Сосудистая аневризма — это патологическое выпячивание в стенке сосуда, которое может возникать в разных артериях и нести серьезную угрозу здоровью. Подобные новообразования вначале никак не дают о себе знать и чаще всего диагностируются абсолютно случайно. Если аневризма прогрессирует, сосудистая стенка истончается и может разорваться. В зависимости от места локализации выпячивания, последствия такого развития событий могут отличаться. Также внутри образовавшегося мешочка могут формироваться кровяные сгустки, которые способны продвигаться по кровотоку и блокировать кровоток в артериях. Аневризма сосудов сердца — достаточно редкое явление, которое, впрочем, может диагностироваться у пациентов разного пола и возраста.
Причины возникновения
Аневризмы сосудов сердца (коронарных артерий) могут быть врожденными или приобретенными. Среди возможных причин их образования:
- атеросклеротические процессы в сосудах;
- болезнь Кавасаки;
- пороки развития плода;
- перенесенная ангиопластика сосудов;
- системный артериит (воспаление стенок артерий), в том числе сифилитический;
- грибковые болезни;
- патологии соединительной ткани и пр.
Как показывают данные статистики, чаще всего аневризмы коронарной артерии провоцируются атеросклерозом (в 50-52% случаев), вторая по распространенности причина их возникновения — врожденные пороки развития, а третья — болезнь Кавасаки. Исследование испанских ученых (Cardiovascular Institute, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, Spain) от 2020 г. показало, что чаще всего аневризмы сосудов сердца обнаруживаются у мужчин, при этом средний возраст пациентов составляет 65 лет.
Симптомы аневризмы сосудов сердца
Аневризма коронарных артерий чаще всего протекает бессимптомно. Лишь изредка такое патологическое выпячивание приводит к возникновению стенокардии — приступам внезапной боли в груди. Такой симптом возникает вследствие нарушенного коронарного кровообращения и доставляет сильнейший дискомфорт.
Бессимптомная аневризма может привести к:
- инфаркту миокарда;
- внезапному летальному исходу;
- закупорке периферических сосудов (на фоне формирования тромбов);
- образованию фистулы — патологического отверстия в стенке артерии;
- разрыву истончившейся стенки аневризмы, который сопровождается кровоизлиянием в перикардиальную полость;
- сдавлению окружающих структур;
- сердечной недостаточности.
У пациентов среднего и пожилого возраста аневризмы могут становиться гигантскими, что увеличивает риск разрыва сосуда и формирования фистул.
Методы лечения аневризмы сосудов сердца
Схема терапии аневризм коронарных артерий подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке и зависит от нескольких факторов. В первую очередь, доктора учитывают возраст пациента, размер выпячивания, точное место его локализации, а также причину появления. В частности, аневризмы, возникшие после перенесенной болезни Кавасаки, склонны к спонтанному регрессу, поэтому в некоторых случаях возможна выжидательная тактика при условии регулярного динамического наблюдения.
В остальных случаях доктора обычно принимают решение о проведении операции. Предпочтение, как правило, отдают шунтированию. При таком вмешательстве врачи создают так называемый «обходной путь» аневризмы при помощи шунтов (сосудистых протезов). Иногда в качестве альтернативы шунтированию проводится стентирование — закрытие части выпячивания специальным искусственным протезом, что также позволяет выключить патологический участок из кровотока.
Чем аневризма сосудов сердца отличается от аневризмы легких?
Основное отличие между такими состояниями заключается в месте локализации патологического выпячивания. Под аневризмой легких чаще всего подразумевают поражение легочной артерии или ее ветви. Такое состояние также склонно к бессимптомному течению, лишь иногда оно дает о себе знать сердцебиением, сердечной недостаточностью или кровохарканьем. Методы лечения аневризмы легочной артерии также отличаются: для коррекции такого состояния медики чаще всего проводят удаление выпячивания, которое может дополняться уменьшением диаметра сосуда или его протезированием.
