Синдром Кавасаки — острое заболевание, результатом которого часто становится больное сердце. И хотя в России синдром встречается не так часто, в странах Дальнего Востока сегодня он считается основой причиной развития болезней сердца у детей. Впервые состояние описано в 1961 году японским врачом, в честь которого и было названо заболевание. Но и сегодня синдром Кавасаки еще не до конца изучен. Почему стоит внимательно отнестись к симптомам болезни и как уберечь ребёнка от ее последствий, расскажет MedAboutMe.
Причины болезни Кавасаки: инфекция и наследственность
Синдром Кавасаки — детское заболевание, чаще всего оно диагностируется у малышей до 5 лет, реже встречается у детей 6-8 лет. У пациента наблюдается воспаление разных артерий, в том числе и коронарных. Стоит сказать, что правильная терапия обязательно необходима, поскольку без лечения сердца в результате развиваются осложнения в виде аневризм.
Одной из главных проблем, связанных с синдромом Кавасаки, является невыясненная этиология заболевания. Сказать, что именно провоцирует этот вид васкулита, пока точно нельзя. По предположениям врачей, ключевую роль в развитии поражений сердца играют инфекции. Среди наиболее вероятных виновников:
- Бактерии: стафилококки, стрептококки, риккетсии.
- Вирусы: парвовирусы, ретровирусы, герпесвирус и другие.
Однако далеко не всегда инфекционные агенты приводят к болезни Кавасаки. Поэтому большинство ревматологов склоняется к мнению, что синдром, поражающий сердце, развивается при генетической предрасположенности к нему. Доказано, что у детей, в чьих семьях встречался синдром, риск заболеть намного выше. Наследственную предрасположенность косвенно подтверждает и неодинаковая распространенность болезни по миру — чаще всего она встречается у представителей азиатской расы.
Симптомы болезни сердца синдрома Кавасаки
Болезнь Кавасаки часто путают с тяжелой ОРВИ, поскольку по симптомам она действительно напоминает острое респираторное заболевание, в частности, похожа на грипп. Начинается все с высокой температуры (может доходить до 40°С). Жар держится 1-2 недели, сбить его с помощью жаропонижающих не удается. Зато если на этом этапе начать правильное лечение сердца, то высокая температура спадет. Если лихорадка держится более 14 дней, это считается плохим симптомом и говорит о высокой вероятности развития поражений сосудов.
В течение первых 7 дней на фоне лихорадки проявляется также конъюнктивит, распространяющийся на оба глаза. Кроме этого, могут наблюдаться трещины на губах, сухость и покраснения слизистых рта, увеличение лимфоузлов, боль в суставах. Такие симптомы тоже часто ошибочно приписываются респираторной инфекции, а не болезни сердца.
Специфическими признаками синдрома Кавасаки являются кожные проявления, но возникают они не сразу, в некоторых случаях через 3-5 недель после начала лихорадки. Среди них:
- Макулярная сыпь — мелкие плоские красные пятна (напоминающие высыпания при скарлатине или кори).
- Волдыри.
- Эритема — сильное покраснение отдельных участков кожи.
- Уплотнения на коже ладоней и ступней, часто болезненные.
Покраснения могут держаться до 2 недель, позже большие участки начинают шелушиться.
Также проявляются характерные симптомы, говорящие о болезни сердца, сосудов:
- Одышка.
- Тахикардия.
- Боли.
- Быстрая утомляемость.
Диагностика болезни Кавасаки
Очень важно поставить диагноз как можно быстрее, в идеале — в первую неделю. Правильное лечение сердца при синдроме Кавасаки намного снижает риск образования аневризм в коронарных сосудах. Без терапии они развиваются у 25-35% перенесших болезнь, при применении лекарств — только у 5-10%.
Прежде всего, врач исключает другие возможные диагнозы. Сходные симптомы могут проявляться при таких болезнях, как корь, краснуха, скарлатина, грипп, инфекционный мононуклеоз, аденовирус, ревматоидный артрит. Также похожая картина наблюдается при отравлениях ртутью и реакции на некоторые лекарства.
Для подтверждения диагноза ребёнок должен пройти обследования и сдать анализы, чтобы проверить сердце:
- Общий анализ мочи.
- Общий анализ крови (в том числе проверяется уровень лейкоцитов, СОЭ, С-реактивного белка).
- ЭКГ.
- ЭхоКГ.
- Рентген грудной клетки.
- УЗИ сердца.
- Ангиография коронарных артерий.
Лечение сердца при синдроме Кавасаки
На сегодняшний день радикального лечения синдрома Кавасаки не существует. Однако применяемые методы терапии существенно уменьшают риск осложнений болезни на сердце. Прежде всего, ребёнку прописывается курс иммуноглобулинов — это основа лечения, поскольку эти медикаменты помогают приостанавливать воспалительный процесс в сосудах. Вводятся препараты внутривенно, в стационаре, после чего оценивается состояние больного. Терапию можно считать эффективной в том случае, если у ребёнка проходит лихорадка. В лечении сердца при синдроме Кавасаки иммуноглобулины дают наилучший результат, если применяются в течение 7-10 дней после проявления первых симптомов.
Дополнительно ребёнку назначаются такие препараты:
- Аспирин. Сегодня ацетилсалициловая кислота не рекомендована для применения именно в детском возрасте, поскольку доказана ее связь с развитием синдрома Рейе (острая энцефалопатия). Но все же именно при лечении болезни Кавасаки аспирин входит в число важных лекарств, поскольку снижает риск тромбообразования и является важной частью противовоспалительной терапии.
- Кортикостероиды. Сейчас применение этих препаратов ставится под вопрос. Японские исследования показали, что на фоне введения иммуноглобулинов кортикостероиды не улучшают состояние больного — жар держится те же 1-2 дня, уровень реактивного С-белка в крови не снижается. Кроме этого, процент осложнений на сердце одинаков у тех пациентов, которые принимали только иммуноглобулины и у тех, которым дополнительно назначались кортикостероиды.
Очень важно в процессе лечения проводить кардиологический мониторинг. Как правило, это УЗИ сердца (заменяет рентген, который нельзя делать слишком часто) и ангиография коронарных сосудов.
Осложнения болезни: сердце и сосуды
Наиболее частое осложнение этой болезни сердца — развитие аневризм коронарных сосудов. Летальность во время острого состояния незначительна, по разным данным, не превышает 3%. Смерть наступает вследствие разрыва артерии или инфаркта миокарда. Но нужно учитывать, что у детей с аневризмами последствия могут проявиться и позже — например, коронарные артерии не выдержат нагрузок во время занятий спортом в подростковом или молодом возрасте. При синдроме Кавасаки страдают не только сосуды сердца, также истончение стенок может проявляться в локтевых, бедренных или подключичных артериях.
Еще одно частое осложнение — миокардит (воспаление миокарда), который проявляется аритмиями, болями, одышкой. Как правило, заболевание проходит без особых трудностей, но в редких случаях может приводить к сердечной недостаточности.
