Препараты для разжижения крови, которые врачи назначают для профилактики образования тромбов в кровеносных сосудах, помогают предотвратить сердечный приступ, легочную эмболию и инсульт — опаснейшие для жизни состояния. Эти лекарства работают, и специалисты всё время совершенствуют составы. Но в основе действия таких препаратов — замедленное тромбообразование, то они также затрудняют остановку кровотечения по самым разным причинам, порой не вполне явным. Вот что надо помнить, если вы принимаете антикоагулянты или агреганты.
Избегайте ударов и падений
Даже незначительная травма может стать серьёзной на фоне терапии кроверазжижающими лекарствами. Так что избегайте контактных видов спорта и других видов деятельности, при которых вы можете получить травму. Ходите, плавайте или выполняйте другие, более безопасные упражнения вместо таких нагрузок.
И не забывайте о голове! Надевайте шлем, даже если есть лишь незначительная вероятность удара по голове.
После травмы особенно внимательно следите за своим состоянием. Медицинская статистика знает случаи, когда пострадавшие сразу после аварии отправлялись домой в удовлетворительном состоянии, а позже поступали в больницу из-за внутреннего кровотечения.
Придерживайтесь расписания
Принимайте лекарства от тромбоза в одно и то же время каждый день. Некоторые разжижающие кровь препараты не действуют, как должны, если вы не соблюдаете расписание приёма.
Используйте органайзер для таблеток или календарь на смартфоне, чтобы напомнить себе, что пора пить таблетку. Если вы забыли, примите её, как только вспомните. Не пропускайте приём.
Если вы вспомнили, что пропустили приём препарата, только на следующий день, лучше спросите врача, что делать. В любом случае не принимайте двойную дозу! Также категорически не рекомендуется «экономить» таблетки или финансы, пропуская приём или уменьшая назначенную дозировку.
Знайте свои лекарства
Прежде чем купить любое новое лекарство, отпускаемое по рецепту или без рецепта, проконсультируйтесь с врачом (оптимально) или с провизором в аптеке и прочитайте дополнительно инструкции, чтобы убедиться, что новый препарат можно принимать вместе с разжижающим кровь средством.
Даже витамины и БАДы могут изменить действие некоторых разжижающих кровь средств или усилить их побочные эффекты. Например, если вы принимаете обезболивающее или лекарство от простуды с ацетилсалициловой кислотой, риск кровотечения может возрасти.
А врачи из больницы при Сеульском национальном университете в исследовании выявили, что эффект антикоагулянтов прямого действия может резко в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами — популярными обезболивающими и снижающими температуру препаратами, а также с лекарствами для лечения аритмии и блокаторами кальциевых каналов.
Чеснок, гинкго билоба, женьшень, йохимбе, клевер красный, каштан, арника, сироп с солодкой (а также лакрица), и даже ромашка аптечная плохо сочетаются с рядом антикоагулянтов. Одни растения усиливают риск кровотечения, другие ослабляют действие лекарств.
Осторожнее с острыми предметами
Препараты для разжижения крови могут превратить крошечный порез в сильное кровотечение. Надевайте перчатки, когда работаете с ножами, садовыми ножницами или другими острыми инструментами. Будьте особенно осторожны при бритье. По возможности используйте электробритву, чтобы не порезаться. Не подстригайте ногти слишком близко к коже.
Если вы порезались, прижимайте рану до тех пор, пока не остановится кровотечение. Если этого не произойдёт в течение 10 минут, обратитесь за медицинской помощью.
Следите за уровнем витамина К
Слишком много витамина К может сделать распространённый препарат от тромбообразования с действующим веществом варфарин менее эффективным. Зелёные овощи, в том числе листовые, содержат много витамина К. Особенно отличаются брюссельская капуста, салат и шпинат. Будьте также осторожны со стеблями сельдерея.
Зелёные овощи не находятся под полным запретом, но их количество зависит от дозы препарата. И — что особенно важно — витамин К из пищи не должен поступать в режиме «то густо, то пусто». Можно есть каждый день понемногу листового салата, но нельзя вместо этого раз в неделю съесть тройную порцию.
Зелёный чай и кроверазжижающие препараты: можно ли сочетать? Факт в том, что результаты исследований сочетания антикоагулянтов или антиагрегантов с зелёным чаем противоречивые. Но на всякий случай не запивайте им лекарства — это в любом случае не полезно.
Держите всё под контролем
Пока вы принимаете разжижающие кровь лекарства, вам могут потребоваться регулярные анализы крови, чтобы измерить скорость свертывания крови. Результаты помогают врачу решить, следует ли изменить дозу или перевести вас на другой препарат.
Для самостоятельного контроля индекса МНО — самого важного показателя работы ряда антикоагулянтов — есть домашние тест-системы, похожие на глюкометры: небольшой аппарат и тест-полоски к нему.
При приёме препаратов с действующим веществом варфарин натрия надо также учитывать, что по данным исследований у каждого пятого человека европеоидной расы он может не работать совсем или оказывать слабое действие: об этом читайте в статье про фармакогенетику: гены и лекарства.
Предупреждайте других врачей
Сообщайте каждому специалисту, к которому вы обращаетесь, что вы принимаете разжижающие кровь препараты, особенно перед инвазивной процедурой (даже забором крови из пальца) или когда вам выписывают новые назначения. Все врачи должны знать, что у вас повышенный риск кровотечения.
Предупредите родных или носите медицинский идентификационный браслет, чтобы работники скорой помощи знали о риске сильного кровотечения. Напишите название лекарства на карточке, которую вы храните в кошельке или сумочке, или положите такие карточки в карманы верхней одежды.
Будьте осторожны с зубами
Из-за антикоагулянтов дёсны становятся чувствительнее, поэтому чистите зубы лёгкими движениями. Используйте мягкую зубную щетку и не трите сильно. Выбирайте вощёную зубную нить или ирригатор с разными режимами.
Сообщите своему стоматологу, что вы принимаете разжижающие кровь препараты. Так врач будет особенно осторожен во время осмотров и может также использовать местные составы на десну для уменьшения кровотечения во время стоматологических процедур.
Следите за побочными эффектами
Иногда препараты, разжижающие кровь, могут вызывать:
- Кровоточивость десен.
- Синяки, которые невозможно объяснить.
- Головокружение.
- Более обильные, чем обычно, месячные.
- Красная или тёмно-коричневая моча или кал.
Разовые симптомы из списка могут не требовать особого внимания. Но если вы заметили что-либо из этого больше одного раза, или изменение мочи и кала длится дольше суток, обязательно обратитесь к врачу.
Держите аптечку под рукой
Имейте дома запас бинтов и перевязочных материалов. Всегда носите их с собой на случай пореза. Специальный порошок или давящая повязка помогут быстро остановить кровотечение и держать его под контролем, пока вы не получите медицинскую помощь. Подробнее читайте в статье «Раны, порезы и ссадины: первая помощь и что делать со шрамами?».
