Растяжение

Жизнь современного человека сопряжена с высокой двигательной активностью, из-за чего существенно возрастает риск различных повреждений опорно-двигательного аппарата, включающих в себя растяжения и разрывы связок, сухожилий, мышц, а также переломы костей. Как правило, любая, даже самая незначительная травма сопровождается болевым синдромом и снижением двигательной функции, что непременно сказывается на жизнедеятельности пациента. Особенно подвержены развитию растяжений и других травм опорно-двигательного аппарата люди, которые занимаются интенсивными физическими упражнениями, сопряженными со значительными нагрузками на мышцы и суставы.

Растяжения

Растяжения

Растяжению, или частичному разрыву, могут подвергаться связки, сухожилия и мышцы. Это возможно благодаря тому, что эти образования состоят из параллельных структур, которые тесно связаны между собой.

Так, сухожилия представлены пучками параллельно расположенных коллагеновых волокон, соединяющих мышцы и кости и отвечающих за передачу усилия на смежные отделы конечности. В то же время связки образованы плотными тяжами соединительной ткани, состоящими из коллагеновых и эластических волокон. Они отвечают за фиксацию внутренних органов, а также костей относительно друг друга. Именно эти образования отвечают за стабильность суставов. Мышечная ткань представлена параллельными волокнами, способными к сокращению и осуществляющими двигательную функцию.

Сухожилия, связки и мышцы подвергаются влиянию значительных сил во время движения человека. Если часть составляющих их волокон (мышечных или сухожильных) не выдерживает, происходит частичный надрыв (что проявляется растяжением) или происходит разрыв структуры.

Растяжения у детей

Дети отличаются большой подвижностью, что вызвано высокой познавательной способностью. В связи с этим они не всегда задумываются о возможных последствиях тех или иных действий. Это становится причиной различных травм, происходящих из-за чрезмерного удлинения или скручивания конечности.

Из-за особенностей строения отдельных элементов опорно-двигательной системы, растяжения у детей дошкольного и раннего школьного возрастов (до 10 лет) встречаются очень редко. Это обусловлено тем, что ростковые эпифизарные хрящи в детском возрасте (участки, отвечающие за рост костей), имеют гораздо меньшую устойчивость к внешним воздействиям, по сравнению со связочным аппаратом. При воздействии внешних сил, превышающих прочность эпифизов, возникает повреждение не связок, а костей. Иначе это патологическое состояние называется переломами Сальтера – Харриса, или эпифизеолизом. В этих случаях линия перелома проходит через эпифиз, однако явных признаков перелома в первое время может не наблюдаться из-за хорошо выраженной надкостницы, обеспечивающей внешнюю фиксацию отломков.

Поэтому нередко у детей до 10 лет при подозрении на растяжение обнаруживается перелом или трещина кости. Если поврежденная область имеет низкую степень окостенения, рентгенологический метод исследования дает мало данных. Особенно опасно повреждение связочного аппарата в области запястья и пальцев, так как при несвоевременном выявлении это может стать причиной невозвратимого нарушения функции конечности.

Также, до возраста, в котором происходит закрытие эпифизарных зон, при подозрении на растяжение голеностопа требуется проверить дистальные отделы большеберцовой и малоберцовой костей на предмет нарушения целостности костной ткани.

Кроме того, при повреждениях, напоминающих разрыв крестообразных связок, часто диагностируется повреждение большеберцовой кости. Механизмом возникновения этой патологии обычно является прямой удар в колено, что приводит к сгибанию или переразгибанию.

По мере взросления эпифизарные хрящи подвергаются окостенению, что приводит к закрытию зон роста. Из-за этого повышается прочность костей, в связи с чем при тех же воздействиях, которые ранее вызывали перелом, у подростков и взрослых развивается растяжение связок.

В большинстве случаев растяжения у детей старше 10 лет связаны с занятием спортом. Причем этот вид травмы, по данным статистики, встречается у каждого 10-го ребенка, занимающегося спортом. Мальчики подвержены растяжениям чаще, чем девочки, что связано со спецификой физических упражнений. Также достаточно распространены ушибы и переломы. Намного реже встречаются повреждения позвоночника и черепно-мозговые травмы.

Растяжения мышц и сухожилий у детей встречаются достаточно редко и связаны в основном с поднятием больших тяжестей, а также нагрузками при прыжках и беге.

Растяжения у взрослых

Растяжения у взрослых

Растяжения у взрослых в большинстве случаев связаны с ударом в область напряженной мышцы или сустава, а также неудачным падением. Жалобы при таких травмах появляются незамедлительно.

Суставы взрослых людей наиболее подвержены риску растяжений, что обусловлено особенностями их функционирования. Обычно это происходит при прыжках (волейболе, футболе, баскетболе) или беге по неровной поверхности и становится причиной травм коленного и голеностопного суставов. При падении на вытянутую руку имеется риск травмирования запястья.

Для предотвращения развития растяжений, взрослым людям рекомендуется:

  • всегда перед физическими упражнениями проделывать ряд «разогревающих» упражнений;
  • выполнять ежедневно упражнения на растяжку;
  • носить исправную обувь и, при изношенном подошве, своевременно заменять ее;
  • выполнять новые физические упражнения без особых усердий;
  • избегать ходьбы по неровному покрытию;
  • не заниматься фитнесом, если ощущается усталость;
  • правильно и полноценно питаться;
  • не пренебрегать защитным снаряжением.

Вероятность растяжения мышц, сухожилий и связок существенно возрастает по мере увеличения массы тела (за счет жировой ткани, так как увеличивается нагрузка на связочный аппарат) и уменьшения объема мускулатуры. В норме стабильность любого сустава обеспечивается:

  • конгруэнтностью суставных поверхностей;
  • капсульно-связочным комплексом;
  • мышечным корсетом.

Растяжения у пожилых

Повреждения мышц и связок лиц у пожилого возраста нередко сочетаются с переломами и вывихами. Это обусловлено возрастными дегенеративными изменениями соединительной ткани, что проявляется повышением восприимчивости связочного аппарата к повреждению. Также снижается мышечная масса, что приводит к снижению стабильности суставов и силы пациента.

На повышение вероятности развития переломов оказывают влияние прогрессирующий остеопороз, который наблюдается у большинства людей в возрасте старше 70 лет. По мере резорбции неорганических соединений из костной ткани их прочность значительно снижается.

Также на повышение частоты развития вывихов, сопровождающихся растяжением связочного аппарата сустава, значительно влияют дегенеративные процессы в хрящевой ткани.

Следует отметить, что восстановление после растяжения протекает более длительно и не всегда заканчивается полным выздоровлением, что проявляется появлением хронических болей, а также патологической подвижностью в суставе.

Иногда к травмам опорно-двигательной системы опосредованно приводят тяжелые сопутствующие заболевания, при которых отмечается снижение мышечной силы, нарушение чувствительности и координации движений.

Симптомы растяжения

Симптомы растяжения

Симптомы растяжения напрямую зависят от механизма его развития и числа поврежденных волокон (мышечных, сухожильных или в составе связок). Наиболее часто для этого вида травмы характерен болевой синдром (выраженность которого сильно варьируется), который усиливается при напряжении или растяжении структуры, подвергшейся травмированию. Практически всегда при этом состоянии наблюдаются местные воспалительные процессы неинфекционной природы, вызванные частичным разрушением собственных тканей (отек, покраснение). Остальные же проявления сильно различаются.

Растяжение связок сустава

Даже незначительное растяжение связок сустава непременно сказывается на опорно-двигательной функции. Как правило, симптомы появляются непосредственно после повреждения, связанного как с внешним травматическим воздействием (ударом), так и с излишней нагрузкой на сустав (излишнее сгибание, разгибание или кручение конечности вокруг своей оси).

Симптомы растяжения связок сустава при небольшом объеме поврежденных волокон проявляются:

  • болью при движении;
  • умеренным болезненным отеком вокруг поврежденного сустава.

Если растяжение связок сустава обусловлено повреждением значительного количества волокон, будут наблюдаться:

  • боль при движении;
  • более выраженный местный отек;
  • воспалительный выпот (экссудат) в суставной полости;
  • нестабильность (возникает при разрыве более 50% волокон).

Если произошел полный разрыв связок, то все вышеперечисленные симптомы выражены более ярко. Особенно сильно выражена нестабильность в колене, что проявляется патологическим увеличением амплитуды движений. Согласно ряду классификаций, это поражение расценивают как растяжение III степени.

Наиболее часто в клинической практике встречается растяжение связок голеностопного и коленного суставов. В первую очередь это вызвано повышенной нагрузкой на эти суставы (вся масса тела), а также высокой подвижностью суставов, что является риском для повреждения связочного аппарата при резких движениях. Связки практически не растягиваются, что ограничивает диапазон движений, превышение которого вызывает разрыв или растяжение.

Растяжение голеностопного сустава

Растяжение голеностопного сустава

Голеностопный сустав отвечает за соединение голени и стопы. Как правило, растяжение связок голеностопного сустава происходит при случайном подворачивании или скручивании стопы внутрь, что приводит к повреждению одной или нескольких связок, отвечающих за удержание стопы и голени друг относительно друга.

Вероятность растяжения голеностопа возрастает при:

  • занятиях подвижными видами спорта (беге, волейболе, футболе, баскетболе);
  • ходьбе по неровной поверхности;
  • ношении неудобной обуви.

Нередко вместе с разрывом связок и их растяжением в области стопы развиваются переломы лодыжек (расположенных латерально в дистальных отделах большеберцовой и малоберцовой костей). Чаще всего растяжение связок голеностопного сустава происходит на внешней (латеральной) стороне ноги.

Симптомы растяжения голеностопного сустава наблюдаются непосредственно после травмы и представлены болью и дискомфортом при нагрузке на пораженную конечность, припухлостью (нередко гематомой), изменением цвета кожи. Иногда растяжение связок стопы сопровождается травмированием хрящей (составляющих суставные поверхности костей) и кровеносных сосудов.

Растяжение коленного сустава

В коленном суставе происходит соединение трех костей (большеберцовой, бедренной и надколенника), двух менисков и связок:

  • малоберцовой и большеберцовой коллатеральных;
  • подколенной, дугообразной, надколенниковой, медиальной и латеральной поддерживающих;
  • крестообразной и поперечной надколенника.

Эти связки обеспечивают стабильность сустава и позволяют выдерживать колоссальные нагрузки. В то же время растяжение связок коленного сустава нередко сопровождается разрывом менисков (в более, чем 75% случаев повреждается внутренний мениск), что, как правило, проявляется не сразу и является результатом нарушения конгруэнтности (соответствия суставных поверхностей). Отмечаются гемартроз или синовит, болезненность при давлении по оси конечности, боль при пальпации в проекции суставной щели, а также при ротационных вращениях голени относительно бедра. Нередко при подтверждении разрыва мениска требуется оперативное (при наличии соответствующего технического обеспечения – артроскопическое) вмешательство с удалением поврежденной части мениска.

При повреждении коленного сустава возникает растяжение связок:

  • малоберцовой и большеберцовой коллатеральных;
  • передней и задней крестообразных.

Растяжение связок коленного сустава обычно возникает при:

  • занятиях горнолыжным спортом;
  • хоккее;
  • автоавариях и наезде автомобиля;
  • спортивной борьбе;
  • падении с мотоцикла.

Симптомы растяжения проявляются выраженным болевым синдромом, рефлекторным гипертонусом мышц и, в связи с этим, уменьшением амплитуды движений конечности. Часто при растяжении коллатеральной малоберцовой связки определяется локальная болезненность при попытках отклонения голени при выпрямленной ноге внутрь, в то время как при растяжении коллатеральной большеберцовой – наружу. При частичном разрыве крестообразных связок отмечается болезненность при попытках смещения голени в переднезаднем направлении относительно бедра. Однако проверять это можно лишь после рентгенологического исследования, так как имеется высокая вероятность внутрисуставного перелома, а также полного разрыва отдельных элементов связочного аппарата.

Растяжение других суставов

Растяжение других суставов

Также достаточно часто встречаются повреждения связок суставов:

  • плечевого;
  • локтевого;
  • запястного.

Нарушения в связочном аппарате плечевого сустава чаще всего сопряжены с вывихом или подвывихом и проявляются болевыми ощущениями, снижением двигательной амплитуды и незначительным местным отеком.

Нарушение целостности связок локтевого сустава нередко сочетается с более серьезными травмами. Наиболее часто травмы этой области вызваны поднятием чрезмерных тяжестей лицами, которые занимаются спортом.

Связочный аппарат кисти играет стабилизирующую роль, связывая кости между собой. Связки запястья определяют диапазон движений в запястном суставе. Как правило, травмы дистальных отделов верхних конечностей в 8 из 10 случаев являются следствием бытового травматизма – человек, падая, вытягивает руки перед собой, из-за чего нагрузки на связки, превышающие их прочность, вызывают их частичный или полный разрыв. Также кроме растяжени