Антитела к базальной мембране клубочков почек IgG (анти-БМК, anti-GBM) — показатель, использующийся в качестве маркера быстропрогрессирующего гломерулонефрита при синдроме Гудпасчера.
Лабораторная диагностика быстропрогрессирующего гломерулонефрита
Синдром Гудпасчера — воспалительное заболевание с аутоиммунным компонентом, при котором поражаются мелкие сосуды легких и почек (сочетание гломерулонефрита и геморрагического альвеолита).
При некоторых аутоиммунных заболеваниях на коллаген IV начинают вырабатываться антитела. Коллаген — белок соединительной ткани, из которого построены кости, сухожилия, кожные слои. Коллаген IV типа является также основным компонентом базальных мембран клубочков почек и мембран альвеол в легочной ткани. Базальная мембрана клубочков почек образует своего рода анатомический барьер между эпителием и соединительной тканью.
Серологическая диагностика гломерулонефрита по наличию аутоантител к БМК
Антитела против определенных участков коллагена IV типа, входящего в состав с базальных мембранам почечных клубочков и альвеол обуславливает клиническую картину синдрома Гудпасчера. Обычно в клинической картине развития этого синдрома частота поражения почек преобладает над поражением легких.
Две трети больных положительных по анти-БМК составляют пациенты с синдромом Гудпасчера, описанного этим врачом — «гломерулонефрит в сочетании с пневмонией и кровохарканьем». Клиника одного быстропрогресирующего гломерулонефрита присутствует у оставшейсяся части больных. В редких случаях положительные больные по анти-БМК имеют изолированное поражение легочной ткани.
Выявление циркулирующих аутоантител к С-терминальному фрагменту альфа в крови -3 цепи коллагена VI типа является лабораторным диагностическим критерием заболевания. Эти аутоантитела относятся в основном к классу IgG. Содержание антител в сыворотке коррелирует с клинической активностью этого заболевания, что используется для мониторирования состояния больных.
Основные показания для назначения
Диагностика синдрома Гудпасчера; дифференциальная диагностика системных васкулитов и гломерулонефритов; мониторинг эффективности терапии синдрома Гудпасчера.
Для повышения качества диагностики заболеваний почек рекомендуется проводить комплексные исследования (см. «Антинейтрофильные цитоплазматические антитела), АНЦА Ig G (Антитела к цитоплазме нейтрофилов с указанием типа свечения — цитоплазматический или перинуклеарный, pANCA и cANCA, IgG», «Антитела к миелопероксидазе», «Антитела к протеиназе 3»).
