Антинейрональные антитела, панель — тест, использующийся в диагностике парапластических энцефалитов.
Лабораторная диагностика паранеопластического неврологического синдрома
Паранеопластический неврологический синдром (ПНС) представляет обширную группу неврологических нарушений, развивающихся как на доклинической, так и на клинической стадии опухолевого процесса. Любой симптом неясной причины, но связанный с наличием опухоли, считается паранеопластическим.
Паранеопластические неврологические заболевания — процесс, при котором опухоль, локализованная в каком либо органе, проявляется специфической или неспецифической неврологической симптоматикой. Например, мелкоклеточный рак легкого проявляется нервной патологией в виде хореи или лимбического энцефалита.
Роль аутоиммунных реакций в развитии паранеопластических процессов
Аутоиммунная реакция при этой патологии, характеризуется появлением антител против онконейрональных белков (антигенов нервной ткани), которые экспрессируются в ткани опухоли.
Затем возникают неврологические симптомы которые обусловлены не самой опухолью, а аутоиммунной агрессией по отношению к собственной нервной ткани.
Паранеопластические неврологические расстройства наиболее характерны при раке легкого, карциномы яичника, рака молочной железы.
Развитие паранеопластической неврологической симптоматики может предшествовать выявлению опухоли иногда за несколько лет до клинических проявлений, поэтому диагностика неврологических симптомов и определение причин их вызвавших необходима для ранней диагностики различных онкологических заболеваний. На сегодняшний день известно около 30 паранеопластических антигенов, которые имеют отношение к антителообразующей функции у онкологических больных и ассоциированы с поражением нервной системы. Их появление клинически ассоциировано с такими нарушениями как: когнитивные нарушения, депрессия, нарушение краткосрочной памяти, мания, изменения личности. К паранеопластическим антителам, направленных против внутриклеточных белков и которые выявляются при паранеопластических неврологических синдромах относятся — анти-Hu, анти-Yo, ант-Ma2, анти-CV2, анти-amphiphysin. Обнаружение этих антител в большинстве случаев отражает наличие паранеопластического процесса даже при отсутствии обнаружения опухоли в данный момент и требует обязательного длительного онкопоиска.
Панель антинейрональных антител
- Анти-Hu (ANNA-1 — antineuronal nuclear antibody type 1) — антитела к ядерному антигену нейронов типа 1 обнаруживаются у больных с подострой сенсорной нейронопатией и паранеопластическим энцефаломиелитом и появляются в основном при мелкоклеточном раке легкого. Эти антитела связываются с клетками всех видов мелкоклеточного рака, а также с нейронами. Нейроны спинномозговых ганглиев воспаляются и постепенно утрачиваются.
- анти-Yo-антитела — выявляют у женщин с раком молочной железы и яичника, проявляются неврологической симптоматикой в виде мозжечковой дегенерации.
- анти-Ri-антитела — выявляются при раке молочной железы, проявляются неврологической симптоматикой в виде энцефалит мозга.
- анти Ма2 — антитела выявляются при семиноме (рак яичек), проявляются неврологической симптоматикой в виде энцефалита ствола мозга, атаксии.
- Анти CV2 — выявляются при раке бронхов, тимоме. Проявляются неврологической симптоматикой в виде хореи, сенсорной нейропатии, лимбического энцефалита, церебеллярной дегенерации, увеита.
- Антитела — анти-Амфифизин (белок синаптических пузырьков) — выявляются при опухолях грудной клетки, мелкоклеточном раке легкого. Проявляются неврологической симптоматикой в виде — cиндром «ригидного человека»/stiff-man syndrome, лимбического энцефалита.
Основные показания для назначения
Дифференциальная диагностика между истинным паранеопластическим синдромом и другими воспалительными заболеваниями нервной системы.
