Аппендицит представляет собой одну из наиболее часто встречающихся хирургических патологий. Суть этого заболевания заключается в том, что развивается воспалительный процесс в стенке червеобразного отростка. Актуальность данной проблемы очень высока. Это связано с тем, что такое воспаление без необходимой медицинской помощи может приводить к летальному исходу.
Согласно статистике, случаи аппендицита составляют более восьмидесяти процентов от всех хирургических патологий брюшной полости. При этом наиболее часто такое заболевание диагностируется в возрасте от десяти до тридцати лет. Если говорить об общем уровне заболеваемости, то он находится в районе пяти человек на тысячу населения ежегодно.
Аппендикс — это рудиментарный отросток, отходящий от слепой кишки. Он имеет форму вытянутой трубки, которая заканчивается слепо. В типичных случаях аппендикс локализуется в правой подвздошной области. Однако существуют случаи его атипичного расположения, что затрудняет процесс хирургического вмешательства при воспалительном процессе. Средняя длина данного анатомического образования может составлять от пяти до пятнадцати сантиметров, а диаметр — от шести до восьми миллиметров. Под слизистой оболочкой аппендикса располагается лимфоидная ткань. Эти лимфоидные структуры оказывают разрушающее воздействие на болезнетворные бактерии, попавшие в кишечник. В этом и заключается основная функция червеобразного отростка.
На данный момент достоверную причину, которая вызывает развитие аппендицита, установить не удается. Предполагается, что главная роль в патогенезе данного заболевания отводится закупорке червеобразного отростка. Его просвет может перекрываться каловыми камнями, паразитами, опухолями и даже чрезмерно разросшейся лимфоидной тканью. Вследствие этого, образующаяся внутри аппендикса слизь не может оттекать в просвет кишечника, что приводит к его перерастяжению и развитию специфических признаков аппендицита.
В другим предрасполагающим факторам для возникновения болезни относятся:
- Нарушение кровоснабжения червеобразного отростка;
- Несбалансированное питание;
- Предрасположенность организма к запорам;
- Развитие аллергических реакций;
- Перенесенные кишечные инфекции;
- Аномалии в строении червеобразного отростка.
Прежде всего, аппендицит разделяется на острую и хроническую формы. Хроническая форма данного патологического процесса встречается крайне редко. Как правило, она является результатом перенесенного острого процесса. Однако некоторые ученые утверждают, что существует вероятность формирования хронического воспаления и без предшествующей острой формы. В подавляющем большинстве случаев пациенты сталкиваются с острым течением этой болезни.
Клинические признаки аппендицита
В зависимости от клинической картины и морфологических изменений в стенке червеобразного отростка аппендицит может быть катаральным, флегмонозным и гангренозным. По своей сути перечисленные разновидности являются этапами развития одного воспалительного процесса.
Катаральная разновидность представляет собой начальные воспалительные изменения в слизистой оболочке. При этом отмечается нарушение процессов лимфообращения и кровообращения, что влечет за собой появление нарастающего отека в стенке червеобразного отростка. В среднем продолжительность этой стадии составляет около шести часов.
После этого данная болезнь переходит во флегмонозную разновидность. Стенка червеобразного отростка еще больше набухает и инфильтрируется лейкоцитами. Появляются признаки, свидетельствующие о гнойном воспалении. Если говорить более конкретно, то в просвете аппендикса скапливается гной, приводящий к нарастающей интоксикации организма.
Наиболее опасной разновидностью является гангренозная. Как правило, она формируется в период с первых до третьих суток от начала заболевания. Ткани червеобразного отростка начинают отмирать, что влечет за собой распространение воспалительного процесса на окружающие ткани. В этот период признаки аппендицита могут затихать, однако это является обманчивым состоянием. Без необходимой медицинской помощи существует большая вероятность развития перитонита с последующим летальным исходом.
Клиническая картина такого патологического процесса в первую очередь характеризуется интенсивным болевым синдромом, который в типичных случаях локализуется с правой стороны живота. При этом большинство пациентов утверждают о первичном появлении боли возле пупка или эпигастрия, откуда она затем спускается в правую подвздошную область. На этом фоне возникают такие признаки аппендицита, как тошнота со рвотой, нарушение стула и вздутие живота. В большинстве случаев отмечается повышение температуры тела и ухудшение общего состояния.
Болевой синдром нарастает по мере прогрессирования воспалительного процесса. Он становится наиболее интенсивным при переходе во флегмонозную стадию. Как говорилось ранее, при начале некроза в червеобразном отростке болевой синдром может затихать. Однако он вновь возвращается после выхода гноя в брюшную полость.
Диагностика болезни
Аппендицит устанавливается на основании клинической картины и общего осмотра больного человека. Существуют специфические признаки, которые позволяют практически точно установить это заболевание. К таким признакам относятся симптом Щеткина-Блюмберга, симптом Ровсинга и так далее. В сомнительных случаях может проводиться ультразвуковое исследование.
Лечение аппендицита и его профилактика
Лечение такой патологии осуществляется только хирургическим путем. При этом в настоящее время чаще всего проводятся лапароскопические операции, однако в некоторых случаях может потребоваться открытый доступ. Кроме этого, хирургическое вмешательство дополняется назначением антибиотиков.
К методам профилактики относятся правильное питание, устранение запоров и своевременное лечение возникающих кишечных инфекций.
