ОРЗ и ОРВИ: игра словами или скрытый смысл?

Медицинская терминология плотно вошла в нашу жизнь с рекламой на телевидение и в СМИ, с интервью представителей здравоохранения и многочисленными научно-популярными статьями. Но то, что кажется азбукой для врача после многолетнего обучения, иногда остается абракадаброй для среднестатистического человека. Яркий пример тому — ОРЗ и ОРВИ. Зачем столько слов? Это одно и то же или разные вещи? Грипп — это ОРЗ, ОРВИ или он вообще сам по себе? MedAboutMe выяснял нюансы терминологии российских врачей.

Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?

Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия

Что входит и что не входит в ОРЗ

Под термином ОРЗ (острые респираторные заболевания) понимается обширная группа инфекций, вызываемых разными возбудителями. Что же позволяет объединить их в одну группу?

• Все они поражают дыхательные пути: от носовой полости до нижних отделов легких — в этом заключается первая причина объединения таких разных инфекционных патологий.
• Речь идет только об инфекциях — и это вторая причина. То есть, в группу ОРЗ не входят аллергии, химические поражения дыхательных путей, травмы и инородные тела.
• Все они являются острыми инфекциями, то есть вдруг заболел, поболел и выздоровел — и это третья причина их обособления. Если ОРЗ следуют одно за другим, то говорят о рецидивирующих ОРЗ.
• Их симптомы схожи, но не характерны — четвертый показатель, по которому определяются ОРЗ. Поэтому в группу ОРЗ не входят такие специфические по симптомам инфекционные острые заболевания дыхательных путей, как скарлатина, дифтерия, коклюш и др.

За пределами России, в некоторых странах термин ОРЗ нередко используется с уточнением: ОРЗ с поражением нижних дыхательных путей или ОРЗ с поражением верхних дыхательных путей.

В зависимости от того, какая часть дыхательных путей подверглась атаке болезнетворных микроорганизмов, выделяют бронхит, фарингит, отит и др. Правда, непонятно, какая именно инфекция поразила человека: вирусная или бактериальная. И в СМИ, а также в медицинском сленге есть еще один термин, связанный с острыми респираторными инфекциями – ОРВИ. 

ОРВИ и ОРЗ

По оценкам врачей, подавляющая часть ОРЗ — до 90% — это острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). Именно разнообразные риновирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы (РСВ), вирусы парагриппа и, конечно, гриппа являются причиной наших сезонных и внесезонных простуд. А простуды, как известно — это группа самых частых заболеваний из существующих инфекционных патологий. Неудивительно, что ОРВИ — один из самых популярных диагнозов, особенно в эпидемическом сезоне.

Проявления всех этих вирусных инфекций очень схожи. Определить, какой именно вирус поразил человека, конечно, можно. Но анализы недешевы, а лечатся все простудные вирусные инфекции одинаково. Так что, по большому счету, все равно: риновирус, РСВ или аденовирус стал причиной кашля, соплей, температуры и общего недомогания. В данном случае важно, что по всем признакам — это именно ОРВИ, а не бактериальная инфекция. А это значит, что антибиотики применять не нужно, и более того — даже вредно.

Обычно ОРВИ без осложнений полностью проходят самостоятельно за 5-7 дней. Полоскание горла и промывание носа слабосолевым раствором, обильное питье, постельный режим, контроль за температурой и применение жаропонижающих только при повышении до 39°С — в подавляющем большинстве случаев этого достаточно, чтобы болезнь прошла сама собой, не вызвав осложнений.

Есть ли разница между ОРВИ и ОРЗ? В российской медицинской практике нет. Оба эти термина для врача являются синонимами и в отчетной документации проходят под одним и тем же кодом. Подавляющее большинство инфекций из этой группы, как было сказано выше, вирусные, но, отдавая дань точности формулировок, более распространенной и более грамотной является ОРЗ.

Грипп как отдельное заболевание

Грипп — это тоже острое респираторное заболевание (ОРЗ) и острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). Но грипп стоит особняком, по нему ведется отдельная статистика, он имеет свой код по МКБ-10, и врач, считающий, что у пациента грипп, запишет в его карту именно «грипп», а не ОРВИ или ОРЗ.

Такое особое внимание связано с повышенной опасностью вируса гриппа как для отдельных представителей Homo sapiens, так и для всего человечества в целом. Вирус более непредсказуем, часто мутирует, его штаммы множатся с каждым годом, а кроме того, грипп гораздо чаще вызывает осложнения. И если в случае обычных простудных вирусов под осложнением в подавляющем большинстве случаев понимается присоединение бактериальной инфекции, то вирус гриппа и сам способен натворить немало дел и причинить значительные неприятности.

Даже вакцинация против гриппа, как известно — не панацея, так как защищает от части штаммов и должна ежегодно обновляться, в соответствии с тем, какой из них будет представлять наибольшую угрозу в предстоящем эпидемическом сезоне.

Антибиотики и нюансы терминологии

Все эти «игры с терминами» приобретают особый смысл, если речь идет о назначении антибиотиков. Существование бактериальных инфекций никто не отменял. И они схожи по своим проявлениям с острыми вирусными инфекциями дыхательных путей. При этом они опаснее простудных вирусных, так как чаще приводят к осложнениям и довольно тяжелым. Отсюда желание некоторых врачей перестраховаться и назначить антибиотики, если хоть какие-то признаки, по их мнению, указывают на то, что речь идет о бактериальной инфекции.

Это опасная стратегия по следующей причине. Организм сражается с вирусом. Если на этом фоне воздействовать на него антибиотиками для борьбы с бактериями, обитающими в дыхательных путях, то нормальная бактериальная флора (и вредная, и полезная) будет уничтожена. К выздоровлению это не приведет, потому что причина болезни — вирус. Но на фоне ослабленной иммунной системы на место уничтоженных бактерий дыхательных путей придут другие микроорганизмы — чаще всего, это обитатели кишечника. А это приведет к развитию осложнений.

Среди других побочных действий антибиотиков, принимаемых при ОРЗ — появление сыпи и развитие аллергических реакций. Ученые указывают, что при бактериальной инфекции в организме наблюдается выброс соединений-медиаторов (например, ЦАМФ — циклического аденозинмонофосфата), которые блокируют развитие аллергических реакций. Но при заражении вирусом этого не происходит, что может стать причиной чрезмерной реакции иммунной системы на введение антибактериальных препаратов и изменение состава микрофлоры.

Ученые также указывают, что особенно опасно бесконтрольное назначение антибиотиков при ОРЗ в младенческом возрасте. В этот период идет становление иммунной системы. По данным американских исследователей, контакт с респираторными инфекциями сдерживает развитие аллергии в первые месяцы жизни. При этом происходит стимуляция иммунного ответа. Бесконтрольное, необоснованное применение антибиотиков ее подавляет и повышает угрозу развития аллергии в будущем.

Наконец, угроза появления бактерий, резистентных к антибиотикам, значительно возрастает, если применять такие сильные лекарства без повода, при обычных ОРЗ. И никакая подстраховка от присоединения бактериальной инфекции не компенсирует риски заселения организма бактериями, против которых может вообще не оказаться лекарства.

Скачать приложение Грипп и вакцинация