Желчный пузырь

Полый орган пищеварительной системы, расположенный на нижней поверхности печени. В желчном пузыре происходит накопление и концентрация желчи, которая впоследствии поступает в общий желчный проток и двенадцатиперстную кишку. В норме данный процесс происходит рефлекторно с началом процесса еды.

Желчный пузырь: анатомические особенности, симптомы заболеваний, лечение болезней

Желчный пузырь представляет собой грушевидный орган, предназначенный для желчи. Это своего рода резервуар для горькой жидкости желто-зеленого цвета, которая вырабатывается печенью. Размеры органа небольшие, длина пузыря у взрослого человека приблизительно равна 8 см, а емкость варьируется от 40 до 60 куб. см.

У детей и взрослых в норме желчный пузырь лежит на поверхности печени, в нижней части органа, между правой и квадратной долями. Желчный пузырь мобилен и может перекручиваться, что часто приводит к некрозу (прекращению жизненной активности клеток). Орган может быть удвоен, также встречаются случаи его дистопии, когда пузырь принимает неестественное положение в брюшной полости. Известны случаи внутрипеченочного расположения желчного пузыря.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Анатомические и физиологические особенности желчного пузыря

Состоит желчный пузырь из:

• шейки (суженный край, продолжающийся в пузырный проток);
• дна (участок, который выступает за нижнюю часть печени, свободный край);
• тела (средний отдел).

Имеет желчный пузырь верхнюю и нижнюю стенки. Одна прилегает к печени, а вторая обращена в брюшную полость. Нижняя часть, а точнее дно и его нижняя поверхность, соприкасаются с 12-перстной кишкой и ободочной поперечной кишкой. Снабжается кровью желчный пузырь благодаря пузырной артерии, ветви ее выходят на нижнюю и верхнюю часть органа.

Перегиб желчного пузыря

Одной из самых распространенных патологий желчного пузыря является его перегиб. При таких анатомических нарушениях чаще всего прослеживается сбой в работе органа, в том числе и снижение моторных функций желчевыводящих путей.

Различают такую патологию по отделам, которые деформированы, также перегиб желчного пузыря может быть приобретенным или врожденным.

Врожденный дефект появляется в период внутриутробного развития, чаще всего на 5 неделе беременности. Патология носит преимущественно стойкий характер, но из-за того что это полый мышечный орган перегиб может видоизменяться. В таком случае речь идет уже о лабильном нарушении.

Приобретенная патология – это чаще всего следствие:

• Увеличения печени и/или желчного пузыря.
• Систематического переедания или голодания.
• Сидячего образа жизни или поднятия тяжестей.
• Ожирения.
• Опущения органов брюшной полости, например, в преклонном возрасте.

Перегиб желчного пузыря может быть разным. Нечасто, но деформация органа появляется на поздних сроках беременности, когда матка увеличивается до крупных размеров.

Что касается симптоматики, то при небольшом перегибе желчного пузыря она чаще всего отсутствует. Если деформация органа существенная, могут появиться:

• приступы тошноты, боли в правом подреберье;
• привкус горечи во рту;
• запор и диарея;
• повышенное потоотделение;
• снижение аппетита, частая отрыжка воздухом.

Болезненность чаще всего беспокоит в правом подреберье, хотя может иррадиировать и в область лопатки, и даже ключицу.

Из-за того что желчный пузырь деформирован может застаиваться желчь. Перегиб органа может повлиять на возникновение воспалительного процесса, в частности холецистита. Также перегиб – это одна из возможных причин появления камней.

Диагностируют перегиб желчного пузыря при помощи ультразвука. Именно УЗИ желчного пузыря позволяет определить не только деформации органа, но и наличие образований, их размеры, обследовать стенки, протоки и область шейки.

Лечат перегиб только в том случае, если проблема сопровождается явными нарушениями работы органа. Назначают в данном случае желчегонные медикаменты:

• Фламин принимают от 10 до 40 дней, в зависимости от типа патологии. Лекарство назначают в форме таблеток. Дозирование оговаривается в индивидуальном порядке с лечащим врачом.
• Одестон улучшает отток желчи и устраняет спазм протоков. Длительность лечения занимает приблизительно 14 дней.
• Хофитол – гепатопротектор и желчегонное лекарство. Длительность терапии – до 20 дней.
• Циквалон поможет снять симптомы перегиба органа и улучшить отток желчи. Принимают его порядка 2-3 недель. Циквалон нельзя использовать при закупорке желчевыводящих путей, при язве желудка, циррозе печени и остро протекающем гепатите.

Используют при болезнях желчного пузыря и народную медицину, но домашние отвары и настои можно применять только как дополнительное лечение и только по совету лечащего врача. Желчегонный сбор, как правило, состоит из лекарственных растений, а именно ромашки, пижмы, тысячелистника, мяты и календулы.

При перегибе желчного пузыря необходимо пересмотреть собственный рацион питания. Гастроэнтерологи рекомендуют кушать мало и часто, исключить:

• жареные, острые, пряные и соленые блюда;
• консервированные овощи, мясо и рыбу;
• бобовые;
• грибы в любом виде;
• специи;
• алкогольные напитки и цельнозерновые продукты.

Важно сократить количество употребляемого черного кофе, шоколада, меда, какао и сахара. Лучше готовить блюда на пару или при помощи запекания в духовке.

При перегибе желчного пузыря лечащий врач может рекомендовать специальную гимнастику. Выполнять ее стоит строго по показаниям. Нельзя увеличивать нагрузки, экспериментировать с упражнениями.

Желчный пузырь: симптомы болезней

Признаки нарушений функций желчного пузыря часто неспецифичны. Больного может беспокоить слабость и общее недомогание, незначительный болевой симптом в правой части грудной клетки, тошнота и даже небольшое повышение температуры тела.

Люди с такой симптоматикой, к сожалению, редко идут за помощью к врачу, стараясь перетерпеть дискомфорт в надежде, что скоро все пройдет само собой. Что касается ярко выраженной симптоматики при болезнях желчного пузыря, то можно выделить:

• боль;
• признаки нарушения пищеварения;
• насыщенный цвет мочи;
• осветленный кал;
• тошноту;
• горечь в ротовой полости;
• желтоватый цвет кожных покровов и склер;
• снижение аппетита.

Основные причины и механизм развития болезней

Заболевания, связанные с желчным пузырем, имеют различный механизм своего развития. Да и причины появления болезней чаще всего разные.

Так холецистит диагностируется как воспаление, вызванное разнообразными микроорганизмами и нарушением оттока желчи. Причиной может выступать и глистная инвазия.

Также некоторые болезни желчного пузыря могут появиться из-за нездорового образа жизни, в том числе плохого питания. Можно еще выделить:

• наследственные генетические изменения;
• инфекции;
• сбои в иннервации органа, когда желчь в кишечник выводится не полностью и не в предназначенное для этого время;
• нарушения химического состава желчи;
• изменение клеточного генома оболочки органа.

Заболевания могут развиться после операций на органах брюшной полости.

Диагностика болезней желчного пузыря

Определяют нарушения в работе желчного пузыря благодаря комплексной диагностике. Только после тщательного обследования пациента назначается лечение.

Комплекс мероприятий, направленный на выявление нарушений в работе органа, будет зависеть от возраста пациента, его жалоб и наличия у него хронических сопутствующих патологий. Лечащий врач может назначить УЗИ, КТ, диагностическую лапароскопию, холецистографию, ретроградную холангиопанкреатографию, тонкоигольную биопсию и др.

УЗИ желчного пузыря

Диагностика ультразвуком является самой информативной. Именно такое исследование позволяет выявлять патологические изменения тканей органа, небольшие конкременты, скопления жидкости, деформации, утолщения и т. д. УЗИ желчного пузыря – это первая и основная диагностика, которую должен назначить гастроэнтеролог в тех случаях, если пациент жалуется на боли в правом подреберье.

УЗИ желчного пузыря может быть назначено не только для первичного выявления болезней, но и как наблюдение за динамикой разнообразных патологических процессов.

Лабораторные анализы

Что касается лабораторных тестов, то уже на первом приеме у гастроэнтеролога врач может назначить УЗИ желчного пузыря и анализы крови (общий и биохимический). Дополнительно могут быть рекомендованы: печеночные пробы, анализ на гельминтов.

Клинический анализ крови поможет выявить воспаление, в этом случае результаты будут свидетельствовать о повышенном количестве лейкоцитов и СОЭ.

Заболевания желчного пузыря

Несмотря на небольшие размеры желчного пузыря его роль в организме велика. На сегодняшний день известно большое количество заболеваний, которые нарушают работу этого органа. К тому же часто бывает так, что до определенного момента человек и не догадывается, что желчный пузырь функционирует с нарушениями. Признаки заболеваний этого органа очень похожи, но каждая в отдельности болезнь требует своего индивидуального лечения.

Чаще всего встречаются холецистит, желчнокаменная болезнь, холестероз, рак, полипы и дискинезия желчевыводящих путей. Каждое в отдельности заболевания требует тщательной диагностики и индивидуальной терапии.

Дискинезия желчного пузыря

Дисфункции билиарного тракта (ДБТ) — клинический симптомокомплекс, обусловленный моторно-тонической дисфункцией желчного пузыря, желчных протоков и, конечно, их сфинктеров. Возникает проблема в основном из-за неправильного питания: нерегулярного приема пищи, отсутствия жидких блюд в рационе, употребления вредных продуктов и прочего. Функциональным нарушениям билиарного тракта подвержены дети, в основном до 7-8 лет.

ДБТ может быть первичной и вторичной. У пациентов с первичной дисфункцией наблюдаются нарушения нейровегетативного характера, а также изменения психоэмоционального состояния. Вторичные дисфункции часто возникают на фоне разных заболеваний ЖКТ и потому считаются сопутствующими. Зачастую они возникают как осложнение заболеваний инфекционной природы, таких как гепатит, кишечные инфекции, гельминтозы. Иногда, в случае с детьми, вторичная ДБТ может оказаться следствием патологического формирования пузыря (перегиб желчного пузыря) либо операций, проводимых на каком-либо органе, расположенном в брюшной полости.

Боли при ДБТ возникают чаще всего из-за того, что желчный пузырь растягивается. Этот процесс чреват выделением избыточного количества ацетилхолина, что способствует еще большему замедлению моторики пузыря.

ДБТ классифицируется по трем главным признакам:

• локализации (пузырь либо сфинктер);
• этиологии возникновения (первичная либо вторичная);
• особенностям дисфункции (гипомоторная и гипермоторная).

Чаще встречается дискинезия желчного пузыря (ДЖП), которая является проявлением вегетативных нарушений. Она может появиться на фоне воспаления желчного пузыря или холелитиаза. ДЖП часто развивается и в сочетании с другими болезнями, затрагивающими органы системы пищеварения.

Клинически ДЖП проявляется такими симптомами, как острая либо приглушенная боль, особенно после приема пищи. Могут присутствовать тошнота, часто рвота, горький привкус во рту, увеличение объёма печени, боли при пальпировании. Зачастую, при физических нагрузках, боль отдает в плечо, область предплечья.

Заболевание диагностируется на основании результатов УЗИ с учетом употребления желчегонных специальных завтраков. При неоднозначности результата врач назначает более информативное исследование — гепатобилисцинтиграфию. При этом применяются особые радиофармпрепараты, позволяющие не просто визуализировать желчный пузырь, но и определить его анатомические и функциональные особенности.

Для диагностирования может использоваться и метод зондирования, посредством которого оценивается моторика желчного пузыря, желчных протоков и сфинктеров, а также определяется биохимический состав желчи.

Лечение заболевания изначально основывается на специальной диете, организации правильного режима дня, обеспечении полноценного сна. Нужно исключить повышенные физические нагрузки, переутомление, избегать стрессов. В зависимости от особенностей заболевания врач назначает пациенту определенное медикаментозное лечение — нейротропные и желчегонные препараты, спазмолитики, а также электрофорез.

При адекватном лечении прогноз болезни благоприятный, однако при вторичных дисфункциях прогноз зависит от развития основного заболевания ЖКТ.

Острый холецистит

Холецистит в острой форме представляет собой воспаление стенки пузыря посредством инфицирования. Это заболевание часто лечится хирургическим способом и по степени неотложности уступает лишь аппендициту. В большей части случаев болезнь развивается у людей относительно молодого возраста.

Главные причины, приводящие к холециститу, — это нарушение оттока желчи и воспаление, возникающие из-за воздействия патогенных микроорганизмов. В пузыре в таких случаях нередко выявляются стрепто- и стафилококки, а также кишечная палочка и прочие патогены. Глистные инвазии, такие как аскаридоз, также играют существенную роль в развитии болезни.

Инфекция способна проникнуть в желчный пузырь:

• через систему кровообращения;
• через пути, соединяющие лимфатическую систему печени и желчного пузыря с другими органами в брюшной полости;
• в случае поражения желчных протоков и/или функциональных нарушениях сфинктерного аппарата (в протоки забрасывается инфицированное дуоденальное содержимое).

Камни, сужение, перегиб желчного пузыря и протоков и прочие аномалии также провоцируют проблемы, связанные с оттоком желчи. Если у пациента диагностируются заболевания ЖКТ, то риски развития острой формы холецистита увеличиваются.

Воспаление желчного пузыря провоцируют не только вредоносные микроорганизмы. Процесс воспаления может обуславливаться специфическим составом продуктов питания, аллергическими реакциями, а также аутоиммунными проблемами.

Острая форма холецистита обычно проявляется клинической картиной так называемого “острого живота”. Такое состояние требует незамедлительной госпитализации больного. Кроме сильных болей, возникающих приступообразно, может наблюдаться тошнота, обильная рвота с примесями желчи, высокая температура тела (вплоть до 40 градусов). Симптоматика проявляется и раздражением области брюшины. Лабораторные анализы выявляют повышение СОЭ в крови, увеличение количества энзимов, билирубина, некоторых белков, таких как преальбумин, гаптоглобин и прочие.

Холангит в острой форме, представляющий собой воспалительный процесс, развивающийся в желчных путях, — это особо серьезное заболевание, которое протекает крайне тяжело. Если не поставить диагноз вовремя и своевременно не назначить адекватное лечение, заболевание способно привести к летальному исходу. При холангите характерны боли, развитие желтухи и лихорадки, почечной и печеночной недостаточности, иногда возможны коматозные состояния. Процесс диагностирования острых форм холангита и холецистита практически одинаков.

Для диагностирования используются УЗИ желчного пузыря и КТ, что позволяет определить утолщение стенок пузыря, расширение желчных протоков. Воспаление нередко распространяется с желчного пузыря на протоки, в результате чего нарушается функционирование органа. Такое состояние обозначают термином «отключенный пузырь».

Лапароскопия желчного пузыря при диагностике используется не всегда. Данный метод применяется тогда, когда при всей симптоматике острого холецистита УЗИ не демонстрирует вызванные воспалением изменения в желчном пузыре.

Лечение заболевания проводится консервативно или хирургическим путем. В первом случае назначаются антибиотики, а также терапия, направленная на устранение интоксикации. Боль купируется спазмолитическими препаратами или новокаиновой блокадой. Оперирование производится в тех случаях, когда после первого приступа заболевания в желчном пузыре начинают развиваться деструктивные изменения. Если процесс воспаления стихает, хирургическое лечение чаще всего не требуется.

Хронический холецистит

Такая форма холецистита представляет собой хронически протекающее воспаление желчного пузыря. Болезнь сопровождается нарушением моторики желчных протоков и биохимическими изменениями состава желчи.

На практике чаще всего встречается такое состояние, как холецистохолангит. В этом случае патологический процесс затрагивает не только желчный пузырь, но и протоки.

У больных хроническим холециститом часто в анамнезе наблюдается отягощенная наследственность. Главные роли в этом случае могут играть функциональные аномалии желчного пузыря либо врожденные патологии желчных протоков, что зачастую встречается у детей, страдающих иммунологическими дисфункциями. Кроме того, хронический холецистит — это чаще всего следствие своевременно не излеченной острой формы болезни.

Эндогенная инфекция из нижележащих отделов ЖКТ, вирусная инфекция (вирусный гепатит, энтеровирусы, аденовирусы), гельминты, протозойная инвазия, грибковая инфекция реализуют инфекционный воспалительный процесс в стенке желчного пузыря. Стенки органа могут поражаться и в результате воздействия желудочного сока, что происходит вследствие рефлюксов.

Клинически заболевание протекает латентно. Отсутствие симптоматики наблюдается в большей части случаев. Картина становится более четкой лишь в те периоды, когда болезнь обостряется. Тогда больной может ощущать боль в животе, особенно в правой подреберной области, горький привкус во рту. Может появиться интоксикация, тошнота, отрыжка. Часто обострение проявляется после еды, если в рацион входила жирная, острая, копченая, жареная пища, физических нагрузок, стрессов. Острый период характеризуется небольшим увеличением объёма печени, слабостью, нестабильным психоэмоциональным состоянием, головными болями, потерей аппетита.

При диагностировании заболевания используется УЗИ, посредством которого определяется присутствие таких критериев:

• утолщение стенок пузыря, а также их уплотнение;
• увеличение желчного пузыря;
• сладж-синдром.

При зондировании отмечают дискинетические аномалии, а также изменения в составе желчи, где присутствует вредоносная микрофлора. Рентгенографию проводят не всегда, а только при определенных показаниях, например, если нужно уточнить наличие анатомической патологии. УЗИ остается основным методом исследования для диагностики заболевания, особенно у детей.

Дифференциальные методы диагностики заключаются в использовании методов, применяемых при диагностировании прочих заболеваний ЖКТ, а также плевритов, инфаркта миокарда, гепатита, панкреатита, аппендицита, пневмонии.

При обострении хронического заболевания проводится стационарное лечение. Больному показан постельный режим с постепенным повышением активности, много питья. Терапия включает в себя спазмолитики, вводимые внутримышечно, а также антибактериальные препараты. В некоторых случаях рекомендованы пробиотики, а также противолямблиозные средства (если есть подозрение на присутствие лямблий). Внутривенное инфузионное лечение показано только при наличии таких симптомов, как токсикоз, тошнота и рвота.

Когда болезнь пребывает в стадии ремиссии, рекомендовано применение желчегонных средств. Помимо этого больному назначаются витамины А, С, Е и группы В. Врач может назначить фито- и физиотерапию, а также слабоминерализованные минеральные воды.

Предупреждение обострения и в целом развития хронической формы холецистита заключается в следующем. Больному запрещены повышенные физические нагрузки и подъем тяжестей, важно избегать стрессов, тряски и резких движений. Вместе с тем, показана специальная ЛФК, комплекс упражнений, который улучшает отток желчи, что и является существенным элементом профилактики заболевания.

Больных хронической формой холецистита могут снять с диспансерного учета в том случае, если на протяжении трех лет наблюдается стойкая ремиссия, подтвержденная клинически и лабораторно. Критерием для этого становится отсутствие в течение указанного срока признаков какого-либо поражения как самого желчного пузыря, так и желчных протоков, что доказывается с помощью УЗИ. В таком случае можно говорить о выздоровлении больного.

Диспансерное наблюдение предполагает регулярный (минимум дважды в год) осмотр гастроэнтерологом, стоматологом, а также оториноларингологом. По прошествии трех месяцев после обострения рекомендовано лечение в соответствующих санаториях.

Прогноз заболевания благоприятный, но при отсутствии должного лечения и профилактических мер болезнь может спровоцировать появление камней в желчном пузыре.

Камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре могут появиться в любом возрасте. Часто такое состояние протекает без симптомов и потому человек может жить с этой проблемой даже не догадываясь о ее существовании. Желчекаменная болезнь (ЖКБ) — заболевание, которое возникает из-за нарушения стабильности и баланса белково-липидного состава желчи. В результате в желчном пузыре и/или желчевыводящих путях образуются конкременты. Процесс сопровождается вялотекущим воспалением, постоянно рецидивирующим, итогом которого становится склероз и дистрофические изменения пузыря. ЖКБ входит в перечень самых распространенных болезней, встречающихся у людей любого возраста.

ЖКБ относят к болезням с наследственной предрасположенностью. Вероятность образования камней намного выше у тех людей, кровные родственники которых болеют или перенесли ЖКБ. При этом чаще всего ЖКБ отмечается у пациентов с третьей группой крови.

У половины пациентов ЖКБ сопровождает пороки развития желчных протоков и нарушения обменных процессов. Формирование камней происходит из основных желчных элементов, в связи с чем различают три вида камней:

• пигментные;
• холестериновые;
• смешанные.

Последний вариант — самый распространенный.

Образование камней в желчном пузыре может быть двух типов:

• первичное образование, при котором камни формируются исключительно в пузыре;
• вторичное — последствие холестаза и инфицирования пищеварительной системы, при котором камни могут формироваться в желчных протоках.

Развитие ЖКБ во многом зависит от нарушений психосоматического и вегетативного характера.

Симптоматика ЖКБ достаточно разнообразна. Клинически болезнь может протекать по-разному:

• латентно, то есть без симптоматического проявления;
• болезненно, в сопровождении классических колик;
• диспепсически, с нарушениями пищеварительной функции;
• маскируясь под симптоматикой иных заболеваний.

Примерно 80% людей, у которых диагностируется ЖКБ, ни на что не жалуются. Колики возникают обычно тогда, когда человек начинает неправильно питаться: употреблять жирную, копченую, острую либо жареную пищу, особенно в избыточных количествах. Что касается болей, то их наличие либо отсутствие часто связано с месторасположением и размером камней.

Если камни локализованы на дне пузыря, заболевание протекает чаще всего латентно. Наличие камней в протоках, шейке и теле желчного пузыря сопровождается болями в животе, часто рвотой, тошнотой. Когда камни попадают в общий желчный проток, появляется острая боль. Клиническое проявление ЖКБ также зависит и от состояния нервной системы. В частности, у людей с ваготонией болезнь сопровождается острой болью, а у симпатикотоников заболевание развивается медленно, при этом боль ноющая, приглушенная. Пациенты с болевыми симптомами заслуживают особо пристального медицинского внимания. При этом любая боль вызывает психологические и эмоциональные нарушения, больной склонен к чрезмерным переживаниям.

Самым оптимальным вариантом диагностики болезни является УЗИ соответствующих структур и органов: желчных протоков и пузыря, поджелудочной железы, печени. Современные ультразвуковые технологии позволяют обнаружить даже мельчайшие камни, а также изменение структуры, формы, размеров печени, протоков, поджелудочной железы, желчного пузыря.

Дифференциальное диагностирование болей при ЖКБ осуществляется в случае таких заболеваний, как острая форма аппендицита, ущемление грыжи, язва желудка, заворот кишок, непроходимость кишечника, болезни мочевыводящей системы (циститы, камни в почках, пиелонефриты), гинекологические проблемы, а также болезни ЖКТ.

Лечение заболевания зависит от его течения, размера и местонахождения камней, периода обострения или ремиссии, а также от возраста пациента. В случае обострения и появляющейся при этом боли больного госпитализируют. ЛФК назначается исходя из тяжести болезни. Больным в стационаре рекомендована сниженная физическая активность: непродолжительные прогулки, малоподвижный режим.

Диета при ЖКБ не является особо важной, как при прочих болезнях ЖКТ. Пациент должен придерживаться лишь нескольких небольших рекомендаций. Медикаментозная терапия ориентирована на следующие цели:

• улучшение оттока желчи;
• устранение воспаления;
• восстановление обменных процессов.

Консервативно ЖКБ лечится в тех случаях, когда:

• у пациента обнаружены одиночные и небольшие камни;
• камни кальцифицированные;
• желчный пузырь функционирует без нарушений.

Если заболевание сопровождается болями, пациентам назначаются спазмолитики. А желчегонные средства могут быть назначены во время ремиссии. При уже образовавшихся камнях может быть рекомендована литолитическая терапия, направленная на растворение камней. Но данная терапия показана только тогда, когда прочие методы лечения больному противопоказаны или если пациент отказывается от операции по удалению камней. Терапия эффективна в основном на раннем этапе развития болезни.

Операция назначается при патологиях желчных протоков, при дисфункции желчного пузыря, при подвижных множественных камнях, а также при стойком воспалительном процессе. Самый радикальный способ избавиться от камней — удаление желчного пузыря, что назначают в самых тяжелых случаях. При этом операция по удалению желчного пузыря может проводиться только при условии, что возраст и здоровье больного позволяет использовать такое лечение.

Если заболевание длительное время находится в стадии ремиссии, пациент считается потенциально здоровым. Однако при этом он должен придерживаться профилактических мер, предупреждающих обострение. К таким мерам относятся:

• оптимальный режим дня;
• полноценный сон;
• исключение из рациона соответствующей пищи;
• ограничение физических нагрузок:
• необходимость избегать стрессов.

Кроме того, больному запрещены любые тепловые, парафиновые, минеральные и грязевые процедуры, которые могут спровоцировать обострение ЖКБ.

В случае адекватного своевременного лечения и соблюдения профилактических мер прогноз болезни благоприятный. Предупреждающие меры дают возможность полностью восстановить здоровье и оптимальное качество жизни. Главное вовремя идти за помощью к врачу и не заниматься экспериментами.

Полипы в желчном пузыре

Если в желчном пузыре диагностируется полип, то это не всегда повод для удаления целого внутреннего органа. Холецистэктомия может быть назначена в тех случаях, если полипы множественные, они увеличиваются в размерах, блокируют отток желчи.

Полипы в желчном пузыре диагностируются примерно у 5% взрослого населения. Они могут находиться в органе на протяжении всей жизни человека и никак себя не проявлять. Обнаруживают их чаще всего случайно при комплексной диагностике. Можно выделить 4 разных вида полипов желчного пузыря – это воспалительные полипы, а также холестериновые, аденоматозные и папилломы.

Образования округлой формы могут быть обнаружены при помощи ультразвуковой диагностики и визуализироваться на внутренних стенках желчного пузыря. Отдельно медики выделяют холестериновые полипы в желчном пузыре, они отличаются от других доброкачественных образований сниженной эхогенностью и встречаются чаще всего. Структура таких полипов практически ничем не отличается от паренхимы печени.

Важно знать, что полипы в желчном пузыре неподвижны. Такие образования имеют четкие очертания. Симптомов полипов как таковых не существует, признаки чаще всего связаны с сопутствующими заболеваниями, например, воспалением желчного пузыря или дискинезией.

Холестероз желчного пузыря

Редкие болезни желчного пузыря чаще всего трудно диагностируются. Так заболевание холестероз выявляют, как правило, при помощи аутопсии (посмертное вскрытие), инструментального исследования и при удалении желчного пузыря.

Страдают от холестероза преимущественно молодые люди, возрастом от 18 до 27 лет. Заболевание связано с накоплением в стенках органа органических соединений – липидов. Функции желчного пузыря при такой болезни нарушаются.

Холестероз как болезнь желчного пузыря может появиться спонтанно, но современной медициной причины возникновения и развития заболевания полностью не установлены. Известно лишь то, что играют свою важную роль здесь факторы метаболизма. К тому же данная болезнь часто протекает в сочетании с желчнокаменным заболеванием.

На сегодняшний день известно несколько видов холестероза, а именно сетчатая, полипозная и смешанная форма болезни.

Что касается симптоматики, то некоторые медицинские эксперты уверены, что болезнь не имеет своих явных признаков и проявляет себя лишь в сочетании с желчнокаменной болезнью или воспалением желчного пузыря. Хотя существует и другое мнение, свидетельствующее о том, что все же холестероз может проявлять себя незначительной болью в области правого подреберья и эпителиальной закупоркой пузырного протока.

Диагностируют холестероз при помощи ультразвука и рентгенографии. Если при заболевании функции органа не нарушены, то назначают консервативную терапию:

• диета с уклоном на растительную пищу;
• желчегонные препараты, например, Холагол и Лиобил;
• препараты желчных кислот, например, Урсофальк;
• если присоединяется бактериальная инфекция, назначают антибактериальные средства.

Лечащий врач может назначить операцию по удалению желчного пузыря, если прослеживается ярко выраженная симптоматика заболевания, орган утратил свои функции или сопутствующей проблемой выступает холелитиаз (желчнокаменная болезнь).

Дивертикулы желчного пузыря

Выпячивание стенки полого внутреннего органа в медицинской практике называют дивертикулом. Такие образования могут быть врожденными или появляться в течение жизни. У новорожденных дивертикулы являются следствием нарушений внутриутробного развития. А вот приобретенные выпячивания могут появиться из-за повышенного давления внутри органа или из-за слабости мышечной стенки.

Дивертикул в желчном пузыре способствует деформации органа. Он приводит к застою желчи, что в свою очередь проявляется болевым симптомом и образованием камней. Также дивертикулы могут спровоцировать развитие воспаления, которое плохо поддается лечению и протекает с тяжелой симптоматической картиной. Если холецистит в хронической форме осложнен наличием одного или нескольких дивертикулов, то желчный пузырь удаляют.

Симптомы дивертикулов желчного пузыря

Дивертикулы не имеют своей особенной симптоматики. Признаки наличия таких выпячиваний часто присущи и другим патологиям ЖКТ.

Дивертикулы могут проявляться болями и желтизной кожных покровов, склер. Болевой симптом чаще всего носит приступообразный характер.

Диагностика и лечение дивертикулов желчного пузыря

Благодаря ультразвуковой диагностике можно выявить дивертикул. Такая дополнительная структура расположена рядом с желчным пузырем и имеет четкие контуры. Содержимое органа и дивертикула имеют одну и ту же плотность.

Также дивертикулы диагностируют при помощи рентгенографии и КТ с применением контрастов.

Удаляют дивертикулы при помощи оперативного вмешательства. Хотя, если осложнений не наблюдается, применяют консервативную терапию, направленную на предупреждение развития воспаления. Также назначают медикаменты для поддержания нормального функционирования желчного пузыря.

Медикаментозное лечение болезней желчного пузыря

Терапия при болезнях желчного пузыря всегда должна быть комплексной. Она подбирается в индивидуальном порядке с учетом многих нюансов, а именно типа заболевания, его стадии, возраста пациента, наличия у него хронических патологий и т. д.

Существуют и общая схема лечения, которой придерживаются все врачи при ведении пациентов с заболеваниями желчного пузыря:

• Правильное питание.

При болезнях желчного пузыря медики советуют исключить из рациона жирные сорта мяса и наваристые бульоны. Нельзя коптить и жарить продукты, лучше использовать для приготовления пар и тушение.

• Правильный прием пищи.

​При заболеваниях желчного пузыря необходимо учитывать не только меню, но и график употребления пищи. Желательно кушать не менее 5-6 раз в сутки. Порции должны быть маленькими. За несколько часов до сна лучше вовсе отказаться от еды.

• Чтобы убрать причину болезни, врачи назначают этиотропное лечение.

Это могут быть антибиотики или/и хирургическое вмешательство (в зависимости от типа болезни).

• Чтобы восстановить нормальную работу желчного пузыря назначают патогенетическое лечение.

В зависимости от проблемы это могут быть спазмолитики и/или ферментативные средства по типу Мезима.

• Чтобы снизить интенсивность или вовсе убрать симптомы болезней, назначают противовоспалительные препараты, обезболивающее и спазмолитики.

Это может быть Но-шпа, Кетанов, Парацетамол и другие медикаменты.

Хирургическое лечение желчного пузыря

Операции на желчном пузыре могут быть разными по показаниям, технике выполнения и своему характеру. Можно отметить холецистэктомию, холецистолитотомию и холецистостомию.

Удаление желчного пузыря

Лапароскопия — это один из самых распространенных методов лечения разнообразных заболеваний не только желчного пузыря. Такая операция высокоэффективна, малотравматична и практически безопасна. Операция такого рода – это либо полное удаление органа, либо устранение камней. Отличают данный вид хирургического вмешательства по доступу, благодаря которому оно производится.

Преимущества лапароскопии перед лапаротомией

Лапароскопия имеет большое количество преимуществ:

• Такая операция менее травматична для тканей, ведь врач выполняет всего несколько проколов.
• После операции чаще всего незачем находиться в стационаре более 3-4 дней.
• Работоспособность восстанавливается быстро.
• Шрамы после лапароскопии практически незаметны.
• Риск появления послеоперационной грыжи минимален.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря

Чтобы понимать суть выполнения лапароскопии и выделить преимущества этого хирургического метода, стоит в общих чертах рассмотреть суть классической лапаротомии и, конечно же, лапароскопии.

Итак, лапаротомия – это операция, при которой разрезается передняя брюшная стенка. Именно через этот разрез хирург при помощи разных инструментов и собственных глаз проводит операцию. Проще говоря, при лапаротомии желчного пузыря врач разрезает живот, удаляет орган и зашивает рану. У пациента на всю жизнь остается шрам, который никогда не позволит ему забыть о хирургическом вмешательстве.

Лапароскопия же выполняется за счет особенной технологии, то есть при помощи лапароскопа и троакаров (через которые проводятся манипуляторы). Хирург делает небольшой разрез (несколько см) в области передней брюшной стенки и вводит лапароскоп с видеокамерой. Именно с этого прибора изображение поступает на экран, благодаря которому врач и сможет выполнить операцию. То есть хирург во время такого хирургического вмешательства видит органы не через разрез на животе, а на экране.

Кроме лапароскопа в полость брюшины вводят еще несколько полых трубок, нужных, чтобы управлять хирургическими инструментами. В итоге, при лапароскопии, например, желчного пузыря в брюшной полости делается 3 прокола. Один из них нужен для создания изображения, а два остальных – для выполнения манипуляций.

При помощи лапароскопии можно выполнить две разные операции на желчном пузыре: удалить орган полностью или удалить лишь камни внутри желчного пузыря. Сегодня второй тип вмешательства назначают в крайне редких случаях. Все дело в том, что если камней много, то даже после их удаления пузырь не сможет нормально функционировать. А происходит это из-за деформаций, которым подвергается орган при течении желчнокаменной болезни.

А если камни имеют небольшие размеры или их совсем немного, то нецелесообразно прибегать к операции, ведь постараться устранить их можно благодаря ультразвуку или современным лекарствам. В таком случае врач может рекомендовать Урсосан и другие медикаменты с урсодеоксихолевой кислотой в составе.

Противопоказания и показания к операции

Удаляют желчный пузырь чаще всего при таких болезнях:

• рак;
• прободение;
• гангрена;
• флегмона;
• холецистит хронической формы, протекающий с рецидивами.

Не назначают операцию пациентам, у которых диагностируется:

• Абсцесс в области желчного пузыря.
• Сложные болезни сердца, сосудов и органов дыхания, особенно если они протекают в стадии декомпенсации.
• Панкреатит в острой форме.
• Нарушения, связанные со свертыванием крови.
• Свищи, образовавшиеся между кишечником и желчным пузырем.
• Гангренозный холецистит в острой форме.

Также лапароскопическое удаление желчного пузыря не назначают на позднем сроке беременности и тем пациентам, у которых установлен кардиостимулятор.

Диета после лапароскопического удаления

После операции на желчном пузыре, упомянутой выше, в течение 5-7 часов не следует вставать с кровати. Лечащий врач расскажет, когда можно будет садиться или начинать ухаживать за собой после лапароскопии. Приблизительно через 4-6 часов после операции можно пить негазированную воду.

Через сутки после хирургического вмешательства врач может разрешить принимать пищу. Первое меню может состоять из нежирных бульонов и измельченного вареного мяса, фруктов. Также можно употреблять йогурт, нежирный творог.

Кушать желательно часто, не менее 5-7 раз в сутки минимальными порциями. Желательно больше пить. Через двое суток после операции разрешается употреблять привычную пищу, за исключением тех продуктов питания, которые могут повысить газообразование в кишечнике и желчевыделение. Лучше всего не употреблять чеснок, бобовые, острые и соленые блюда. Важно исключить:

• консервы;
• копчености;
• грибы;
• сырые овощи;
• субпродукты;
• жареное и острое;
• ржаной хлеб;
• кондитерские продукты и шоколад;
• алкогольные напитки и черный кофе.

После операции нельзя поднимать тяжести, заниматься физической активностью. Лучше всего отдать предпочтение спокойному времяпрепровождению. Врачи советуют носить натуральное нательное белье, чтобы не раздражать кожу в той области, где были произведены проколы. Желательно избегать запоров, воздержаться в течение одного месяца от половых контактов.

После лапароскопии врач может назначить витаминные комплексы и физиотерапию.

Сразу после операции пациент может жаловаться на боли в правом подреберье или даже ключице. Чаще всего такой дискомфорт прослеживается из-за последствий карбоксиперитонеума и травматизации тканей. Симптом проходит в течение 3-4 дней.

Если боли не утихают, а лишь усиливаются, то обратиться за врачебной помощью следует срочно. Такие признаки могут свидетельствовать о наличии осложнений.