17.04.2016 Обновлено: 04.06.2020 7436

Антибиотики: ответы на наиболее популярные вопросы

Автор - врач клинический фармаколог

Туфанова Ольга Сергеевна

Эксперт

Голубев Михаил Аркадьевич

Антибиотики — это лекарственные средства, которые уничтожают бактерии: либо убивают их непосредственно, либо препятствуют их дальнейшему размножению. Эти лекарства вызывают множество вопросов у больных, которым они назначены. Ответим на некоторые из них.

Что такое чувствительность к антибиотикам?

Что такое чувствительность к антибиотикам?

Чувствительность к антибиотикам — это восприимчивость тех или иных бактерий к действию определенного антибактериального препарата. Если чувствительность высокая — то микроорганизмы быстро гибнут, и признаки заболевания проходят в течение нескольких дней. Бактерии можно разделить на чувствительные и умеренно чувствительные. Первые погибают быстро, а вторые сдаются только под действием высоких доз препарата. Если чувствительность к антибиотикам низкая или отсутствует, то этот антибиотик на данный вид бактерий не действует и лечить им конкретного больного бесполезно.

Чувствительность к антибиотикам — это понятие относительное. То есть не бывает микробов, которые бы погибали под действием любого антибиотика, и, в то же время, не существует антибактериальных препаратов, уничтожающих абсолютно любую бактерию.

Для того, чтобы выбрать наиболее подходящий антибактериальный препарат, доктор отправляет ту или иную биологическую жидкость (отделяемое из уха, носа, мокроту, мочу, кровь, ликвор, раневое отделяемое и т. д.) на исследование чувствительности к антибиотикам. Это исследование осуществляется в лаборатории. Проводят ряд необходимых процедур, в ходе которых врач лабораторной диагностики  выявляет, какие возбудители находятся в данной жидкости и какой антибиотик действует на них лучше всего. Эта информация полезна для лечащего доктора.

Антибиотики и резистентность. В чем основные причины?

Резистентность к антибиотикам — это устойчивость различных микроорганизмов к действию антибактериальных средств. Ученые всего мира озадачены проблемой постепенно нарастающей резистентности к наиболее популярным антибиотикам. Ведь новые антибактериальные средства изобретаются долго, в то время как рост устойчивости бактерий к ним опережает этот процесс по темпам развития.

Дело в том, что в процессе использования антибиотиков у микробов появляется потомство, которое становится нечувствительным к лекарству, и лечить такого больного становится очень трудно. Те антибиотики, что применяются чаще всего, на него могут не подействовать. Главная причина — в доступности антибактериальных препаратов и бесконтрольном лечении ими без достаточных на то показаний. Особенно актуально это в нашей стране, где до сих пор, вопреки закону, во многих аптеках можно приобрести антибиотик без рецепта.

Также большую роль играет преждевременное прекращение курса антибиотиков, уменьшенные дозы, несоблюдение кратности приема. В результате микробы гибнут не полностью, и развивается рецидив заболевания. При этом появляются новые штаммы бактерий, которые не реагируют на антибиотик, прописанный первоначально. Доктору приходится назначать повторный курс лечения.

Каковы основные правила лечения антибиотиками?

Каковы основные правила лечения антибиотиками?

Лечение антибиотиками показано в случае, когда достоверно доказано, что заболевание инфекционное, и вызвано бактериями. Вроде все просто, но на практике это основное правило всегда вызывает множество вопросов. Отличить вирусную инфекцию от бактериальной зачастую бывает очень сложно. Для этого доктор применяет все свои знания, отправляет пациента на дополнительные методы диагностики, анализы и консультации к узким специалистам. Есть заболевания, которые вызываются исключительно бактериями: туберкулез, пиелонефрит, эндокардит, скарлатина и т.д. Но таких недугов не так уж и много, часто врачу приходится проводить дифференциальный диагноз между вирусным и бактериальным заболеванием. Вот некоторые из клинических признаков болезней, вызванных бактериями:

  • Наличие гнойного очага инфекции, гнойное отделяемое из дыхательных путей, уха, половых путей, уретры, налет на миндалинах.
  • Длительная фебрильная лихорадка, особенно с колебаниями температуры более чем на 2-3°С за сутки.
  • Тяжелое общее состояние больного, наступившее после периода улучшения.

Результаты анализа крови и данные микробиологического исследования жидкостей.
Что нужно знать во время лечения антибактериальными препаратами?

  • Лечение антибиотиками назначает врач. Это первое и главное правило. Далее от пациента в принципе никакой инициативы не требуется. Он должен аккуратно выполнять все рекомендации: курс, кратность, доза — все это необходимо соблюдать очень тщательно.
  • Если на 3-4 сутки лечения антибиотиком больному не становится лучше (сохраняются лихорадка, местные реакции, тяжелое общее состояние) рекомендуется менять препарат.
  • Длительность курса определяется врачом. Доказано, что целесообразно принимать антибиотик до нормализации температуры и еще в течение 3 суток после этого. Однако для отдельных заболеваний есть свои нюансы (например, при эндокардите лечение антибиотиками длится несколько недель).
  • После окончания лечения антибиотиком необходимо провести контроль основных параметров и лабораторных показателей, каких именно — зави