Токсоплазмоз

О токсоплазмозе ходит множество мифов и баек. А что говорит наука об этом заболевании и можно ли вылечиться от него навсегда?

Токсоплазмоз: причины заболевания, его симптомы, диагностика и лечение

Токсоплазмоз – инфекционное заболевание паразитарной природы, широко распространенное по всему миру. Его возбудителями являются простейшие паразиты Toxoplasma gondii. Токсоплазмоз относится к зоонозам, поскольку инфекция изначально развивается и размножается в организме животного, а потом передается человеку, прямо или косвенно контактирующему с остатками его жизнедеятельности. Основными носителями токсоплазм считаются домашние и уличные кошки, а также другие представители семейства кошачьих.

Простейшие паразиты Toxoplasma gondii были открыты в 1908 году. Примечательно, что авторами такого открытия стали сразу несколько ученых, на удивление работающих раздельно и пребывающих при этом в разных уголках планеты. Вначале паразиты были обнаружены в организме кроликов и грызунов гонди. Спустя пять лет выяснилось и то, что токсоплазма может поражать организм человека и вызывать развитие болезни.

Сегодня по статистике, в организме практически 90% населения Южной и Латинской Америки присутствует токсоплазма. Среди жителей Северной Америки и Европы такой показатель достигает 25%. Но стоит отметить, что в организме здорового человека токсоплазма может находиться годами, не вызывая развитие болезни. «Пусковым механизмом» для начала такого процесса служит резкое снижение защитных функций иммунной системы.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Токсоплазмоз у взрослых

В любом возрасте такое заболевание как токсоплазмоз может развиться у взрослых. Заражению паразитами подвержен каждый человек, контактирующий с животными представителями семейства кошачьих или с их продуктами жизнедеятельности, употребляющий в пищу продукты животного происхождения, не прошедшие соответствующую термическую обработку, и т.д. Токсоплазмоз у взрослых может вызывать различные морфологические проявления. Производимое микроскопическое исследование может определить наличие большого количества милиарных гранулем, содержащихся в головном, а также в спинном мозге. Такие гранулемы могут состоять из лимфоцитов, эпителиодных клеток, моноцитов, и нередко из эозинофилов.

Степень поражения организма токсоплазмозом у взрослых, как и у детей, зависит от состояния иммунной системы. Так, у большей части людей, в организме которых имеются токсоплазмы, клинических проявлений болезни не наблюдается. Однако, также возможен вялотекущий процесс развития хронического токсоплазмоза у взрослых, и довольно редко – острой формы заболевания с тяжелым его течением.

Токсоплазмоз у беременных

Токсоплазмоз у беременных представляет особую опасность для здоровья и жизни вынашиваемого плода. Последствия заболевания для ребёнка зависят от того, когда именно женщина заражается токсоплазмой:

• Первый триместр

В течение первого триместра беременности плацента для плода является своеобразной защитой, препятствующей проникновению различных патогенных микроорганизмов. Поэтому вероятность попадания токсоплазм из организма матери к ребёнку составляет приблизительно 15%. Если заражение все же произошло на первом триместре беременности, велика вероятность самопроизвольного выкидыша. Обнаружение токсоплазмоза у беременных в течение первого триместра дает основания поставить под вопрос целесообразность сохранения беременности.

• Второй триместр

Вероятность заражения плода на втором триместре беременности увеличивается до 20%. При проникновении в организм плода паразиты скапливаются и начинают размножаться в клетках головного мозга. Результатом их жизнедеятельности становятся поражения глаз и центральной нервной системы. Токсоплазмы разрушают нервные клетки, приводя к непоправимым последствиям. Даже при эффективном лечении токсоплазмоза у беременных на втором триместре высока вероятность рождения ребёнка с повышенным внутричерепным давлением, умственной отсталостью, нарушениями зрения, вплоть до слепоты, эпилепсией и др.

• Третий триместр

Наиболее высокая вероятность заражения токсоплазмозом отмечается в течение третьего триместра. На данном этапе ее показатель достигает 50-60%. Но стоит отметить, что на третьем триместре беременности естественная защита организма плода более развита и может самостоятельно противостоять инфекции. В таком случае ребёнок может родиться без видимых отклонений. Нередко у младенцев наблюдается латентный токсоплазмоз, который может проявиться через несколько месяцев, а то и лет.

При постановке такого диагноза как токсоплазмоз у беременных в первые месяцы вынашивания ребёнка аборт нужен не всегда. Для определения целесообразности сохранения беременности проводится ряд соответствующих исследований. При обнаружении токсоплазм в околоплодных водах и стремительном росте их количества в крови, вероятность поражения паразитарной инфекцией организма плода является наиболее высокой. Для определения степени поражения плода в таком случае назначается ультразвуковое исследование.

Чтобы определить вероятность токсоплазмоза при беременности, необходимо еще на этапе ее планирования сдать анализ на наличие паразитарной инфекции в организме. Чтобы узнать, болела ли женщина токсоплазмозом ранее, можно сдать серологический анализ крови. Такое исследование позволяет определить наличие у женщины антител к токсоплазмозу. Кроме того, важной частью профилактики заболевания в период вынашивания малыша является полное исключение контактов с кошками. Если в доме есть кошка, лучше всего сводить ее к ветеринару и проверить животное на токсоплазмоз. Если в организме домашнего любимца присутствуют токсоплазмы, его на время беременности женщины придется убрать из дома. Со здоровой кошкой необходимо полностью исключить контакты и кормить животное лишь хорошо проваренным мясом.

Токсоплазмоз у детей

Дети, как и взрослые, могут заразиться токсоплазмами в любом возрасте. При этом они более подвержены заражению ввиду частых контактов с домашними и уличными животными. Кроме того, дети часто не моют руки после игр в песочнице или контактов с землей и, как говорится, тянут их в рот. Паразитарная инфекция, являющаяся возбудителем такого заболевания, как токсоплазмоз, после попадания в организм проникает в лимфоузлы, провоцируя развитие их гиперплазии и воспалительно-гранулематозного процесса. Так, при остром токсоплазмозе отмечается значительное увеличение лимфоузлов. Далее паразитарная инфекция попадает в кровь и распространяется по организму, поражая селезенку, печень, сердце, ЦНС и др.

При трансплацентарном заражении последствия заболевания зависят от того, когда именно произошло инфицирование. При инфицировании на ранних сроках наблюдается развитие тяжелого генерализованного процесса, вследствие которого плод может погибнуть. Также вероятно появление на свет ребёнка с диагнозом «токсоплазмоз в хронической форме». При инфицировании на поздних сроках вынашивания малыша у него, как правило, развивается токсоплазмоз острый, сопровождающийся поражением поперечно-полосатой мускулатуры и гепатолиенальной системы.

При рождении у ребёнка, инфицированного в процессе внутриутробного развития, отмечается лихорадка, признаки общей интоксикации, нарушения зрения, пневмонии, патологий внутренних органов, нарушения в работе нервной системы и др. У малышей на коже может появиться сыпь в виде розовых или красных по размерам пятен. Как правило, локализуется такая сыпь на руках и ногах, на коже нижней части живота. Заболевание токсоплазмоз в острой форме прогрессирует у новорожденных довольно стремительно, и в первые недели его жизни может привести к летальному исходу.

Заболевание токсоплазмоз: общие сведения

Токсоплазмоз относят к зооантропонозам, характеризующимся природной очаговостью. Болезнь распространена не только среди людей, но и среди теплокровных представителей животного мира (свыше 300 видов) и птиц (примерно 150 видов). Особым эпидемиологическим значением отличаются кошки и другие животные семейства кошачьих. Именно в их организме Toxoplasma gondii проходят все этапы полового созревания. Человек же является промежуточным "хозяином" токсоплазмы, и не представляет опасности для остальных. В большинстве случаев заражение происходит алиментарным путем. Нередки случаи контактного заражения. Существует также возможность инфицирования через поврежденные кожные покровы. Врожденный токсоплазмоз человека развивается на фоне трансплацентарной передачи возбудителя от матери к плоду в период его внутриутробного развития.

Что такое токсоплазма?

Как упоминалось ранее, возбудителем токсоплазмоза является паразитарная инфекция под названием «Toxoplasma gondii». Принадлежат они к простейшим класса споровиков отряда кокцидий. Токсоплазмы могут иметь различную форму, например, дуги или полумесяца. Нередко возбудитель болезни имеет округлую или овальную форму. Развитие токсоплазмы, более известной как инфекция токсоплазмоза, подразумевает прохождения трех стадий ее полового созревания:

• трофозоиты – одноклеточные структуры, размножающиеся в клетках живого организма и формирующие межклеточные вакуоли, участвующие в процессе образования тканевых цист;
• сами тканевые цисты, оболочка которых разрушается в желудке под воздействием пищеварительных ферментов, после чего они попадают в слизистую пищеварительного тракта и распространяются по организму;
• ооцисты, вырабатываемые в кишечнике основного носителя инфекции – представителей семейства кошачьих.

Время, когда цисты, как говорится, становятся заразными, зависят от температуры воздуха среды, в которой они находятся. Так, их дозревание становится невозможным при температуре, выше 37°С и ниже +4°С. В остальных случаях дозревание цист происходит в течение:

• 2-3 дней при температуре более +4°С;
• 5-8 дней при температуре +11°С и выше;
• примерно 21 дня при +15°С и более.

Жизненный цикл паразитарной инфекции токсоплазмоза состоит их половой и бесполой фазы. Первая фаза развития происходит в организме их конечных носителей – кошачьих. Бесполая фаза проходит в организмах любых теплокровных животных и птиц. При попадании в организм здорового человека токсоплазма формирует тканевые цисты внутри клеток. Пока иммунитет высокий, инфекция не вызывает развитие болезни.

Токсоплазмоз: пути заражения

На сегодняшний день инфекция токсоплазмоза довольно распространена. Главными источниками заражения для человека выступают домашние животные, в основном кошки. При наличии в их организме паразитарной инфекции они распространяют ее вместе с продуктами своей жизнедеятельности. Выделяют три основных пути заражения токсоплазмозом:

• Алиментарный, подразумевающей проникновение инфекции в организм с продуктами животного происхождения, не прошедшими необходимую термическую обработку.

Это может быть мясо, яйца или молоко. Таким образом, заразиться токсоплазмозом можно при употреблении в пищу недоваренного или недожаренного мяса, некипяченого молока и др. По результатам проведенных исследований, больше всего паразитов присутствует в свинине и баранине.

• Вертикальный путь заражения токсоплазмозом возможен в период внутриутробного развития.

При этом инфекция, присутствующая в организме беременной женщины, проникает через плаценту и поражает плод. Такой путь заражения является самым опасным, поскольку приводит к серьезным патологиям у ребёнка. Если таким заболеванием как токсоплазмоз, заражение произошло в первом триместре, часто оно приводит к внутриутробной гибели плода.

• Фекально-оральный способ инфицирования подразумевает попадание в пищеварительный тракт человека даже микроскопических частиц кошачьих испражнений.

Произойти это может, например, в песочницах, садах и огородах, и даже в процессе уборки лотков за домашними кошками. Шерсть кошек также содержит частицы источников заражения, поэтому после поглаживаний домашнего любимца необходимо тщательно мыть руки. По результатам исследований, представители семейства кошачьих при наличии в их организме токсоплазм в течение двух недель могут выделять миллиарды ооцист. Причем выделяемые ими ооцисты могут быть заразными на протяжении двух лет.

При таком заболевании, как токсоплазмоз, заражение с высокой вероятностью может произойти:

• при контакте слизистых рта с руками после уборки лотка домашней кошки, работ с землей и др.;
• при недостаточной термической обработке продуктов животного происхождения;
• при трансплантации органов или переливании зараженной донорской крови;
• во время беременности, когда паразиты в организме женщины могут поразить и плод.

Попадая в организм, паразитарная инфекция размножается в кишечнике. Огромную роль в ее распространении по организму играют лимфогенные и гематогенные пути. В крови токсоплазма пребывает всего несколько дней, после чего проникает в ткани внутренних органов, провоцируя развитие в них воспалительного процесса. Чаще всего поражается нервная система человека, сетчатка глаза, печень и миокард.

Токсоплазмоз: симптомы и виды заболевания

В большинстве случаев при таком заболевании, как токсоплазмоз, симптомы его течения не проявляются до тех пор, пока иммунная система человека находится в хорошем состоянии. У одних пациентов может наблюдаться вялотекущая хроническая форма болезни, у других – острый токсоплазмоз, характеризующийся тяжелым течением. Если инфицирование происходит на ранних сроках беременности, высока вероятность внутриутробной гибели плода. Также при инфицировании плода токсоплазмой возможно рождение ребёнка с различными пороками развития. При заражении паразитами на поздних сроках вынашивания ребёнка он может появиться на свет с диагнозом «генерализованный токсоплазмоз».

Врожденный токсоплазмоз

Врожденный токсоплазмоз у человека развивается на фоне внутриутробного заражения плода. Прогноз для жизни плода в таком случае зависит от того, когда именно произошло заражение. Если паразиты из инфицированного организма беременной женщины проникают через плаценту к плоду на ранних сроках беременности, с большим процентом вероятности это приведет к самопроизвольному аборту или мертворождению. Именно поэтому обязательные обследования при беременности включают сдачу анализа на наличие в крови токсоплазмы. Если по результатам анализа паразитарная инфекция в организме беременной женщины обнаружена, ней совместно с врачами принимается решение о целесообразности сохранения беременности.

При инфицировании на поздних сроках беременности заболевание токсоплазмоз обретает генерализованную форму при рождении ребёнка. При этом у новорожденного могут наблюдаться тяжелые поражения печени, селезенки, головного мозга и т.д.

Выделяют острую и хроническую форму врожденного токсоплазмоза. Для каждой из них характерны свои признаки и особенности течения. Так, при острой форме токсоплазмоза симптомы могут выражаться в:

• повышении температуры и признаках общей интоксикации организма;
• увеличении размеров печени и селезенки;
• головной боли и воспалении глаз;
• кожной сыпи, как правило, на конечностях, в форме фиолетовых, телесного и темно-бордового цвета;
• механической желтушке, вызванной патологическим поражением печени.

Хроническая форма врожденного токсоплазмоза у человека может привести к развитию:

• гидроцефалии, при которой в головном мозге накапливается жидкость, деформируется череп и ухудшается зрение;
• хориоретинита, заключающегося в воспалении сетчатки глаза;
• эпилепсии, сопровождающейся различными по частоте эпилептическими приступами;
• атрофии зрительных нервов, которая может привести к слепоте;
• прогрессирующего поражения головного мозга, нередко становящееся причиной смерти пациента.

При остром токсоплазмозе, поражающем плод в период внутриутробного развития, ребёнок может родиться с диагнозом «менингоэнцефалит» или уже с последствиями данного заболевания. Возможно также поражение спинного мозга. Помимо гидроцефалии и хориоретинита, при врожденном токсоплазмозе в большинстве случаев отмечается образование интрацеребральных кальцификатов, располагающихся в коре головного мозга и базальных ганглиях. Диаметр таких интерцеребральных кальцификатов может варьировать в пределах 1-3 см.

Врожденный токсоплазмоз у детей может приводить к недостатку умственного развития, в некоторых случаях выражающегося в олигофрении. Возможны также проявления психотических состояний, например, депрессий или психомоторных возбуждений.

Стоит отметить, что не так давно врожденный токсоплазмоз у детей считался неизлечимым и непременно приводящим к летальному исходу на протяжении первых лет жизни. Современные методики лечения данного заболевания позволяют стабилизировать инфекцию в организме и добиться практически полного выздоровления с различными по степени выраженности остаточными явлениями.

Приобретенный токсоплазмоз

Заражение токсоплазмой может произойти в любом возрасте. В развитии приобретенного токсоплазмоза у человека выделяют следующие периоды:

• Инкубационный период, длящийся в течение 3-14 дней.

На данном этапе в организме человека происходит активное размножение токсоплазмы и скопление токсичных продуктов жизнедеятельности паразитов.

• Продромальный период (7-14 дней).

При диагнозе «токсоплазмоз» симптомы начинают проявляться именно на этом этапе. Возможно, как острое начало болезни, так и постепенное проявление признаков токсоплазмоза.

• Период разгара (2-3 недели).

Наступает данный этап после исчезновения неспецифических симптомов токсоплазмоза. Однако, при этом иммунитет заболевшего стремительно угнетается, и происходит постепенное поражение органов сердечно-сосудистой и нервной систем, а также развиваются патологические процессы в опорно-двигательном аппарате.

• Реконвалесценция (с 3-4 недели).

Данный период развития болезни заключается в исчезновении всех ее симптомов и формировании стойкого иммунитета, при котором в организме переболевшего человека вырабатываются антитела к токсоплазмозу.

По форме течения болезни выделяют острый, латентный и хронический токсоплазмоз.

Острый токсоплазмоз

Признаки острого токсоплазмоза проявляются внезапно, сопровождаясь лихорадкой и симптомами общей интоксикации, возникающей на фоне отравления организма продуктами жизнедеятельности паразитов. Среди основных признаков интоксикации при токсоплазмозе помимо повышения температуры отмечается снижение аппетита, общая слабость и болезненные проявления в суставах и мышцах. У пациентов при острой форме заболевания также может наблюдаться:

• увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия);
• появление макулопапулезной сыпи на коже;
• патологическое увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия).

В зависимости от степени поражения организма паразитами, при остром приобретенном токсоплазмозе высока вероятность появления симптомов энцефалита, миокардита или менингоэнцефалита.

Хронический токсоплазмоз

Токсоплазмоз, протекающий в хронической форме, может быть первичным или вторичным. Для данного заболевания характерно вялое, длительно не проявляющее себя течение, сопровождающееся сменой периодов обострений и ремиссий. Первостепенными симптомами болезни в таком случае выступают общая интоксикация организма, стойкое повышение температуры тела до 37,5°С, а также миалгии и артралгии. Люди с диагнозом «хронический токсоплазмоз» могут отмечать у себя беспричинную раздражительность, ухудшение памяти и проявление невротических реакций. Повсеместное увеличение лимфатических узлов и нарушения пищеварения (вздутие живота и ощущение ноющих болей, тошнота и запор) – также не редкость при хроническом токсоплазмозе. К другим признакам заболевания данной формы можно отнести:

• развитие специфического миозита и миокардита;
• симптомы ВСД (вегето-сосудистой дистонии);
• нарушения в работе эндокринной системе;
• нарушения зрительной функции (увеит, хориоретинит, ретинит)

Кроме того, при лабораторном исследовании периферической крови у пациентов при хроническом токсоплазмозе может отмечаться лейкопения, лимфоцитоз, нейтропения. Также может прослеживаться тенденция к эозинофилии. При этом показатели СОЭ могут быть нормальными.

Латентный токсоплазмоз

Хронический токсоплазмоз латентной формы отличается отсутствием каких-либо его симптомов. Определить такую форму заболевания можно только при проведении соответствующих лабораторных исследований. Чаще всего встречается первично-латентный токсоплазмоз, намного реже – вторично-латентный. Основная опасность латентного и хронического токсоплазмоза заключается в относительной вероятности его перехода в тяжелую генерализованную форму. Развитие такого осложнения возможно при наличии в организме ВИЧ-инфекции и прочих заболеваний, провоцирующих иммунодефициты. Токсоплазмоз у ВИЧ-позитивных пациентов, а также людей с диагнозом «СПИД» чаще всего приводит к развитию менингоэнцефалита и абсцессов головного мозга. В процессе развития болезни также возможно поражение сердца, миокарда, легких и других органов и систем организма.

Токсоплазмоз: последствия болезни

При таком заболевании как токсоплазмоз последствия могут быть разными. Основной удар приходится на нервную систему человека. Особенно грубые морфологические изменения при течении болезни отмечаются у детей. Посредством макроскопического исследования можно определить расширение желудочного головного мозга с отмиранием тканей в перивентрикулярной зоне. На месте некроза могут визуализироваться рубцы. Также может быть выражена гидроцефалия, выступающая причиной истончения и изменений вещества мозговых полушарий.

Последствия токсоплазмоза у взрослых могут выражаться в различных нарушениях работы ЦНС. Например, посредством микроскопического исследования можно определить милиарные гранулемы, локализующиеся по всей поверхности спинного и головного мозга. В таком случае милиарные гранулемы состоят из эпителиоидных клеток, моноцитов, лимфоцитов и реже эозинофилов. Кроме того, в составе гранулем содержатся паразиты. Ткани вокруг них отечны и содержат некротические очажки.

Чтобы при таком заболевании как токсоплазмоз последствия представляли наименьшую опасность для здоровья, необходимо уменьшить риск заражения паразитарной инфекцией и при наличии малейших симптомов обращаться врачу, сдавая все соответствующие анализы.

Диагностика токсоплазмоза

Для постановки диагноза токсоплазмоз у детей и взрослых пациентам назначается целый комплекс исследований. При этом может потребоваться проведения осмотра глазного дна, ЭКГ, ЭЭГ, КТ, выполнение рентгенографии черепа, оценка степени поражения мышц и т.д. Клиническими признаками токсоплазмоза выступает стабильное повышение температуры до 37,5°С, увеличение лимфоузлов, печени и селезенки, поражения основного органа зрения, формирование кальцификатов в тканях мозга.

Данные для постановки диагноза позволяют получить:

• собранный в каждом индивидуальном случае анамнез;
• внешнее обследование пациента;
• проведение лабораторных исследований;
• инструментальные методы диагностики.

В качестве лабораторных исследований, как правило, назначают проведение ИФА и ПЦР. Чтобы определить наличие специфических антител в организме пациента, назначается РПГА, РСК и т.д.

Ранняя диагностика токсоплазмоза при беременности является наиболее значимой для сохранения здоровья плода и самой будущей матери. Для определения заболевания проводятся исследования плаценты, околоплодных вод, оболочки на наличие ДНК токсоплазм.

При постановке диагноза токсоплазмоз специалистам важно отличить его признаки от симптомов лимфогранулематоза, ревматизма, туберкулеза, герпетической инфекции, инфекционного мононуклеоза и т.д.

Внешние признаки токсоплазмоза

Сбор анамнеза включает изучение истории заболевания, анализа жизни, а также сбор эпидемиологического и аллергологического анамнеза. При остром токсоплазмозе на первом приеме пациента врач:

• проверяет, повышена ли температура тела;
• оценивает размеры печени и селезенки;
• определяет размеры лимфатических узлов.

По результатам общего анализа крови определяется лимфоцитоз, лейкоцитоз, эозинофилия и моноцитоз.

При диагностике хронического токсоплазмоза назначается исследование состояния:

• сердечно-сосудистой системы, позволяющее определить аритмию, понижение артериального давления и тахикардию;
• желудочно-кишечного тракта, предназначенного для определения тупых болей в эпигастральной области, вздутия живота, увеличения печени;
• опорно-двигательного аппарата, позволяющее посредством пальпации определить наличие уплотнений, гипертонуса мышц, сопровождаемого болезненными ощущениями, а также ограничение подвижности суставов.

Кроме того, у пациентов может наблюдаться общая слабость, апатия и резкое снижение работоспособности.

Определить токсоплазмоз в латентной форме можно только посредством лабораторных исследований. Первым этапом в диагностике заболевания у ребёнка является сбор акушерского анализа его матери, а также результатов серологических реакций.

Отметим, что в организме каждой 3-5 женщины присутствуют антитела к токсоплазмозу. Такие представительницы прекрасного пола являются здоровыми носителями антител к токсоплазмозу. При этом примерно 70-80% женщин после проведения серологического исследования с отрицательными результатами требуют выполнения повторного анализа. Женщины с положительным результатом серологических исследований после рождения ребёнка должны вместе с ним в течение первого года малыша проходить обследования.

При получении положительных серореакций в результате обследований матери и малыша в первые три месяца его жизни не могут служить основанием для постановки диагноза «токсоплазмоз». Чтобы поставить точный диагноз ребёнку может назначаться специальный тест Ремингтона вариант РИФ с определением IgM. Если последние в результате анализа на токсоплазмоз обнаружены, можно говорить о наличие инфекции в организме плода.

Лабораторная диагностика

Самым результативным и простым способом определения заболеваний инфекционно-воспалительной природы является серологический метод диагностики. Анализ на токсоплазмоз в таком случае выполняется посредством забора крови из вены. В процессе исследования материал повреждается центрифугированию, что позволяет выделить из общей массы крови сыворотку. Исследование сыворотки крови направлено на:

• обнаружение в ней IgM, свидетельствующего о течение острого воспалительного процесса;
• определение IgG, наличие которого указывает на, что процесс уже перенесен.

В современной медицинской практике актуально использование серореакции связывания комплемента, Себина-Фельдмана, иммунофлюоресценции, более известной как РИФ, а также иммуноферментный анализ – ИФА.

Вторым способом проведения анализа на токсоплазмоз является аллергологический метод. При этом пациенту внутрикожно снаружи плеча вводится 0,1 мл токсоплазмина. Положительная реакция такого анализа на токсоплазмоз выражается в покраснении или образовании инфильтрата в области введения вещества. Реакции на проведение аллергологического исследования могут быть разными:

• резко положительная – диаметр внутрикожной реакции достигает 2 см и более;
• положительная – размер реакции составляет 13-20 мм;
• слабоположительная – диаметр покраснения равен 10-13 мм;
• отрицательная – размер реакции составляет меньше 9 мм.

Третьим лабораторным способом определения токсоплазмы в организме является паразитологический метод исследования. Такой анализ на токсоплазмоз нацелен непосредственно на выявление возбудителя заболевания в составе жидкостей и тканях организма. В первом случае может использоваться кровь, околоплодные воды или спинномозговая жидкость, во втором – ткани, взятые при биопсии лимфоузла.

Инструментальные методы диагностики

Инструментальная диагностика – неотъемлемый метод исследования состояния пациентов, организм которых поражен паразитарной инфекцией. Так, могут использоваться:

• УЗИ печени, селезенки, поджелудочной железы;
• ЭКГ, позволяющая определить состояние сердца;
• рентгенография легких и мягких тканей;
• различные методы исследования глаз, например, рефрактометрия, периметрия и др.

Какие именно методы исследования необходимо использовать для диагностики токсоплазмоза, определяется в каждом случае индивидуально.

Токсоплазмоз: лечение болезни

Лечение токсоплазмоза требуется далеко не всегда. Например, при отсутствии клинических проявлений болезни и определении посредством серологического анализа антител G лечить токсоплазмоз не нужно. Комплексное лечение токсоплазмоза может потребоваться при обнаружении антител А или М, наличии выраженной симптоматики и поражений внутренних органов и систем организма. Комплексная терапия может, например, включать прием антибиотиков, лечение химиотерапией, а также соблюдение десенсибилизирующей терапии. При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении можно избежать не только тяжелого течения болезни, но и поражения внутренних органов, характерных для токсоплазмоза. Схема лечения, типы препаратов и продолжительность терапии определяется в каждом случае индивидуально. Все назначения должен выполнять только врач. Тактика лечения определяется с учетом:

• формы течения болезни
• степени поражения организма;
• наличия нарушений со стороны различных внутренних органов и систем организма.

При таком заболевании как токсоплазмоз лечение может проводиться в домашних условиях или в стационаре, если на то имеются определенные показания.

Медикаментозное лечение

При диагнозе «токсоплазмоз» лечение в основном заключается в приеме медикаментозных препаратов различного действия. Абсолютным показанием для незамедлительного лечения является заболевание, протекающее в острой и подострой форме. Хронический токсоплазмоз лечится в тех случаях, когда его симптоматика ярко выражена, а со стороны внутренних органов имеются определенные поражения. Непосредственно лечением токсоплазмоза занимается врач-инфекционист, но в отличие от того, какие именно системы поражены, пациентам может понадобиться квалифицированная помощь окулиста, невропатолога, гинеколога, гастроэнтеролога и др.

Лечение острого токсоплазмоза

Химиотерапевтические лекарственные препараты являются наиболее эффективными в лечение токсоплазмоза. Основу такой терапии составляют противомалярийные препараты, губительно влияющие на токсоплазму. Такими препаратами, к примеру, являются Хлоридин, Фансидар или Аминохинол. Однако, стоит отметить, что такое лечение разрушительно воздействует на костный мозг. Именно поэтому в комплексе с химиотерапией пациентам назначается прием фолиевой кислоты. Прием химиотерапевтических препаратов должен находиться под строгим контролем лечащего врача. Пациентам необходимо постоянно сдавать анализ периферической крови.

Также пациентам может назначаться прием антибиотиков, в частности, сульфаниламидов, макролидов или тетрациклинов, например, Бисептола, Сульфапиридазина, Линкомицина гидрохлорида, Ровамицина и др.

Лечение острого токсоплазмоза при беременности нацелено на устранение паразитарной инфекции в организме женщины и защиту плода от трансплацентарного заражения. Чаще всего для этих целей после 16-ой недели назначается прием Ровамицина. Во избежание развития врожденного заболевания беременным может назначаться прием хлоридин и аминохинол. Первый препарат можно принимать с 16-ой недели, второй – с 9-ой.

Лечение хронического токсоплазмоза

Если вышеописанное лечение предназначено для борьбы с токсоплазмами, пребывающими в активной стадии развития, то терапия при хроническом токсоплазмозе направлена на угнетение возбудителя, находящегося в организме в форме цист. Соответственно, все ранее перечисленные препараты при данной форме заболевания являются неэффективными, поскольку действующие вещества в них не способны проникать внутрь цист. Так, для лечения токсоплазмоза хронической формы пациентам может назначаться:

• Иммуномодулирующая терапия, позволяющая активизировать естественную защиту организма, которая значительно ослабляется из-за негативного воздействия паразитарной инфекции.
• Десенсибилизирующая терапия, направленная на ослабление или полную нейтрализацию аллергической реакции. Стоит отметить, что такое лечение может применяться и при острой форме болезни.
• Иммунотерапия с применением токсоплазмина, назначаемые после проведения специальной аллергопробы. Противопоказанием к такой терапии является наличие поражения глаз.
• УФ облучение. Для начала лечения назначается четверть биологической дозы. Ежедневно рекомендуемая доза равномерно увеличивается.

Профилактика токсоплазмоза

Профилактика токсоплазмоза – комплекс мероприятий, направленный на поддержание личной гигиены, своевременное лечение домашних животных, укрепление собственного иммунитета, исключение контакта с домашними и уличными кошками во время беременности и соблюдения целого ряда рекомендаций для сохранения здоровья. Перечислим основные такие рекомендации:

• Держа дома кошку, не стоит выпускать ее на улицу и кормить сырым мясом. Также следует регулярно обследовать домашнее животное и вовремя принимать соответствующие меры.
• В процессе приготовления пищи надо должное внимание уделять выбору продуктов и их термической обработке.
• С уличными кошками, а также животными, проживающими в других домах, контакты надо ограничивать по-максимуму или же тщательно мыть после этого руки.
• Отпуская детей гулять во двор, необходимо приучить их, как говорится, не тянуть грязные руки в рот, и, возвращаясь домой, тщательно их мыть и умываться.
• Фрукты, овощи и ягоды следует употреблять в пищу только тщательно вымытыми.
• Мясные продукты и в особенности фастфуд вне дома лучше вообще не употреблять в пищу.

Чтобы снизить риск заражения плода во время беременности, женщинам, планирующим зачатие ребёнка или уже получившим положительный результат в данном вопросе, необходимо как можно раньше обследоваться, сдав ИФА и ПЦР.

Важным условием профилактики заражения токсоплазмой при беременности является полное исключение контактов с кошками. Наиболее безопасное решение при наличии пушистого любимца в доме – на время беременности отселить его в другую комнату или вовсе отдать родственникам на передержку.

Также стоит отметить, что на сегодняшний день активно ведутся разработки вакцины, которая бы позволила защитить организм от возбудителей токсоплазмоза.