Отравление

Что делать при отравлении? Для начала определиться, чем именно отравился человек? В зависимости от ответа принципы первой помощи могут меняться.

Организм человека регулярно контактирует с окружающей средой посредством обмена различных веществ, однако, в ряде случаев, некоторые соединения в определенных концентрациях и условиях взаимодействия вызывают отравление. В основе этого патологического процесса лежит инициация отравляющим веществом химических реакций на молекулярном уровне, что становится причиной развития различных нарушений в организме. Так, в 2013 году, было зарегистрировано 3,3 миллиона случаев непреднамеренных отравлений, что стало причиной 98000 смертей во всем мире, по сравнению с 120000 летальных исходов на 1990 год. С отравлением можно столкнуться как в обычной жизни (при употреблении испорченной пищи), так и при военных действиях (в результате использования химического оружия). Как правило, любое отравление требует оказания медицинской помощи с целью предотвращения тяжелых осложнений.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Отравление у человека

Отравление человека может подразумевать как комплекс нарушений, возникших в организме человека после употребления токсинов или ядов, так и последовательность действий, цель которых – доставка этих вредных веществ в организм. Если рассматривать вредный эффект от попадания токсинов в организм, то наиболее близким по значению словом будет интоксикация.

Термин «яд» часто используется при описании вредных субстанций – канцерогенов, мутагенов, тератогенов и вредных поллютантов, а также различных опасных химикатов. Парацельсом, отцом токсикологии, было однажды написано: «Всё есть яд, яд есть во всем. Только доза перестает делать вещь не ядом». С этим высказыванием можно связать такое понятие, как летальная доза.

Как правило, в связи с тем, что токсин, в большинстве случаев действует направленно, то есть на определенные структуры организма, для облегчения тяжести поражения возможно применение антидота – субстанции, которая является контрагентом яда. Как правило, ее действие может быть основано как на прямой нейтрализации вредного соединения, так и на конкурентном взаимодействии с точками приложения токсического эффекта.

К сожалению, не все токсины имеют антидот – так, отравление достаточным количеством аконитина является фатальным для организма человека.

Согласно данным ООН на 2010 год, в мире зарегистрировано более 51 миллиона химических веществ. В то же время объёмы их производства с 1900 года только в странах Европы выросли более, чем в 300 раз, что составило более 300 миллионов тонн в год. Также особое значение проблемам отравления придает тот факт, что каждый третий случай болезни в странах Европы прямо или косвенно связан с воздействием химикатов. Имеются данные, что ежегодно порядка 75 тысяч рабочих, труд которых связан с химической промышленностью, умирают из-за вредных условий труда. Также большое влияние на заболеваемость и смертность оказывают аварии на объектах, деятельность которых сопряжена с использованием химически опасных соединений.

Отравление у ребёнка

Согласно данным статистики, в 2004 году было зарегистрировано более 45 тысяч смертей среди детей в возрасте до 18 лет, что составляет порядка 13% от всех летальных отравлений в мире. Как правило, наиболее часто отравления у ребёнка с летальными исходами наблюдаются в возрасте до года и в возрасте 15 лет. В то же время отравления с более благоприятным течением наиболее часто наблюдаются в возрасте от 1 до 4 лет.

Дети младшего возраста, как правило, очень любопытны и в связи с этим, осуществляют активное изучение окружающей среды. Нередко это сопровождается тем, что ребёнок пробует на вкус различные предметы, которые могут содержать ядовитые вещества. Это является одной из наиболее частых причин отравлений. Особую опасность представляют химические соединения, хранящиеся в жидкой форме.

Отравление у ребёнка, в большинстве случаев, вызывают:

• лекарственные препараты;
• средства бытовой химии (отбеливатель, порошки, чистящие средства, средства для мытья посуды);
• пестициды;
• парафины и керосин;
• укусы ядовитых насекомых и животных (как правило, в экзотических странах).

Существенное влияние на то, как протекает отравление у ребёнка, оказывают следующие факторы:

• маленькие размеры тела;
• недостаточно развитый организм (особенно некоторые ферментные системы, принимающие активное участие в детоксикации).

В связи с этим, из-за того, что токсичность большинства отравляющих веществ определяется дозой (количество токсина на килограмм массы тела), дети более тяжело переносят отравления, по сравнению со взрослыми и они более чувствительны к вредному воздействию ядов. Кроме того, отравление некоторыми токсинами может неблагоприятно сказаться на работе таких развивающихся систем, как нервная и сердечно-сосудистая.

Также во всем мире отмечается тенденция к более частым отравлениям среди мальчиков, чем среди девочек, что связано с особенностями их социализации. Также отмечается связь между отравлениями у детей с летальными и более благоприятными исходами и социально – экономическим статусом среды, в которой происходит развитие ребёнка. Так, отравление лекарственными средствами является частым явлением для экономически развитого общества, в то время как прием в пищу таких веществ, как керосин, более характерен для бедных стран.

Действия со стороны взрослых, направленные на предотвращение отравлений, должны включать:

• удаление потенциальных ядов из окружающей ребёнка среды или действия, направленные на снижение их доступности (не выращивать ядовитые растения, хранить источники топлива в специальных канистрах);
• использовании как можно менее токсичных средств (вместо аспирина использовать парацетамол, хранение не метилового, а этилового спирта);
• хранение потенциально опасных веществ в подписанных, хорошо закрытых, герметичных упаковках;
• проведение беседы с детьми.

Как правило, существует ряд признаков, говорящих об отравлении ребёнка, при появлении которых взрослые обязаны незамедлительно вызвать скорую помощь:

• затруднение дыхания;
• сильные боли в горле;
• ожоги на губах или в ротовой полости;
• судороги;
• беспамятство;
• выраженная сонливость.

После вызова скорой помощи следует удалить токсины из ротовой полости и попытаться сохранить образец отравляющего соединения. Однако, если ребёнок проглотил сильную кислоту (например для чистки унитаза) или сильную щелочь (для чистки печи) вызов рвоты может стать причиной еще большего травмирования слизистых.

Отравление у взрослых

Отравление взрослого человека может развиваться как на фоне случайного употребления большого количества веществ, обладающих токсическим эффектом, так и быть частью акта суицида – целенаправленного комплекса мероприятий, направленных на развитие смертельного исхода у пациента.

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, во всем мире чаще, чем 1 раз в минуту, люди сознательно заканчивают жизнь самоубийством. Также, согласно некоторым источникам, суицид является второй по частоте причиной смерти среди лиц в возрасте от 16 до 30 лет. Как правило, суицидальные попытки являются проявлением депрессии, в связи с чем этим пациентам требуется госпитализация в психиатрический стационар, где им будем проведено лечение под соответствующим наблюдением.

Однако, нередко люди, принимающие лекарства по тем или иным медицинским показаниям, случайно или намеренно повышают дозу, что становится причиной передозировки препарата с развитием токсических эффектов.

Согласно данным американской организации, занимающейся проблемами воздействия токсинов на организм человека (National Poison Data System), причиной отравления среди лиц старше 20 лет чаще всего становится прием:

• анальгетиков (11,9%);
• седативных и антипсихотических средств (10,4%);
• антидепрессантов (6,7%);
• сердечно-сосудистых препаратов (6,1%);
• чистящих средств (5,7%);
• алкоголя (4,6%);
• антиконвульсантов (3,7%);
• пестицидов (3,5%);
• антигистаминных препаратов (3,1%).

Отравление у взрослого человека, при своевременном и правильном оказании медицинской помощи, заканчиваются благоприятно. Однако, в особую группу следует выделить беременных. Так, при попадании токсинов в кровоток, высока вероятность их прохождения через плаценту с поражением плода, чувствительного к большому количеству внешних факторов. Также, нередко токсины воздействуют на организм матери, вызывая нарушение кровотока или дыхания, что приводит к гипоксии плода с повышением вероятности преждевременного прерывания беременности и аномалий развития.

Большой проблемой современного общества является отравления алкоголем, в основе которого лежит невозможность организма переработать принятое количество этанола. Как правило, алкоголь расщепляется ферментами печени. Большое влияние на эффективность метаболизма этого соединения оказывают адаптационные резервы организма и генетические особенности конкретного индивида. В связи с развитием зависимости, люди начинают злоупотреблять алкогольсодержащими напитками, однако эффект от его употребления падает, в связи с чем человек начинает употреблять все большее количество этанола. В результате, при передозировке ферментные системы печени не справляются с возложенной задачей, что проявляется повышением уровня ацетальдегида и вызывает алкогольное отравление.

Также причиной отравления у взрослых людей может стать прием наркотических препаратов. К сожалению, согласно докладам ООН, на сегодняшний день порядка 150 миллионов человек употребляют марихуану, 30 миллионов – производные амфетамина, 15 миллионов – опиаты, 13 миллионов – кокаин и 10 миллионов – героин. В связи с привыканием, наркоманы повышают дозу принимаемых наркотиков, что нередко приводит к отравлению. Эти люди требуют принудительного лечения в условиях специализированного учреждения.

Отравление у пожилых

У большинства людей пожилого возраста отравление происходит случайно и может быть результатом деменции и случайной ошибки, связанной с неправильным хранением или использованием продуктов. Правда, не исключается и развитие депрессии, что может стать причиной суицидальных попыток (как правило, в этой группе вероятность развития летального исхода гораздо выше, чем у более молодых людей).

Отравление у пожилого человека, как правило, протекает в достаточно тяжелой форме. Это обусловлено недостаточностью компенсационных возможностей организма на фоне хронических заболеваний, а также сниженной функции печени и почек. В этом возрасте отравление нередко развивается на фоне длительного приема лекарственных препаратов (аспирина и других салицилатов).

Согласно ряду источников, у людей пожилого возраста повышена вероятность развития пищевого бактериального отравления (в различных источниках наиболее часто упоминаются листерии и сальмонеллы). Это обусловлено не только ослаблением иммунной защиты, но и менее качественной пищей.

Виды отравлений

При отравлении происходит повреждение или разрушение клеток токсической субстанцией, попадающей в организм посредством ее вдыхания, глотания, внутривенного вливания или чрескожного поглощения.

К ключевым факторам, которые обусловливают тяжесть и исходы отравления, являются:

• природа токсина;
• доза;
• путь попадания яда;
• сочетанное действие на организм нескольких ядов;
• состояние организма (питание, возраст и сопутствующие болезни).

В зависимости от природы токсина, можно выделить экзогенное и эндогенное виды отравления. Экзогенное отравление осуществляется при попадании вредных веществ из внешней среды, в то время как в основе эндогенного лежит интоксикация продуктами распада собственных тканей.

Экзогенное отравление

Экзогенное отравление встречается достаточно часто и обусловлено активным взаимодействием человека с окружающей средой.

Согласно данным статистики, попадание токсических веществ в организм взрослых происходит через:

• желудочно-кишечный тракт (74,9% случаев);
• глаза (11,5% случаев);
• респираторную систему (7,8% случаев);
• кожу (5,8% случаев).

Пищевое отравление

Пищевое отравление развивается при попадании токсических веществ в организм человека через органы пищеварительной системы. Как правило, преобладание разновидности отравлений обусловлено тем, что через желудочно-кишечный тракт в норме ежедневно проходит большое количество пищи, в составе которой могут содержаться как полезные, так и вредные вещества. Тем не менее, питание является важным условием для сохранения жизни человека.

Пищевое отравление может сопровождаться как местными (сопряженными с органами желудочно-кишечного тракта), так и общими симптомами (связанными с поражением дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем).

Симптомы отравления алкоголем

Отравления алкоголем развивается на фоне его передозировки. Некоторые люди смеются над поведением пьющих. Однако, нет ничего смешного над стремлением к рвоте и удушью на фоне токсического поражения головного мозга.

Алкоголь в избыточных количествах угнетает функции нервной системы, отвечающие за непроизвольные действия (дыхание и рвотный рефлекс, предотвращающий развитие удушья). Фатальная доза алкоголя нарушает эти функции. В связи с этим, причиной летального исхода может стать рвота содержимым желудка с последующим развитием аспирации, в результате чего пациент может умереть от удушья. Это становится возможным также из-за того, что у большинства пациентов в состоянии алкогольного отравления отсутствует сознание.

Также большое влияние на прогрессирование состояния, в основе которого лежит отравление алкоголем, оказывает увеличение концентрации этанола в крови даже после потери сознания. Это связано с продолжающимся всасыванием алкоголя из желудка и кишечника, в связи с чем мнение, что сон обеспечит облегчение общего состояния, является неверным и может стать причиной задержки оказания необходимой медицинской помощи.

Отравление алкоголем сопровождается развитием:

• спутанности сознания, ступора, комы, что проявляется невозможностью разбудить человека;
• рвоты;
• замедлением дыхания (менее 8 вдохов в минуту);
• нерегулярностью дыхания (разница между вдохами составляет 10 и более секунд);
• понижением температуры тела (на фоне повышения теплоотдачи);
• побледнением кожных покровов.

Симптомы отравления алкоголем нередко имитируюся метанолом, входящим в состав преимущественно технических жидкостей и непригодным для употребления человеком. Как правило, при несвоевременном оказании медицинской помощи наблюдается высокая частота необратимых осложнений.

Признаки отравления ядами

Изучением ядов занимается токсикология. К ядам относят соединения, способные даже в низких концентрациях вызывать серьезные нарушения процессов жизнедеятельности организма, нередко приводя к смертельным исходам.

В зависимости от происхождения, выделяют яды природного и промышленного происхождения.

Яды природного происхождения могут быть получены:

• от бактерий (ботулотоксин);
• от грибов (афлатоксин);
• из растений (мускарин);
• от животных (змей, скорпионов и других);
• из ископаемых.

Яды промышленного происхождения делятся на:

• неорганической природы (мышьяк, ртуть);
• органической природы (пестициды).

Признаки отравления ядами природного и промышленного происхождения широко варьируются. Как правило, они напрямую зависят от токсических свойств конкретного токсина. Это обусловлено тем, что яд действует на определенные мишени в теле человека, приводя к дисфункции ряда систем организма, что и является главным проявлением отравления.

Признаки отравления ядами носят преимущественно системный характер и могут быть представлены синдромами:

• поражения ЦНС (что может проявляться комой, острым психотическим состоянием, судорожным или экстрапирамидным синдромами);
• поражения респираторного тракта (что может проявляться центральным параличом дыхания, бронхоспазмом, токсическим отеком легких, асфиксией и миастеническим синдромом);
• поражения сердечно-сосудистой системы (что может проявляться признаками недостаточности кровообращения, токсической миокардиодистрофией);
• недостаточности функций печени (что может проявляться токсической гепатопатией, гепаторенальным синдромом и гепатаргией);
• недостаточности функций почек (что может проявляться острой почечной недостаточностью, уремией и гепаторенальным синдромом).

Признаки отравления ядами также зависят от промежутка времени между воздействием токсинов и развитием первых симптомов поражения организма.

В зависимости от динамики патологического процесса, различают яды:

• быстрого действия – для выявления первых симптомов достаточно нескольких минут (хлор, аммиак, фосфорорганические соединения);
• замедленного действия – до появления выраженных симптомов проходит несколько часов (динитрофенол, фосген и другие). Особое внимание следует уделить веществам, проявления интоксикации при отравлении которыми могут развиваться через 2 и более недели после контакта с ядом (некоторые металлы и диоксины).

Симптомы отравления грибами

Симптомы отравления ядовитыми грибами включают три основных компонента:

• галлюцинации (мухоморы, сатанинский гриб и ложные опята содержат токсины, обладающие галлюциногенным эффектом, что проявляется бредом, галлюцинациями и развитием состояния, граничащего с помешательством);
• поражение желудочно-кишечного тракта (боли в области живота, тошнота, рвота, диарея и запоры);
• печеночную или почечную дисфункцию, нередко со смертельным исходом (развиваются, как правило, через 6-24 часа после еды).

Также системные симптомы отравления грибами могут включать:

• тахикардию;
• слабый пульс;
• повышение температуры тела;
• похолодание рук и ног.

Симптомы отравления консервированными грибами домашнего приготовления нередко могут быть связаны с Clostridium botulinum – возбудителем ботулизма. Эти бактерии не всегда умирают в результате домашней обработки грибов, однако в дальнейшем, в герметично закупоренной банке, возникают условия для продукции ботулотоксина.

Симптомы отравления консервированными грибами домашнего приготовления, связанные с ботулизмом, развиваются через 12-72 часа после их употребления и проявляются:

• нарушением зрения (появляется раздвоение предметов и расплывчатость контуров);
• головной болью;
• сухостью во рту;
• тошнотой;
• рвотой;
• поносом;
• судорогами;
• затруднением глотания.

При появлении двух и более симптомов, говорящих об отравлении грибами домашнего производства, следует немедленно обратиться за помощью к специалисту, так как существует высокая вероятность летального исхода.

Признаки отравления токсинами бактерий

Отравление, связанное с бактериями, может развиваться двумя путями:

• бактерии поражают желудочно-кишечный тракт, что сопровождается симптомами гастроэнтерита на фоне местного воспалительного процесса, а также явлениями системной интоксикации;
• бактерии размножаются в пище, где накапливаются продукты метаболизма, в связи с чем после употребления испорченных продуктов у людей возникают признаки пищевого отравления.

Отличить, какой из путей задействован, в большинстве случаев можно по наличию или отсутствию лихорадки.

Признаки отравления развиваются, как правило, в течение суток после употребления пищи (как правило, наиболее часто – в течение первых 4-6 часов). В зависимости от возбудителя и пути, по которому развился патологический процесс, симптомы могут значительно варьироваться.

Признаки пищевого отравления, в соответствии с уровнем поражения, характеризуются наличием:

• болей в эпигастрии, тошноты и рвоты при развитии воспаления в стенке желудка;
• болей в области пупка и диареи при развитии воспаления в стенке кишечника;
• болевых ощущений в области живота, примесей в кале и тенезмов.

Как правило, при своевременно оказанной медицинской помощи, симптомы отравления быстро исчезают.

Симптомы отравления кислотами и щелочами

В норме в организме поддерживается кислотно – щелочной баланс, поддерживаемый благодаря активности ряда буферных систем. Поддержание баланса на относительно постоянном уровне имеет большее значение для биохимических процессов, лежащих в основе метаболизма. Сильное изменение кислотно – щелочного баланса приводит к изменению пространственной структуры ферментов, что может стать причиной серьезных нарушений.

Однако, при попадании внутрь организма концентрированных кислот или едких щелочей, симптомы отравления в первую очередь связаны с развитием обширного ожога слизистых ротовой полости, глотки, пищевода и желудка. Пациент мечется из-за сильных болей во рту и за грудиной. Боли достигают такой степени выраженности, что могут привести к развитию шока.

При внешнем осмотре после воздействия концентрированных кислот наблюдаются ожоги и струпья, в то время как после едких щелочей можно увидеть рыхлую, белесоватую ткань. Через некоторое время отмечаются симптомы, связанные резорбцией кислоты или щелочи.

Возможно ли отравление водой

Возможно отравление как чистой водой, что связано с ее избыточным поступлением за единицу времени, так и загрязненной (токсинами или бактериями).

Как правило, при употреблении слишком большого количества воды происходит нарушение водно – электролитного баланса, что приводит к неправильному соотношению ионов внутри клетки и межклеточном пространстве.

Прием внутрь слишком большого количества воды проявляется развитием:

• отеков ног и лица;
• рвоты, не приносящей облегчения;
• вялости, заторможенности и спутанности сознания;
• судорог;
• артериальной гипертензии;
• перебоев в работе сердца;
• кишечных колик.

Если проигнорировать симптомы отравления и своевременно не оказать медицинскую помощь, возрастает вероятность развития отека мозга с последующей остановкой дыхания.

Отравление лекарствами

Признаки отравления широко варьируются, как правило, зависят от конкретного препарата.

Так, бензодиазепины оказывают токсический эффект только при длительном применении, а также в сочетании с другими антидепрессантами.

Дигоксин может стать причиной как хронического, так и острого отравления, что будет проявляться тяжелыми желудочковыми аритмиями и блокадами проводящей системы сердца.

Нитраты (в особенности, нитроглицерин), также могут оказывать токсический эффект на организм, проявляясь головной болью, рвотой, гипотонией и тахикардией.

Широкое применение салицилатов также повышает вероятность развития токсических эффектов (развития отека легких).

Отравление газом

То, как произошло отравление газом (как глубоко и как долго он вдыхался), а также химический состав основного токсического вещества, оказывают определяющее значение на симптомы. Также, в связи с тем, что газ в качестве аэрозоля может попадать на соседние органы, могут отмечаться симптомы раздражения глаз, носа, кашель и кровь в мокроте. При поражении дыхательных путей, а также при нарушении транспортной функции крови, наблюдается одышка.

В ряде случаев, для того, чтобы адекватно оценить отравление газом, необходимо проведение рентгенологического обследования, компьютерной томографии, а также дыхательных тестов.

Отравление угарным газом

Отравление угарным газом опасно тем, что его сродство к гемоглобину эритроцитов в несколько раз выше, чем у кислорода. В связи с тем, что угарный газ более эффективно конкурентно связывается с гемоглобином, нарушается оксигенация крови в малом круге кровообращения. Это становится причиной системной гипоксии, которая может привести к серьезным метаболическим нарушениям.

Угарный газ является нестабильным соединением и образуется в условиях недостатка кислорода. В связи с этим, отравление угарным газом обычно наблюдается:

• в пожаре;
• в условиях производства (где происходит получение органических или неорганических соединений, таких как ацетон, метиловый спирт);
• в помещениях с плохой вентиляцией, где используется оборудование, работа которого связана со сгоранием газа;
• в гаражах с недостаточной вентиляцией;
• на крупных автострадах с интенсивным движением;
• при курении некачественного кальяна.

Симптомы отравления угарным газом зависят от его концентрации во вдыхаемом воздухе. Так, если уровень СО равняется 0,08%, люди испытывают появление головной боли и удушья. Если же уровень СО превышает 0,32% во вдыхаемом воздухе, развиваются паралич и нарушается сознание. Летальный исход в этих условиях наступает через полчаса. При повышении уровня СО до 1,1% и выше, наблюдается потеря сознания после нескольких вдохов с развитием летального исхода в пределах 5 минут.

Отравление угарным газом может носить и хронический характер. Как правило, это наблюдается при плохих условиях труда, а также при недостаточной вентиляции жилых помещений. Это проявляется наличием персистирующих головных болей, головокружения, депрессии, спутанности сознания, потерей памяти, тошнотой и рвотой.

Отравление парами ртути

Отравление ртутью в настоящее время практически не встречается, однако раньше, два – три века назад, это было довольно частым явлением. Как правило, тогда использование ртути и ее соединений требовалось для изготовления зеркал, одежды и лечения сифилиса.

В настоящее время ртуть применяется в:

• ртутных термометрах;
• ртутных лампах;
• энергосберегающих люминесцентных лампах.

Отравление парами ртути через органы дыхания происходит при ее количестве в воздухе до 0,25 мг на 1000 литров воздуха. При более высоком уровне этого опасного вещества возможно всасывание ртути через неповрежденную кожу. Также значительное влияние на выраженность интоксикации оказывает продолжительность вредного воздействия.

Острое отравление ртутью характеризуется появлением симптомов уже в течение нескольких часов после встречи с токсическим соединением.

К наиболее частым признакам отравления относят появление:

• общей слабости;
• нарушений аппетита;
• головной боли;
• болезненности в горле при глотании;
• металлического привкуса во рту;
• слюнотечения;
• тошноты и рвоты.

Также нередко возникает очень сильная боль в животе и диарея с примесью крови. Иногда могут наблюдаться признаки поражения дыхательной системы и подъем температуры тела выше 38° С.

Хроническое отравление парами ртути называется меркуриализм и характеризуется появлением:

• утомляемости;
• сонливости;
• общей слабости;
• головных болей;
• апатии;
• эмоциональной лабильности;
• снижения когнитивных возможностей;
• тремора;
• нарушений мочеиспускания;
• нарушений в работе эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

Отравление другими газами

Отравление газами может быть связано с авариями на предприятиях, работа которых сопряжена с переработкой химических веществ. Как правило, в зависимости от выраженности и распространенности поражающего эффекта, выделяют группы веществ:

• с местным раздражающим действием (вызывают ожог или сильное раздражение слизистых дыхательных путей);
• с выраженным системным эффектом.

К наиболее частым токсическим веществам, поражающих людей при авариях, относят аммиак и хлор. Эти соединения обладают пульмонотоксическим действием, что сопровождается появлением раздражения и воспаления в верхних дыхательных путях, острой токсической пневмонией и токсическим отеком легких.

Отравление газом может быть также связано с радиоактивными свойствами основного токсического соединения. Как правило, рак легкого и другие злокачественные опухоли как результат отравления, развиваются спустя несколько лет после встречи с токсином.

Как правило, при отравлении растворимыми газами (хлор, аммиак) незамедлительно отмечается поражение соседних органов, в то время как плохо растворимые соединения приводят к появлению симптомов спустя 3-4 часа с преобладанием поражений легочной ткани.

Отравление при контакте токсина с кожей

Отравление при контакте токсина с кожей обусловлено, как правило, со способностью кожи и слизистых к резорбции ряда соединений. Всасывание токсинов со слизистых происходит более эффективно, что обусловливает тяжесть симптомов при проглатывании вредных соединений.

Как правило, отравление токсинами при контакте с кожей требует длительного контакта с ней. Нередко также наблюдаются симптомы местного раздражения кожи в месте контакта.

Эндогенное отравление

Эндогенное отравление организма связано с поступлением в системный кровоток вредных соединений из собственных тканей. Как правило, образование токсинов происходит в результате различных нарушений.

Возможно ли отравление организма при распаде собственных тканей

Как правило, в норме в тканях непрерывно происходят процессы метаболизма. Нарушение поступления питательных веществ или кислорода приводит к накоплению недоокисленных продуктов обмена. Это может наблюдаться при нарушениях в работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Однако, существует и тяжелые состояния, вызывающие тяжелое отравление организма и связанные с массивным разрушением собственных тканей. Это состояние называют также краш синдромом, при котором развиваются гиперкалиемия и почечная недостаточность. Как правило, этот синдром развивается в результате острого нарушения магистрального кровоснабжения одновременно с размозжением тканей.

Для того, чтобы предотвратить отравление организма, при угрозе развития системных осложнений накладывается жгут до извлечения конечности из-под завала. Его снимают лишь после начала инфузионной терапии, когда существует возможность смягчения симптомов отравления.

Чем сопровождается отравление эндогенными веществами

Отравление эндогенными веществами, которые в большинстве случаев являются продуктами распада собственных тканей, проявляется симптомами интоксикации – общей слабостью, сонливостью, утомляемостью. Также, в связи с попаданием в кровоток пирогенов на фоне некроза тканей организма, может наблюдаться лихорадка (даже без инфицирования).

Типы отравления

В соответствии с интенсивностью воздействия токсина на организм человека, можно выделить виды отравлений:

• острое;
• подострое;
• сверхострое;
• хроническое.

Острое отравление

Острое отравление организма характеризуется появлением клинических признаков интоксикации при непродолжительном взаимодействии с токсином. Это говорит о высоких токсичных и резорбтивных свойствах вредного соединения.

Подострое отравление

Для развития подострого отравления организма необходимо несколько повторных контактов с токсинами. Как правило, клиническая картина при контакте с этими вредными веществами является более стертой, по сравнению с веществами, вызывающими острое отравление.

Сверхострое отравление

Сверхострое отравление является более тяжелой степенью острой формы, характерными проявлениями которой являются тяжелые признаки поражения центральной нервной системы. В большинстве случаев, при задержке квалифицированной медицинской помощи, высока вероятность развития летального исхода уже через несколько часов после контакта с токсином.

Хроническое отравление

Хроническое отравление развивается лишь при частых контактах с веществом, обладающим токсическими свойствами. Как правило, потребность в периодических взаимодействиях с отравляющим веществом может быть связана как с низкой токсичностью, так и малыми концентрациями. Клиническая картина хронического отравления имеет стертый характер.

Всегда ли рвота сопровождает отравление

Механизм развития рвоты при отравлении может быть связан как с прямым воздействием на рвотный центр, расположенный в продолговатом мозге, так и с раздражением рецепторов желудка при попадании токсина в желудочно – кишечный тракт.

Так, практически всегда рвота сопровождает отравление при развитии воспаления в слизистой желудка. Это характерно для некоторых бактериальных пищевых отравлений, а также попадании в пищеварительную систему концентрированных кислот и едких щелочей. Как правило, если при рвоте, связанной с раздражением слизистой желудка, не происходит дополнительного повреждения слизистых (когда содержимое желудка представлено кислотами или щелочами), то она вызывает облегчение.

Также иногда рвота сопровождает отравление при сильной интоксикации, обусловленной попаданием в кровь большого количества нейротропных токсинов. Как правило,после эвакуации желудочного содержимого облегчения не наступает.

Тем не менее, далеко не всегда рвота сопровождает отравление. Это обусловлено, прежде всего, тем, что отравление может развиваться несколькими путями. Кроме того, значительное влияние на развитие рвотного рефлекса оказывает доза токсина.

Лечение отравления

Лечение отравления, в связи с общностью механизма развития поражения, имеет общие принципы. Как правило, мероприятия имеют определенную последовательность действий и осуществляются в рамках экстренной и неотложной форм.

Так, лечение острого отравления включает следующие этапы:

• прекращение контакта с токсическими веществами;
• использование специфического противоядия (антидота);
• проведение мероприятий, направленных на нормализацию работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
• симптоматическая терапия, направленная на восстановление нарушенных функций.

Лечение же хронического отравления включает:

• прекращение контакта с токсическими веществами;
• компенсацию возникших нарушений.

Лечение острого отравления, если известно основное отравляющее вещество, должно включать проведение антидотной терапии. Как правило, применение антидота при выявлении характерных признаков отравления ядами обусловлено способностью этого соединения на молекулярном уровне препятствовать действию токсина. Так, антидот с греческого переводится как anti dotum – “даваемое против”. Задачей применения антидотов является спасение жизни и максимальное сохранение здоровья подвергшихся острому отравлению.

Лечение отравления антидотами, согласно классификации ВОЗ, позволяет подразделить их на группы в соответствии со срочностью действия.

• группа А включает вещества, применение которых необходимо в течении получаса после взаимодействия с ядом;
• группа В включает вещества, применяемые в течение 2 часов после отравления;
• группа С включает вещества, использование которых возможно в течение 6 часов после взаимодействия с токсином.

Первая помощь при отравлении

Первая помощь при отравлении проводится, как правило, в порядке взаимо- и самопомощи. Это подразумевает то, что в большинстве случаев в первые минуты, а то и часы после воздействия ядовитого вещества на организм, спасение жизни больного напрямую зависит от его действий и поведения окружающих.

Как ни удивительно, но правильность оказания первой помощи при отравлении токсичными веществами нередко определяет успешность дальнейшего лечения и исходы. Это обусловлено тем, что при правильно оказанной помощи можно значительно снизить поражающий эффект от воздействия отравляющих соединений.

Первая помощь при отравлении зависит от преобладающего пути поражения. Так, при поступлении отравляющих веществ через:

• органы дыхательной системы – требуется эвакуация пациента из зоны поражения, обеспечение проходимости дыхательных путей;
• кожу – требуется эвакуация пациента из зоны поражения а также обработка пораженных покровов с соответствии со свойствами конкретного вещества;
• пищеварительную систему – требуется промывание желудка без зонда при условии, что пациент эвакуирован из зоны поражения (исключение – отравление концентрированными кислотами и едкими щелочами).

Если при поражении органов дыхания происходит раздражение конъюнктивы глаз или слизистой носоглотки, требуется их промывание большим количеством воды.

К мероприятиям первой помощи при отравлении также относят проведение сердечно – легочной реанимации. Осуществление этого комплекса мероприятий возможно лишь в условиях, когда ничто не угрожает жизни и здоровью человека, оказывающего помощь.

Алкогольное отравление – как ускорить восстановление организма

Алкогольное отравление, в большинстве случаев, происходит без оказания специализированной помощи и может заканчиваться целым рядом тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода. Тем не менее, это не означает, что следует избегать внимания медицинского персонала при употреблении излишнего количества алкоголя. В первую очередь, следует придать восстановительное осложнение, что позволит предотвратить аспирацию рвотными массами. Также следует привести человека в сознание (наиболее простым является способ с использованием нашатырного спирта).

После того, как человек придет в сознание, рекомендуется промыть желудок большим количеством воды. Основная цель этого мероприятия – предотвращение дальнейшего увеличения концентрации этанола в крови.

Как известно, особую опасность представляет алкогольное отравление метанолом. Токсичность этого соединения для организма человека представляет большую опасность для сохранения здоровья. Антидотом этого токсина является этанол – соединение, которое имеется в составе большинства спиртных напитков. Его введение должно осуществляться незамедлительно при подтверждении природы отравляющего вещества.

Отравление грибами домашнего производства

Отравление грибами домашнего производства является основанием для обращения за медицинской помощью. Как правило, попытки самостоятельного лечения не только имеют низкую эффективность, но и повышают вероятность развития осложнений в результате задержки проведения квалифицированных мероприятий, направленных на выведение токсина и компенсацию возникших нарушений.

Тем не менее, при отравлении грибами домашнего производства следует выполнить следующие мероприятия:

• срочно вызвать врача;
• придерживаться постельного режима;
• пить большое количество прохладной жидкости (воды или чая);
• принять активированный уголь.

Если своевременно принять действия, направленные на устранение нарушений, которые вызвало отравление грибами домашнего приготовления, неприятные симптомы проходят, как правило, через сутки.

Большое значение играет не только лечение отравления, но и его профилактика, которая заключается в правильном подборе и обработке грибов.