Нарушения обмена углеводов при беременности

Статью проверил доктор медицинских наук
Голубев Михаил Аркадьевич

При беременности неизменно происходят изменения обмена веществ, формирующиеся как в силу изменений баланса гормонов, так и в результате перераспределения ресурсов в пользу плода. Особенно важны те процессы, которые происходят в метаболизме углеводов, так как глюкоза — это основной питательный субстрат для роста плода. Иногда вынашивание плода выявляет нарушения чувствительности тканей к инсулину, гормону, который отвечает за поступление глюкозы в клетки и ее использование ими для получения энергии. Такое состояние грозит развитием гестационного диабета, серьезного обменного заболевания, приводящего к осложнениям беременности. Определить подобные нарушения позволяет анализ крови — тест на толерантность к глюкозе.

Проблемы пищеварения малышей: что надо знать молодой маме

Гид молодой мамы: самые частые проблемы с желудком и кишечником у малышей до года.

Изменения обмена веществ у беременных

Изменения обмена веществ у беременных

Минимальные изменения в обмене веществ при беременности возникают буквально с первых недель, еще в тот период, когда происходит имплантация зародыша в стенку матки. Это необходимо для того, чтобы материнский организм создавал наиболее благоприятные условия для роста и правильного развития малыша. Так, изменения затрагивают все виды обмена веществ — белкового, жирового (в силу синтеза гормонов), а также обмена углеводов. Именно нарушения метаболизма углеводов выявляются при беременности наиболее часто, начиная от минимальных и вполне допустимых колебаний, заканчивая формированием тяжелого диабета, который потребует серьезного лечения.

Контролировать обмен веществ и все возможные отклонения от норм позволяет анализ крови и мочи, с изучением основных биохимических показателей. Его сдают на протяжении беременности несколько раз, начиная с самых ранних сроков при постановке на учет. Если кровь выявляет наличие отклонений в уровне глюкозы, или она появляется в моче, есть повод для более углубленного исследования обмена веществ, особенно в отношении метаболизма углеводов.

Роль углеводов при беременности

В организме беременной углеводы относят к основным источникам энергии, как для жизнедеятельности самой матери, так и для роста и развития плода. Особую роль отводят глюкозе, как основному веществу, поставляющему энергию внутрь клеток. За счет этого растет и развивается малыш, и опасен как дефицит углеводов, так и их избыток на фоне проблем с выделением инсулина и изменением чувствительности к нему тканей при гестации. Постоянное превышение концентрации глюкозы в плазме крови (гипергликемия) при наличии диабета беременных крайне негативно отражается на здоровье матери, а также на состоянии ее сосудов, обмене веществ. Чтобы не пропустить подобное состояние, которое грозит осложнениями беременности и родов, с момента постановки на учет будущей маме назначают целый ряд исследований крови с определением, в том числе, и уровня глюкозы. Если показатели отклонены от норм, необходимо проведение теста на толерантность к глюкозе, он выявит степень выраженности нарушений.

Анализы крови для выявления отклонений

Анализы крови для выявления отклонений

Изначально исследуется кровь на уровень глюкозы без каких-либо нагрузок, но с необходимой подготовкой. Перед сдачей анализа беременной предписывается отказ от употребления пищи и питья, кроме обычной воды, на протяжении 8 часов. Затем проводится забор крови из пальца или вены с оценкой показателей. Если уровень глюкозы при беременности не превышает 5,1 ммоль/л (для венозной крови), при соблюдении условий сдачи натощак, далее никаких проверок не нужно. Превышение этого показателя будет предполагать дополнительные тесты для определения нарушений обмена углеводов. Прежде всего, нужно выяснить, насколько сильны изменения: это могут быть нарушение толерантности к глюкозе или уже гестационный сахарный диабет. Прояснить ситуацию поможет тест на определение толерантности к глюкозе (иногда сами пациенты его называют кровь на сахар с нагрузкой).

Выявление диабета или нарушений толерантности

Чтобы максимально точно определить наличие проблем с обменом углеводов, нужно назначение теста на толерантность к глюкозе. По его данным можно выявить как наличие уже клинически выраженного диабета, так и преддиабетическое состояние. Важна только правильная подготовка к исследованию, подразумевающая соблюдение особых условий.

За трое суток перед исследованием не стоит менять питание и ограничивать углеводы, это может привести к искажению результатов и не выявит диабет, даже если он имеется. Естественно, перегрузку углеводами тоже можно будет интерпретировать неверно, поэтому налегать на булки и шоколадки тоже не стоит, будущая мама должна питаться, как ранее. В эти трое суток стоит избегать стрессов, тяжелых физических нагрузок и резких изменений в здоровье, приема медикаментов, влияющих на обмен углеводов. Врач подскажет при подготовке, какие препараты нужно временно отменить. Интерпретацией результатов и определением того, есть ли диабет или его нет, будет врач, не стоит самостоятельно ставить себе диагнозов и переживать заранее.

Оценка теста при беременности

Оценка теста при беременности

В день исследования забирается кровь натощак, после голодания как минимум 8-10 часов, это будет базовый показатель для сравнения. После этого предлагается прием глюкозного раствора в виде питья или введение его внутривенно. Затем проводится забор крови через один и два часа, с определением уровня глюкозы в крови.

Если после двух часов уровень глюкозы превышает показатели более 7,8 ммоль/л, данный факт говорит в пользу нарушения толерантности к глюкозе, если же цифры резко превышены, и через два часа они составляют более 10,9-11,0 ммоль/л, это интерпретируется как гестационный диабет. Данный диагноз при беременности требует дополнительных исследований и контроля, чтобы не сформировались осложнения для плода и матери. На фоне такого диагноза беременность протекает с угрозами гестозов, прерывания, рождения крупного плода, что требует диетической коррекции, а иногда и введения инсулина. Решать, каким образом корректировать данное состояние далее, будет врач-эндокринолог совместно с акушером-гинекологом.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

СОЭ повышенный: что это значит?

Стоит ли переживать, если в анализах крови повышенный показатель СОЭ? О чём это может говорить? И что такое СОЭ?

Методы терапии в онкологии: как лечат рак?

Методы лечения рака: химиотерапия, лучевое облучение, хирургическая операция. Как лечат в онкологии: сравниваем методы и результаты.

Новое в лечении анемии, рака и генетических болезней

Технологии, исправляющие гены, постепенно пробиваются в клинику, но до масштабного применения их еще далеко.

О чем расскажет СОЭ у детей?

Определение СОЭ является одним из основных методов лабораторной диагностики при многих заболеваниях у детей. Что такое СОЭ и для чего измеряют этот показатель?

Признаки и методы диагностики рака крови у женщин

Какие симптомы позволяют заподозрить лейкоз?

Полезно ли донорство крови?

Быть донором: полезно или опасно? Чем рискуют люди, согласившиеся поделиться кровью с обществом?

Рак крови у детей: факторы риска

Можно ли предотвратить рак крови у ребенка, какие существуют факторы риска для развития лейкозов — читайте в статье MedAboutMe

Иммунотерапия рака: новые лекарства при лейкозе

Исследователи разрабатывают новые лекарства, которые формируют агрессию иммунных клеток против раковых опухолей.

Ранние признаки тромбоза: как успеть себя спасти?

Как вовремя распознать тромбоз и надо ли бояться вакцинации аденовирусными вакцинами от COVID-19?

Лейкопения: чем опасен низкий уровень лейкоцитов

Лейкопения, уменьшение количества лейкоцитов в крови, может говорить о развитии тяжелой болезни. Чем опасно состояние и как восстановить здоровье?

5 поз и упражнений для борьбы с газиками у малыша

Эти неприятные кишечные газы: откуда они появляются и как с ними справляться?

Проблемы пищеварения малышей: что надо знать молодой маме

Гид молодой мамы: самые частые проблемы с желудком и кишечником у малышей до года.

7 гаджетов для рабов утренней привычки пить кофе

Не представляете себе жизни без кофе? Узнайте, какие гаджеты нужны вам на кухне для его приготовления.

При каких ранах эффективна жидкая аэрозольная повязка: добавьте её в аптечку!

Жидкая аэрозольная повязка: при каких её стоит использовать и как это делать?

Домашняя аптечка «вчера» и «сегодня»: как изменился ее состав?

Домашняя аптечка — обязательной атрибут любого дома. Как изменился ее состав за долгие годы существования?

Как правильно подобрать защитный крем при куперозе

Купероз – неопасное, но неприятное заболевание кожи, ведь его симптомы проявляются на лице. Узнаем, какой крем поможет его победить.

Проблемы кожи: причины и лечение купероза

Что такое купероз? Об основных причинах развития болезни кожи расскажет MedAboutMe.

Смена караула: готовимся к прорезыванию постоянных зубов

Как подготовить полость рта к прорезыванию постоянных зубов. Могут ли остаться молочные зубы на всю жизнь? Чем плоха диастема, двойной ряд зубов у ребенка?

Чувствительность зубов и чувствительность дёсен: одна и та же проблема или разные?

Эти явления нередко путают или считают симптомами одной и той же проблемы. Но на самом деле чувствительность зубов и чувствительность дёсен между собой не связаны. В чём их особенности и как лечить каждую — в статье.

Самые полезные пробиотики: разбираемся в результатах новых исследований

Самый полезный пробиотик: какой он? Виды пробиотиков, как они действуют и какие штаммы эксперты называют универсальными.

10 эффективных трав в косметике для лица

Травы в составе косметики могут увлажнять, тонизировать и питать кожу. Какие из них особенно полезны?

Как увлажнять кожу в 20, 30, 40, 50+ лет?

Чем меньше влаги в клетках кожи, тем быстрее она стареет. Как подобрать эффективный увлажняющий крем в зависимости от своего возраста?

Красота и здоровье изнутри: что нужно организму для сохранения активной молодости

Что нужно предпринимать, чтобы поддерживать естественную красоту кожи, сохранять молодость и противостоять возрастным изменениям: подробная памятка от экспертов

Кровь натощак: как еда влияет на биохимию тела

Многие анализы крови сдаются натощак. Что это значит, а главное, на какие показатели может повлиять пища?

Гемоглобин. Его значение и роль в организме человека

Каждый из нас хоть раз в жизни встречался с «клиническим анализом крови» или так называемым «общим анализом крови». Если вы обратили внимание, на первом месте в выданном бланке, как правило, будет находиться цифра, указывающая содержание гемоглобина в крови.

Хронический лейкоз: возможно ли излечение?

Хронический лейкоз – это грозное заболевание, которое уносит миллионы жизней. Есть ли шансы на излечение?

Хронический миелолейкоз: 200 лет борьбы со случайной мутацией

Хронический миелоидный лейкоз — случайность, которую не дано предугадать. Но медицина уже нашла способ продлить жизнь пациентам с полугода до десятков лет.

Редкие заболевания: полицитемия

Полицитемия: редкое заболевание, о котором мало кто знает. В статье MedАboutMe — интересные факты об этом заболевании.

Как ухаживать за зубами, чтобы реже обращаться к стоматологу?

Какие десять нетипичных советов от детского стоматолога в качестве профилактики помогут вам сохранить здоровье зубов и сэкономить в будущем на посещениях дантиста.

Лазерная коррекция зрения на практике

Снижение остроты зрения ухудшает качество жизни, потому многим приходится носить линзы или очки. Отличную видимость может вернуть лазерная коррекция зрения.
Опубликовано 30.04.2017 14:04, обновлено 13.12.2019 12:37
Рейтинг статьи:
4,5

Использованные источники

Акушерство / Под ред. Савельевой Г.М. 2000
Эндокринология / Под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А. 2013

Читайте также

Патологии, связанные с обменом углеводов
Углеводы относят к незаменимым компонентам питания. Нарушение обмена углеводов приводит к различным патологиям.
Питание во время беременности: потребление углеводов
Правильное питание важно для нормального самочувствия беременных. Какая роль углеводов в этом рационе и как подобрать подходящие продукты?
Особенности обмена углеводов при беременности
Во время беременности потребность в углеводах высока. Какой состав пищевых углеводов оптимален для будущей мамы?