Врач, акушерка или доула: кому доверить роды?

Статью проверил кандидат медицинских наук
Мищенко Евгения Владимировна

Беременность – это не только испытание для организма, но и множество различных хлопот. Будущей маме нужно выбрать, в какой цвет покрасить детскую, какие вещи приобрести для новорожденного, как организовать режим дня, а также решить множество других мелких нюансов. Но один из основных вопросов, которые беспокоит женщину, заключается в том, кто же будет вести роды.

Несмотря на рассуждения старшего поколения, что «раньше рожали в поле, и все хорошо было», наши современницы вовсе не хотят испытывать на себе все прелести давно забытой эпохи. И вот перед женщиной встает непростой выбор: кому же доверить ведение родов? Где рожать: в больнице или у себя дома, где «лечат даже стены»? Во всех законодательных и технических нюансах разобрался MedAboutMe.

Врач, акушерка или доула: кому довериться?

Врач, акушерка или доула: кому довериться?

Прежде всего, стоит разобраться, какие полномочия имеют эти специалисты. Врач акушер-гинеколог – это человек, получивший высшее медицинское образование и прошедший ординатуру, интернатуру либо резидентуру (если речь идет о зарубежных странах) по специальности акушерство и гинекология. Этот специалист имеет право вести любую беременность, принимать как физиологические, так и осложненные роды, проводить оперативные пособия (кесарево сечение).

Акушерка – это профессионал со средним медицинским образованием. Они помогают в ведении родов, выполняют назначения доктора, следят за состоянием женщины и занимаются заполнением некоторой документации. В странах Европы и Америке акушерки имеют больше полномочий, но об этом чуть позже.

С доулами ситуация обстоит немного сложнее. На самом деле, в России, в отличие от США и Европы, не существует сертифицированной специальности «доула». Единственное, на что по закону РФ имеет право такой человек – это присутствовать на партнерских родах в больнице в качестве помощника женщины, оказывая моральную поддержку.

Как гласят исследования, проведенные в американских клиниках, участие доул в родах приводит к снижению количества кесаревых сечений и уменьшению использования анестезии. Но все это применимо только к сертифицированным специалистам. На деле же назвать себя доулой и предлагать платную помощь может абсолютно любой мошенник, не имеющий даже близкого представления о родовой деятельности.

В 2006 году было возбуждено уголовное дело против известной в узких кругах петербургской доулы по имени Елена Ермакова. 

Вместе со своим мужем она возглавляла школу для будущих родителей «Колыбелька», где активно агитировала за домашние роды и предлагала свои услуги в качестве специалиста по ведению родов. Стоит ли упоминать, что ни образования, ни разрешения на такую деятельность у нее не было? О том, сколько в действительности жертв было у «профессиональной доулы», неизвестно даже правоохранительным органам. Но они были, и немало.

Ведение беременности и родов в России

В крупных больницах, клиниках и перинатальных центрах ведением беременности занимается только акушер-гинеколог. Именно он назначает большинство дополнительных обследований, фиксирует состояние женщины, принимает решение о способе ведения родов. В сельской местности существуют так называемые ФАПы – фельдшерско-акушерские пункты, где работает средний медицинский персонал и врач общей практики, который может принять роды в отсутствие профильного специалиста.

В России также стали популярны «партнерские роды», которые уже давно норма во многих других странах. 

В качестве эмоциональной поддержки на родах могут присутствовать муж, родители и другие родственники или друзья пациентки.

А как у них: кто ведет роды в других странах?

В странах Европы и Америке при неосложненном течении беременности пациентке предоставляется выбор, кто будет вести ее роды: акушерка или акушер-гинеколог. За границей акушерки учатся дольше и имеют больше полномочий, чем в нашей стране.

В Нидерландах ведением беременности занимается «феллоскундиге» – медсестра-акушерка. Она направляет пациентку к доктору только в том случае, когда есть опасения за здоровье матери и плода. Также феллоскундиге по закону имеют право принимать домашние роды. По статистике, около 30% жительниц Нидерландов предпочитают рожать дома. Такой же практики придерживаются Германия, Италия, Венгрия и некоторые другие европейские страны.

К домашним родам допускаются только женщины с неосложненной беременностью и при условии, что к их жилью есть быстрый и удобный доступ для бригады экстренной медицинской помощи.

В Америке акушерка имеет право назначить обследования и анализы, а также принимать физиологические роды в больнице. Однако все оперативные пособия осуществляет исключительно врач. К домашним родам отношение у американских специалистов неоднозначное: в 23 штатах из 50-ти рожать с акушеркой без лицензии запрещено законом.

Роды по скайпу: дань моде или вынужденная необходимость?

Роды по скайпу: дань моде или вынужденная необходимость?

Современные технологии дают возможность связываться людям, которые находятся на разных полушариях Земли. Стоит ли удивляться, что нынешние врачи могут без особенных проблем принять роды по скайпу?

Именно так и случилось с одной из жительниц Мексики. 24-летняя Россана Манетерола вместе со своим супругом беспечно отдыхала на загородной вилле, как вдруг у нее отошли воды, а затем начались схватки. Муж женщины немедленно вызвал скорую помощь, однако расстояние от ближайшей больницы до дома было слишком велико. Медики предложили супругу Россаны самостоятельно принять роды, консультируя его через скайп.

Таким образом на свет появился здоровый мальчик весом 3,2 килограмма, который чуть позже все же был доставлен в больницу вместе с матерью. Несмотря на благополучный финал истории, «роды по видеосвязи» – это скорее исключение из правил.

Такое ведение родов на расстоянии не норма. Это экстренное консультирование. Которое российские врачи также проводят по телефону, если родоразрешение началось внезапно, а бригада скорой помощи еще в пути.

В такой ситуации можно попросить диспетчера соединить со специалистом или дать номер роддома, где в режиме он-лайн расскажут, что надо делать, как помочь роженице (или себе) до приезда врачей. 

Роды в больнице или на дому: что выбрать?

На сегодняшний день среди наших соотечественниц стало очень популярно отказываться от традиционных родов в больнице. Этому способствуют и отзывы состоявшихся мам о не вполне комфортных условиях в роддомах и эмоциональном насилии (что действительно случается), и активно продвигаемые желтой прессой байки про ужасное отношение медработников, и страшные рассказы о подмене детей и торговле плацентами. Вовсе не удивительно, что напуганная беременная женщина решается рожать дома.

Но стоит уточнить несколько важных моментов: в России домашние роды с участием медицинского персонала у нас вне закона. Это означает, что врач или акушерка (и уж тем более доула) не имеют права вести роды на дому, если это не экстренный случай, который заранее не планировали.

Никто не даст гарантию, что даже нанятый за деньги персонал не оставит женщину одну в случае возникновения осложнений. Доказать сам факт присутствия кого-то на домашних родах очень трудно, а призвать к ответственности за неправильно оказанную помощь или ее отсутствие почти невозможно. 

И самое главное: ответственность за выбор места родов в случае неблагоприятного исхода ляжет на родителей ребёнка. 

Даже в европейских странах, где роды на дому под контролем медперсонала лицензированы, на связи с акушеркой всегда находится бригада скорой помощи. 

При возникновении осложнений они смогут за считанные минуты доставить мать и ребёнка в стационар.

Стоит помнить, что даже нормально протекающая беременность может закончиться печально. Разрывы и кровотечение у матери, родовые травмы у плода. То есть, женщина фактически играет в русскую рулетку, отказываясь от госпитализации в больницу. 

В условиях стационара есть возможность предупредить осложнения, оказать необходимую помощь матери и ребёнку, провести операцию и реанимационные мероприятия. И хотя выбор, где рожать, всегда остается за матерью, но врачи настоятельно рекомендуют взвесить все за и против: на весах здоровье и жизнь сразу двух человек!

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Красота покрова: как избежать раннего старения?

Гладкая и молодая кожа играет большую роль во внешнем облике женщины. Обеспечьте ей полноценный уход и благоприятные условия.

Антивозрастной уход за кожей: что могут бьюти-гаджеты?

Современный бьюти-гаджет — это многофункциональный прибор. Разные режимы продлевают молодость и красоту.

Правила оказания первой помощи при ожогах водой

Что делать, если произошел ожог горячей водой: как помочь себе и своему ребенку?

Геморрой: средства для борьбы с заболеванием

Какие лекарственные препараты помогут справиться с симптомами геморроя?

Ребенок заболел на даче: первая помощь, детская аптечка

Нередко в период длительного пребывания летом на даче с малышом, возможны заболевания или мелкие травмы, требующие помощи.

Метабиотики являются помощниками исключительно желудочно-кишечного тракта или всего организма?

Как микробиота кишечника, начиная формироваться еще во время внутриутробного развития, изменяется в течение всей жизни, стараясь адаптироваться к воздействующим на нее факторам: подробно об этом в статье MedAboutMe

Насморк: почему течет из носа?

Насморк вызывает отек слизистой, что не позволяет носу нормально дышать. Как проходит лечение насморка в зависимости от его вида?

Весенний уход за кожей лица: от очищения до увлажнения

С приходом долгожданной весны мы начинаем уделять большое внимание фигуре, волосам, коже. Существуют элементарные правила оставаться красивой и неотразимой в любое время года.

Катаракта: причины, симптомы, лечение и профилактика

Какие признаки могут указывать на развитие катаракты?

Беременность 45+: роль возраста, здоровье матери, ЭКО

Многие женщины рожают первенца в возрасте 40-45 лет, и это уже давно перестало быть удивительным явлением.

Как справиться с признаками старения кожи

Остановить процесс старения невозможно, но можно его замедлить. Как сохранить красоту и здоровье кожи?

Солнцезащитный крем: правила выбора

Как правильно выбрать крем от солнца? Что означают буквы и цифры на упаковке солнцезащитного крема? На что обращать внимание? Зачем пользоваться солнцезащитным средством?

Ошибки при использовании солнцезащитного крема

Какие солнцезащитные кремы наиболее безопасные? Чем вреден спрей от солнца, и нужно ли защищать губы? Разбираем основные ошибки при использовании солнцезащитных средств.

Чем опасно майское солнце?

Солнце необходимо для здоровья человека. Почему же в мае оно может быть опасным?

Чистая кожа и уверенность в себе: как удалить бородавки и папилломы в домашних условиях?

При наличии на теле бородавок и папиллом можно использовать средство на основе чистотела и очистить кожу.

Солнцу да: новый уровень защиты от УФ-излучения

Почему важно правильно в зависимости от своего цветотипа и климата выбирать подходящие солнцезащитные средства

Откуда берутся боли в сердце и инфаркт у молодых мужчин?

Сердечно-сосудистые патологии сегодня нередки среди мужчин достаточно молодого и даже юного возраста, гипертоники есть даже в 18-20 лет.

Как сегодня лечат грыжи живота

По данным статистики, грыжи передней брюшной стенки встречаются у каждого пятого жителя нашей планеты, а значит медицина смогла на потоке отработать новейшие современные методы лечения этой патологии. Что изменилось за четверть века рассказываем в статье MedAboutMe
Опубликовано 08.12.2019 17:52, обновлено 17.04.2020 18:03
Рейтинг статьи:
4,5

Использованные источники

Домашние роды как способ защиты женщиной себя и своего ребенка / Брехман Г. И. // Ж. акуш. и жен. болезн 2012 №5
«Безответственные» роды или нарушение норм российской системы родовспоможения в случаях домашнего родоразрешения / Новкунская А. А. // ЖИСП 2014 №3
«Если мы сломаем ногу, мы пойдем в травму, конечно»: особенности взаимодействия российских последовательниц естественного родительства с официальной медициной / Авдеева А. В. // Антропологический форум 2018 №37

Читайте также

В роддом не успеваем: как родить самой или помочь роженице?
Внезапное начало родов: что делать, если до роддома доехать уже не получается? Роды в одиночку и с помощником.
Вагинальные бактерии: нужны ли они ребенку при кесаревом сечении?
Обсеменение ребенка вагинальной микрофлорой матери: зачем это нужно? Доводы в пользу процедуры и исследования о вреде.
Шкала Апгар: правда ли, что ее больше не используют?
Говорят, что шкала Апгар постепенно уходит в прошлое. Почему она не так хороша?
Вместо школы — в роддом: юные многодетные мамы России
Многодетная мать в 17 лет: MedAboutMe о ранних родах в России и мире
Кто виноват в болезнях рожениц: специалисты спорят о причинах
Причины и следствия неспособности россиян нормально вынашивать и рожать: мнения экспертов из разных стран.
Кесарево сечение после 35 лет: рискует ли будущая мама?
Насколько велик риск осложнений кесарева сечения у женщин среднего и старшего возраста?