Проксимальный паралич Дюшена-Эрба — это патологическое состояние, характеризующееся поражением верхней части плечевого нервного сплетения, сопровождающееся двигательными и чувствительными нарушениями в проксимальных отделах руки. Термин «проксимальный» используется для обозначения анатомической области, расположенный ближе к центру тела или его срединной линии. В этой статье мы расскажем о клинических проявлениях и лечении паралича Дюшена-Эрба.
Симптомы проксимального паралича Дюшена-Эрба
Как мы уже сказали, первоочередной признак данной патологии — это снижение мышечной силы в проксимальных отделах верхней конечности. В результате такого нарушения пациент не может поднять руку, согнуть ее в локтевом суставе, отвести в сторону. Также ограничены движения в плечевом суставе.
Плечо несколько развернуто внутрь, рука прижата к туловищу. При этом движения пальцев кисти сохранены в полном объёме. Отмечается снижение или полное отсутствие рефлекса бицепса. Тонус мышц пораженной конечности снижен, кожные покровы более бледные и холодные на ощупь, нежели кожа другой руки.
Еще один характерный симптом — это боль. Она может иметь стреляющий или ноющий характер, локализуется в области плеча, ключицы, усиливается при попытке движений.
Также обязательно присутствуют чувствительные нарушения. При проксимальном параличе Дюшена-Эрба сенсорные расстройства захватывают латеральную поверхность предплечья и плеча.
Кроме этого, характерны трофические нарушения. Они могут быть представлены сухостью и мраморностью кожи, повышенной потливостью или, наоборот, снижением потоотделения. Кожные покровы в пораженной области легко травмируются и длительно заживают.
Основные принципы лечения
Проксимальный паралич Дюшена-Эрба может лечиться с помощью как консервативных, так и хирургических методов.
Консервативная терапия подразумевает под собой иммобилизацию пораженной конечности специальной шиной.
Из лекарственных препаратов применяются нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики. Кроме этого, показаны средства, улучшающие кровообращение, обменные процессы в нервной ткани. При необходимости используются рассасывающие препараты.
Подчеркнем, что медикаментозная терапия должна проводиться только под контролем врача. Самолечение в данном случае недопустимо.
План лечения обязательно дополняется различными физиотерапевтическими процедурами, например, электрофорезом или УВЧ-терапией. Также показаны лечебная физкультура, сеансы массажа.
В некоторых случаях проводится прямая электростимуляция нервных стволов. В 2012 году ученые из Российского научного центра «Восстановительная травматология и ортопедия» им. академика Г. А. Илизарова опубликовали работу, в которой было установлено, что прямая электростимуляция нервных стволов низкоинтенсивным переменным электрическим током является эффективной при лечении паралича Дюшена-Эрба.
В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, объём которого выбирается индивидуально.
