По данным American Cancer Society, немелкоклеточный рак легкого составляет более 80% всех случаев, а наиболее распространенный его тип — это именно аденокарцинома. Поскольку врачи изучают эту онкологическую болезнь и находят новые способы лечения, при диагнозе аденокарцинома легкого прогноз с каждым годом улучшается. MedAboutMe разбирался в том, что предлагает современная медицина.
Стадии заболевания
Прогноз выживаемости при аденокарциноме зависит от стадии заболевания, на которой было начато лечение. К сожалению, патология часто выявляется уже в запущенной форме, поскольку возможные симптомы рака легких не проявляются на ранних стадиях.
Согласно классификации AJCC-TNM, оцениваются три параметра новообразования: T — размер опухоли, N — метастазы в лимфоузлах, M — метастазы в других органах.
В РФ принято выделять 4 стадии этой онкологической болезни:
- Есть только небольшая опухоль (до 3 см), без метастазов. Такой диагноз имеет наиболее благоприятный прогноз.
- Опухоль до 6 см, обнаруживаются метастазы в лимфоузлах.
- Новообразование более 6 см, метастазы множественные, расположены в соседних органах — втором легком, бронхах.
- Метастазы обнаруживаются в органах по всему телу. На последней стадии пятилетняя выживаемость составляет не более 15%.
Стандартная схема лечения
Как и другие формы онкологии, рак легких стандартно лечится тремя способами:
- Оперативное удаление опухоли. Резекцию проводят во всех случаях, когда новообразование в принципе можно удалить. Причем ученые из Washington University in St. Louis отмечают, что отсрочка операции недопустима, поскольку повышает риск рецидива и смерти. Для исследования была взята информация о 9904 пациентах (средний возраст — 67 лет) с немелкоклеточным раком легкого первой стадии. Те пациенты, которые сделали операцию в течение 12 недель после постановки диагноза, прожили дольше, чем те, кто ее отложил, — 76,1 месяца и 68,6 месяца соответственно.
- Химиотерапия. Проводится до или после операции, заметно повышает выживаемость у людей на ранних стадиях рака.
- Лучевая терапия. Также используется в комплексе с операцией. Причем в этом случае пятилетняя выживаемость пациентов повышается в среднем на 10%.
Химиотерапия и лучевая терапия могут использоваться для пациентов с неоперабельной аденокарциномой легкого. В этом случае такое лечение паллиативное, но способно продлить жизнь пациента.
Новые методы лечения аденокарциномы
Аденокарцинома легкого может быть связана с определенными генными мутациями и в этом случае будет плохо реагировать на стандартную терапию. Поэтому сегодня для пациентов с раком легких все чаще предлагаются таргетная терапия и иммунотерапия.
Поскольку это перспективные направления лечения рака, новые препараты появляются достаточно регулярно. Например, в 2021 году в США был одобрен препарат для лечения пациентов с мутацией белка KRAS. Такая генетическая особенность обнаруживается в 13% случаев аденокарциномы легкого. И при этом другие методы лечения для таких пациентов малоэффективны, выживаемость составляет не более 4 месяцев. А вот в исследовании Washington University School of Medicine с использованием новой таргетной терапии средняя выживаемость составила уже 12,5 месяцев.
Чтобы определить подходят ли такие методы лечения для конкретного пациента и какой именно препарат ему необходим, нужно пройти диагностику. При этом отказываться от классического лечения (операции, химио- и лучевой терапии), недопустимо.
