Нередко родители обращаются к педиатру либо вызывают неотложку, если у вполне здорового ребёнка в период ночного сна или рано утром резко возникает сильная рвота. При этом малыши отказываются от пищи, у них формируется резкая бледность и вялость. Первое, что подозревается в таком случае — кишечная инфекция, прием недоброкачественной пищи, из-за которой кроха отравился, но результаты обследования в стационаре выявляют повышение в моче и плазме крови кетонов. В этом случае причиной становится нарушение метаболизма углеводов, что дает развитие особого состояния, ацетонемического синдрома.
Проблемы в обмене углеводов как причина синдрома
Данное состояние является обменным нарушением, затрагивающим метаболизм углеводов в организме ребёнка. При таком состоянии нет пороков развития внутренних органов, но их функционирование нарушено, особенно данный факт касается функционирования печеночных клеток или поджелудочной железы. Данный синдром относится к одному из составляющих так называемого диатеза (устаревший термин). Сегодня более правильно называть его аномалией конституции, относящейся к нервно-артритическому варианту. Это комбинация определенных внешних проявлений, сочетающаяся с особенностями функционирования органов ребёнка.
Основой проявления данной патологии являются расстройства метаболизма углеводов, которые поступают в тело с питанием. Клетки всех тканей или органов для активной работы используют в качестве основного источника энергии углеводы пищи, в основном — глюкозу. Но она образуется в теле ребёнка при расщеплении любых поступающих с продуктами углеводов — сахара, крахмала, фруктозы и т. д.
В условиях стрессовых ситуаций (повышенные нагрузки, болезни, инфекции), поступающие с пищей углеводы не могут покрыть всех энергетических потребностей ребёнка в энергии, и глюкозу тело начинает добывать из имеющихся запасов жира. Если жиров недостаточно, в метаболизм включаются также и белки.
Откуда у ребёнка возникают проблемы?
Родителям может показаться, что никаких проблем нет. Если не хватает глюкозы из углеводов пищи, ее заменяют жиры, ребёнок ни в чем не нуждается. Но это не совсем правильное понимание. Дело в том, что именно углеводы должны быть поставщиками энергии для тела ребёнка, они при расщеплении дают образование только глюкозы и воды, без дополнительных метаболитов. А вот при образовании глюкозы из жиров, особенно, если организму нужно ее очень много, и расходуется большой объём жиров, образуются промежуточные продукты обмена — кетоновые тела (к ним относят ацетон) и две кислоты, ацетоуксусная и оксимасляная. Небольшие объёмы этих веществ образуются в организме постоянно, но если их количество резко повышается, ребёнок не может справиться с их токсическим влиянием в силу того, что печень и почки не успевают все нейтрализовать и вывести. В условиях формирования ацетонемического синдрома концентрация этих веществ превышает нормы на 200-300% и более. Соответственно, такие количества ацетона в организме ребёнка приводят к симптомам отравления.
Причины синдрома: роль нервной системы и инфекции
По мнению исследователей, основная причина развития подобного синдрома у ребёнка — это стресс, который негативно влияет на работу таких важных эндокринных органов как гипоталамус и гипофиз. Именно они отвечают за регуляцию многих видов обмена, в том числе жирового и углеводного. Причин таких метаболических стрессов много — это патологии беременности родов, гипоксия нервной ткани в родах, инфекция, как внутриутробная, так и формирующаяся у ребёнка в последующей жизни. Велика роль наследственности, обычно ребёнок наследует особенности обмена от родителей, в том числе и в отношении метаболизма жира и углеводов.
Велика роль инфекции, особенно у малышей, нередко уровень ацетона существенно возрастает при простудах, гриппе, ангинах, что связано со стрессом и активизацией метаболизма. Особенно сильно влияет инфекция, сопровождающаяся лихорадкой, обменные процессы ускоряются в несколько раз, что дает сбои в обмене углеводов.
Откуда возникает рвота?
Любое состояние, которое приводит к стрессу, а значит, и усилению синтеза стрессорных гормонов (адреналин, норадреналин, глюкагон), может провоцировать рвоту в силу повышения уровня кетонов в крови. Это приводит к активизации углеводного обмена, расщеплению углеводных запасов. У ребёнка эти запасы ограничены, их хватает на несколько часов, и потом в ход идут жиры. Это приводит к провокации рвоты из-за выраженного токсического влияния на ткани и мозговые клетки. Формируются также нарушения в работе печени и поджелудочной железы, при которых рвота только усиливается на фоне нарушения усвоения пищи и увеличения концентрации кетоновых тел в плазме крови.
Организм пытается бороться с токсикозом, они активно выводятся с мочой, часть кетоновых тел также устраняется во время рвоты, в силу чего рвотные массы имеют специфический запах (прелых фруктов или химии).
Чем опасны кетоны: данные для родителей
Родители должны понимать, что ацетонемический приступ — это серьезное состояние, и ребёнок требует полноценного лечения. Помимо своего токсического действия, из-за чего возникает рвота, кетоны также приводят к резкому закислению плазмы. Такие метаболические сдвиги приводят к нарушению работы почек, печени и многих других органов.
На фоне приступа родители отмечают у малышей жажду, усиление дыхания и учащение сердцебиений, что является защитной реакцией тела. Чтобы помочь телу вывести все кетоны, учащается дыхания, в связи с чем, летучие кетоны частично выводятся, для активизации кровотока в легких ускоряется работа сердца и повышается давление. В других органах кровоток резко уменьшается, чтобы меньше отравлять их кетоновыми телами.
Также родители могут замечать необычное поведение малыша, так как кетоны действуют на мозг подобно наркотическим средствам. Они могут угнетать сознание, нарушать ориентацию, а в высоких концентрациях провоцируют кому. Дети изначально заторможенные и вялые, у них возникают боли в животе, рвота и иногда еще и диарея, так как ацетон раздражает слизистые кишечника.
