Это нормально — время от времени чувствовать себя подавленным и совсем без сил. Но если это случается часто и влияет на повседневную жизнь, это может быть симптомом депрессии. Однако о депрессивном расстройстве ходит много мифов — начиная от выдуманной болезни и заканчивая списком признаков с «самыми верными тестами на депрессию». На самом деле депрессия многолика. Специалисты выделяют в ней 10 типов, а теперь ещё и 6 биотипов. И вот чем они отличаются.
Большое депрессивное расстройство, или клиническая депрессия
По данным Ассоциации тревоги и депрессии Америки считается, что у 6,7 % взрослых в течение жизни случается по крайней мере один крупный депрессивный эпизод.
Большое депрессивное расстройство (БДР) может развиться в любом возрасте, но средний возраст начала составляет 32,5 года, что в целом отслеживается в массовой культуре как кризис 33 лет.
Клиническая депрессия влияет на настроение и поведение, а также на различные физические функции, такие как аппетит и сон.
После первого эпизода БДР с высокой вероятностью будут следующие: это называется рекуррентной (возвращающейся) депрессией. Для лечения врач может назначать такие лекарства, как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI), и/или предположить психотерапию, такую как когнитивно-поведенческая терапия.
Изменения в образе жизни, такие как здоровая диета, физические упражнения и достаточное количество сна, также могут помочь облегчить опредёленные симптомы клинической депрессии.
Согласно руководству для диагностики заболеваний психического здоровья, симптомы большой депрессии могут включать хронические:
- Усталость или потерю энергии.
- Чувство безнадежности и вины.
- Проблемы с концентрацией.
- Бессонницу или сонливость.
- Потерю интереса или удовольствия почти во всём.
- Беспокойство или чувство заторможенности.
- Повторяющиеся мысли о смерти и самоубийстве.
- Потеря веса или, наоборот, набор массы тела.
Персистирующее депрессивное расстройство, или дистимия
Хроническое депрессивное расстройство, также называемое дистимией, является постоянной долгосрочной формой депрессии. О ПДР говорят, если симптомы длятся более двух лет.
Вы можете потерять интерес к обычной повседневной деятельности, чувствовать себя безнадёжно, терять работоспособность, адекватную самооценку и общее чувство несостоятельности. Эти чувства длится годами и могут значительно мешать отношениям, учёбе, работе и повседневной деятельности.
При дистимическом расстройстве может быть трудно быть счастливым даже в «самые светлые времена». Из -за хронической природы персистирующего депрессивного расстройства преодоление симптомов депрессии может быть сложным, но сочетание терапии разговорной терапии и лекарств считается достаточно эффективным.
Биполярное расстройство
Биполярное расстройство, ранее известное как маниакальная депрессия, — психическое заболевание, которое вызывает колебания от очень приподнятого до очень плохого настроения, изменения в сне, энергии, мышлении и неустойчивое поведение.
У людей с биполярным расстройством могут быть периоды, в которые они чувствуют себя очень счастливыми и энергичными, а затем периоды чувства грусти и безнадёжности. Когда они не испытывают эпизода, всё в целом оказывается нормальным.
Биполярное расстройство — пожизненное нарушение. Лечение обычно включает стабилизаторы настроения, антипсихотики, антидепрессанты и таблетки против тревожности.
Несмотря на кажущуюся лёгкость в определении (а также множество бытовых заблуждений), биполярное расстройство — сложный комплекс. Подробнее о нём читайте в статье «Биполярное расстройство: вся правда о «биполярке».
Сезонное аффективное расстройство
Сезонное аффективное расстройство, также известное как сезонная депрессия, является типом депрессии, которая вызвана сезонными изменениями, чаще всего встречающимися в холодные осенние и зимние месяцы.
Депрессия может длиться в течение года, но при САР симптомы появляются только в течение определённого сезона. Около 6% взрослых испытывают сезонную депрессию, и еще 14 % страдают от менее интенсивной формы сезонных изменений настроения, известных как зимний блюз.
Удивительно, но есть и летние формы сезонной депрессии. Больше об этом, а также о том, как врачи вообще выделили подобный диагноз, читайте в отдельной статье. Спойлер: САР как болезнь появилось в медицине после того, как один психиатр переехал в северный регион страны.
В большинстве случаев симптомы САР начинаются в поздней осеню или ранней зимой и проходят в более яркие дни весны или лета. Врачи считают, что отсутствие солнечного света может вызвать нарушение химического баланса в мозге, что заставляет нас чувствовать себя вялым, грустным, немотивированным и, по сути, подавленным. Другие общие симптомы включают в себя сонливость, изменения аппетита, увеличение веса и усталость.
Исследования учёных Тегеранского университета медицинских наук связывают мелатонин, гормон сна сном, с нарушением настроения.
Темнота побуждает мелатонин активнее продуцироваться в шишковидной железе в мозге. Когда дни короче и темнее, производится больше мелатонина.
Воздействие солнечного света, психотерапия, лекарства, лечение стресса, здоровое питание и физические упражнения являются наиболее популярными способами лечения симптомов сезонного аффективного расстройства.
Доктор Норман Э. Розенталь, психиатр, который впервые идентифицировал САР в 1980-х годах, рекомендует: «20-минутная прогулка утром под солнышком так же хороша, как светотерапия, но даже если на улице пасмурно, пройтись всё равно полезно. Сочетание физической нагрузки и пребывания снаружи важно. Оно связывает вас с вашей средой не только светом, но и птицами, деревьями, животными, соседями. И всё это может выступать в качестве противоядия от кокона изоляции».
Психотическая депрессия, или депрессивный психоз
Психотическая депрессия — подтип большой депрессии: тяжёлое депрессивное заболевание включает некоторую форму психоза, такую как переживание галлюцинаций и заблуждений или какой-то другой разрыв с реальностью.
Психотическая депрессия развивается на фоне тяжёлых форм. Например, она поражает примерно одного из четырёх человек, поступающих в стационар из-за депрессивного расстройства. Общие симптомы депрессивного психоза включают:
- Ажитацию, или высокое психомоторное возбуждение.
- Беспокойство.
- Запор.
- Ипохондрию.
- Бессонницу.
- Интеллектуальные нарушения.
- Физическая неподвижность.
- Заблуждения или галлюцинации.
Лечение психотической депрессии проводится в стационаре с помощью лекарств для стабилизации настроения, комбинации антидепрессантов и антипсихотических препаратов.
Послеродовая депрессия
Послеродовая депрессия, несмотря на название, может возникать не только после родов, но и во время беременности. Хотя «послеродовой блюз», или лёгкое изменение настроения в первые дни после родов считается нормой, послеродовая депрессия более экстремальна.
Послеродовая депрессия часто начинает развиваться ещё во время беременности.
По оценкам, каждая седьмая молодая мать испытывает симптомы послеродового депрессивного расстройства. Наличие одного эпизода после родов резко повышает риск рецидивов в последствии.
Послеродовая депрессия — серьёзное, но излечимое заболевание, связанное с чувством крайней печали, безразличия и/или беспокойства, а также изменения в уровне энергии, в сне и аппетите, несущее риск для матери и ребёнка.
Депрессию после родов лечат с помощью антидепрессантов и/или психотерапии. В некоторых случаях послеродовая депрессия может продолжаться, становясь хронической. Важно продолжить лечение после того, как вы начинаете чувствовать себя лучше. Раннее прекращение лечения может привести к рецидиву.
Предменструальное дисфорическое расстройство
Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) является более тяжелой формой ПМС, предменструального синдрома.
Симптомы ПМДР возникают в поздней лютеиновой фазе менструального цикла точно так же, как ПМС, но они достаточно серьёзны, чтобы повлиять на повседневную жизнь. Регулярные симптомы ПМС также проявляются более тяжело на фоне ПМДР, а расстройство особенно характеризуется психологическими симптомами, такими как:
- Депрессия.
- Суицидальные идеи или попытки.
- Беспокойство.
- Раздражительность.
- Напряжение и гиперчувствительность.
- Сложность концентрации.
- Отсутствие энергии.
- Экстремальные изменения аппетита.
- Гиперсомния/бессонница.
- Чувство перегруженности или отсутствия контроля.
Только у около 5% женщин диагностируют ПМДР по сравнению с 85% женщин, которые испытывают ПМС. Считается, что определённые факторы риска предрасполагают женщину к ПМДР так же, как и другие психические заболевания или расстройства настроения.
Например, женщины с высоким уровнем стресса или эмоциональной травмой могут с большей вероятностью испытать ПМДР.
Риск также выше у женщин, которые не используют пероральные контрацептивы, и на 50% выше у женщин, чьи матери испытали ПМДР.
Для диагноза врач должен сначала подтвердить наличие не менее пяти симптомов ПМДР в течение установленного периода времени. Затем определить, не являются ли симптомы обострением другого расстройства или не вызваны ли употреблением психоактивных веществ. Наконец, врач определит, нет ли комплексного влияния на здоровье, например, ПМДР и клинической депрессии — это важно для лечения.
Хотя ПМДР так же серьёзно, как и другие типы депрессии, оно легче поддается лечению.
- В ряде случаев достаточно назначения антидепрессантов только в течение недели до ожидаемого начала цикла.
- Другие варианты включают гормональные противозачаточные таблетки и психотерапию.
- В очень серьёзных случаях, которые не поддаются иному лечению, может быть проведена оофорэктомия (хирургическое удаление яичников).
Ситуационная, или реактивная депрессия
Ситуационная депрессия — краткосрочный тип расстройства, связанный с стрессом. Она может развиваться после травмирующего события. Она также известна как реактивная депрессия, от слова «реакция».
События, которые могут вызвать реактивную депрессию, включают:
- Проблемы на работе или в школе.
- Болезнь.
- Смерть близкого.
- Переезд.
- Проблемы в отношениях и т. д.
Деструктивное расстройство дисрегуляции настроения
Деструктивное расстройство дисрегуляции настроения, или ДРДН является довольно свежим диагнозом. Это тип детского состояния чрезвычайной раздражительности, гнева и частых, интенсивных вспышек.
Симптомы ДРДН выходят за рамки «плохого настроения». Дети и подростки с ДРДН испытывают серьёзные проблемы дома, в школе и часто со сверстниками. Они также с большей вероятностью развивают другие расстройства настроения. ДРДН можно лечить когнитивно-поведенческой терапией, а иногда и лекарствами.
Атипичная депрессия
Атипичная депрессия может быть подтипом большой депрессии или дистимического расстройства. Она включает несколько специфических симптомов, включая повышение аппетита или увеличения веса, сонливость или чрезмерный сон, выраженную усталость или слабость.
Один из ярких симптомов атипичной депрессии: улучшение настроения в ответ на положительные события. За эту особенность её называют улыбающейся депрессией. И, несмотря на такой хороший признак, диагностировать расстройство улыбки очень мешают: многие даже не подозревают об этом типе болезни.
При этом другие симптомы атипичной депрессии включают:
- Чувство безнадежности.
- Самоубийственные мысли.
- Чрезмерную чувствительность к критике.
Учёные из Сеченовского университета выявили, что в атипичной депрессии сильно выражена генетическая компонента: это расстройство чаще передаётся в семьях. Кроме того, генетические вариации при АД связаны с геном переносчика серотонина, эндокринной регуляцией, иммунной и клеточной регуляцией: с генами жировой массы и белка, ассоциированного с ожирением.
В зависимости от течения атипичной депрессии лечение обычно включает психотерапию и лекарства. Подробнее об этом расстройстве читайте в статье «Депрессия с улыбкой».
Использованы фотоматериалы Unsplash
