект;
• противокашлевые средства;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• растворы, применяемые для полоскания горла.

Большое количество неприятных ощущений связано с тем, что при ОРЗ болит горло. Это не только мешает человеку нормально питаться (в то время, когда организму на борьбу с чужеродными агентами требуется большое количество сил), но и повышает уровень стресса, что, в свою очередь, негативно сказывается на уровне иммунной защиты.

В связи с этим, если при ОРЗ болит горло, рекомендуется:

• питание пищей, не повреждающей слизистую ротоглотки;
• полоскание отварами;
• прием местных анестетиков.

Так, значительное влияние на самочувствие человека оказывает лихорадка. В связи с этим, многие люди пытаются сбивать температуру при ОРЗ, однако это не всегда является оправданным. Так, у взрослых людей повышение температуры тела до 38,5 С приводит к увеличению скорости и эффективности большинства биохимических реакций, что существенно позволяет усилить иммунный ответ.

Однако, повышение температуры при ОРЗ выше 38,5 С приводит к нарушению протекания большого количества биохимических реакций, которые регулируются ферментами. В связи с этим, при перегревании наблюдается снижение активности ферментов в связи с нарушением их структуры.

Патогенетическое лечение

Патогенетическое лечение ОРЗ направлено на разрыв патологических последовательностей, усугубляющих течение заболевания. Как правило, в связи с тем что острые респираторные заболевания в большинстве случаев связаны с вирусами и развиваются на фоне снижения уровня иммунной защиты, хорошим эффектом могут обладать лекарства от ОРЗ, оказывающие иммуностимулирующее влияние на организм.

Профилактика ОРЗ

Профилактика ОРЗ может осуществляться на индивидуальном и более широком, общественном уровне. Как правило, не существует средств или методов, которые бы позволили полностью избавиться от этих неприятных заболеваний, что связано с непрерывной циркуляцией патогенных возбудителей в человеческой популяции.

В ситуациях, когда у определенной группы лиц (классе в школе, коллективе на работе) возникают инфекционные поражения органов дыхательной системы, носящие эпидемический характер (одновременно поражается несколько человек и клиническая картина одна и та же), в качестве профилактики распространения ОРЗ могут вводиться карантинные и санитарно-гигиенические мероприятия, направленные на выявление переносчика инфекции, его изоляцию и лечение.

Профилактика ОРЗ и гриппа

Профилактика ОРЗ, гриппа и других инфекционных процессов может начинаться с раннего возраста путем закаливания. В основе этого метода укрепления иммунной защиты лежит регулярное воздействие факторов внешней среды, интенсивность которых постепенно увеличивается. Смысл закаливания в том, что у обычного человека в ответ на любое внешнее воздействие (локальное или общее) развивается системный каскад реакций, направленный на компенсацию возникших изменений, что приводит к нарушению нормальной работы организма. У закаленного человека в ответ на воздействие такой же силы и интенсивности системная реакция организма будет выражена слабо, в связи с чем существенно снижается вероятность нарушений в работе организма.

Профилактика ОРЗ, гриппа и других инфекционных заболеваний, в первую очередь, должна начинаться с поддержания хорошего уровня иммунной защиты. Наилучшим способом для достижения этой цели является ведение здорового образа жизни, что включает:

• полноценный сон;
• правильное питание с содержанием всех необходимых элементов;
• регулярные физические нагрузки;
• прогулки на свежем воздухе;
• избегание стрессов.

Профилактика гриппа и других ОРЗ, также включает избегание (по возможности) мест большого скопления людей во время эпидемических вспышек (как правило, в феврале), что связано с высокой вероятностью встречи с инфицированными и заражения от них.

Прививка от ОРЗ

Профилактика гриппа и других ОРЗ также может осуществляться с помощью вакцинации. В зависимости от механизма развития иммунитета, выделяют виды вакцинации:

• активную (при которой вводятся антигенные последовательности живого или убитого патогенного микроорганизма, что позволяет организму выработать иммунологическую память в отношении конкретного микроба; при повторной встрече развивается более сильный и быстрый иммунный ответ, на что и направлено проведение прививки от ОРЗ);

• пассивную (при высоком риске развития опасного заболевания в кровь человека вводятся готовые антитела, снижающие патогенность возможного патогенного микроба).

Так как вирусы и бактерии – основная инфекция, вызывающая ОРЗ, прививка в большинстве случаев носит характер активной вакцинации, так как повышается не только сывороточный уровень антител, но и количество иммуноглобулинов класса А на слизистых, что также позволяет повысить сопротивляемость организма чужеродным агентам.

Прививка от ОРЗ проводится ежегодно в поликлиниках по месту жительства. Ее проведение направлено на предотвращение развития эпидемий инфекционных заболеваний, передаваемых воздушно-капельным путем. Цель вакцинации, как и профилактики в целом – снижение уровня заболеваемости, тяжелых осложнений и летальных исходов, сопряженных с острыми респираторными заболеваниями.

Однако, в связи с широким разнообразием возможных возбудителей и их высокой мутационной изменчивостью, к сожалению, прививка от ОРЗ не всегда оказывается эффективной в отношении возбудителей болезней, протекающих с поражением органов дыхательной системы. Тем не менее, это не значит, что стоит пренебрегать этим способом профилактики.

Что делать, если частые ОРЗ

В ряде случаев, людей могут начать беспокоить частые ОРЗ. В этом случаев следует оценить возраст пациента, его образ жизни и окружение. Как правило, длительные, рецидивирующие инфекционные процессы, в большинстве случаев, обусловлены иммунодефицитным состоянием и не являются нормой для взрослого молодого человека.

Однако, в ряде случаев, причиной частых ОРЗ становится бессимптомный бактерионоситель – человек, у которого патогенный микроорганизм не приводит к развитию клинической картины инфекционного процесса, в то время как возбудитель размножается и попадает во внешнюю среду, заражая окружающих. В норме после эффективного иммунного ответа, ликвидировавшего чужеродный организм, развивается иммунологическая память и, в ответ на повторную инвазию, элиминация патогена происходит в несколько раз быстрее. Однако, некоторые микроорганизмы обладают высокой мутационной изменчивостью, что позволяет им уклоняться от иммунной защиты, вызывая повторные инфекционные процессы.