Акушерский паралич Дюшена-Эрба: причина и лечение

Паралич Дюшена — Эрба — это состояние, при котором у новорожденного или младенца поражается плечевое сплетение и ослабевают мышцы руки или плеча. Что надо знать молодым родителем об этой патологии? Рассмотрим причины, симптомы и диагностику этого состояния, а также возможные варианты лечения.

Что такое паралич Дюшена — Эрба?

Плечевое сплетение, расположенное рядом с шеей, состоит из пяти нервов, отвечающих за движение, гибкость и ощущения в руках, кистях и пальцах. Эти нервы содержат тысячи волокон, которые действуют как сеть связи между мозгом и мышцами руки. Повреждение этой группы нервов влияет на эту связь, вызывая мышечную слабость, а в некоторых случаях даже парез (паралич).

Такой паралич обычно возникает из-за травмы при рождении или в более позднем возрасте. Паралич Дюшена — Эрба часто наблюдается у младенцев, когда после того, как в родах головка ребёнка вышла из влагалища, его плечи остаются зажатыми в тазу матери. В таких случаях голова ребенка наклонена в противоположную сторону, что иногда может натягивать нервы в плечевом сплетении.

Паралич Дюшена — Эрба также может возникнуть из-за положения ребенка внутри матки или, в редких случаях, во время кесарева сечения.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Типы паралича Дюшена — Эрба у младенцев

Существует четыре типа паралича Дюшена — Эрба, которые различают в зависимости от серьёзности состояния.

• Нейропраксия.

Это наименее болезненная и наиболее широко известная форма. В этом случае плечевые нервы подвергаются шоку и растягиваются, но не полностью отрываются от спинного мозга. Для полного заживления требуется примерно три месяца, и в это время патология может вызвать сильную боль у ребёнка.

• Неврома.

Этот тип травмы повреждает нервные волокна, оставляя после заживления рубцовую ткань. Рубцовая ткань может оказывать давление на существующие здоровые нервы и вызывать осложнения. Этот тип паралича Дюшена — Эрба не считается серьёзным, но заживает дольше.

• Разрыв.

Разрыв связан с разрывом самого нерва, который в большинстве случаев требует хирургического лечения. Операция включает в себя изымание здорового нерва из другой части тела и имплантацию его в пораженный участок, что позволяет восстановить такие функции, как движения и ощущения. Однако в большинстве случаев могут возникнуть некоторые проблемы даже после операции.

• Нейрометрический паралич.

Это самое тяжёлое состояние. Нервы, отходящие от спинного мозга, отрываются от своих корней. Это наносит непоправимый ущерб миелиновой оболочке (слою, защищающему нервы) и другим нервным структурам. В некоторых случаях нервное окончание рядом со спинным мозгом может снова начать расти, но в большинстве случаев ребёнок не сможет двигать рукой. Однако операция может восстановить движение.

Причины паралича Дюшена — Эрба

Паралич Эрба обычно возникает, когда нервы плечевого сплетения растягиваются, а голова и плечо двигаются в противоположных направлениях.

Некоторые факторы риска включают:

• Большой размер плода.
• Маленькие размеры таза у матери.
• Вспомогательные процедуры родоразрешения, такие как вакуум-экстракция, которые требуют приложить повышенную силу и порой могут привести к разрыву мышцы.
• Необычно долгие роды на втором этапе, когда потуги длятся более 60 минут.
• Рождение предыдущего ребёнка с такой же патологией.

Специалисты отмечают, что в редких случаях такой патологии могут способствовать инфекции во время беременности.

Симптомы паралича Дюшена — Эрба

Патология обычно поражает плечи, руки и локти. Некоторые из симптомов включают в себя:

• Нарушение ряда врождённых рефлексов, в частности рефлекса Бабинского, Моро и хватательного рефлекса.
• Парез нервов плеч, рук и локтей, включая неспособность отвести руку от тела или согнуть в локте.
• Онемение в сочетании с покалыванием в руках и кистях.
• Своеобразное положение рук, известное как положение «официанта», при котором ладони смотрят назад, а пальцы сгибаются.

Диагностика патологии

Врачи обычно проводят медицинский осмотр, чтобы выявить любые возможные симптомы паралича. Иногда специалисты также могут использовать электромиографию или другие визуализирующие тесты, чтобы помочь в постановке диагноза.

Другие тесты визуализации, такие как рентген, магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ), также позволяют врачу точно определить повреждение нервов и мышц.

Лечение паралича Дюшена — Эрба у детей

Лечение зависит от тяжести состояния. В то время как случаи нейропраксии обычно излечиваются без какого-либо медицинского вмешательства, более серьёзные случаи могут потребовать лечения, например:

• Физиотерапия для детей старше трех недель.
• Упражнения на растяжку, которые улучшают диапазон движений и предотвращают скованность в запястьях, руках и кистях.
• Гидротерапевтические упражнения, облегчающие движения (в ванне, бассейне).
• Операция.

В некоторых случаях врачи также могут предложить инъекции ботулинического токсина, которые парализуют определенные мышцы, тем самым заставляя другие, более слабые мышцы улучшать свою функцию. Это также может предотвратить спастику мышц рук у ребёнка.

Восстановление нерва может занять некоторое время: в среднем период занимает до трёх лет.Но если в состояние ребёнка не будет видно первых улучшений к тому времени, когда ему исполнится шесть месяцев, врач может порекомендовать операцию.

О других возможных проблемах малышей после появления на свет читайте в статье «Родовые травмы: какие бывают и кто виноват?».