Бариатрические операции — это хирургический способ снижения веса. В ходе операции пациенту уменьшают объем желудка или изменяют кишечник.
Данная процедура выполняется лапароскопическим методом. Это позволяет снизить вероятность появления осложнений. Вместе с MedAboutMe разберемся, кому необходимы бариатрические операции, как к ним подготовиться и какие могут быть осложнения.
Кому необходимы бариатрические операции
При принятии решения о необходимости операции врач оценивает степень ожирения пациента, наличие сопутствующих заболеваний, результатов консервативных способов похудения. Чаще всего бариатрические операции бывают рекомендованы пациентам, которые подходят под следующие критерии:
- большая степень ожирения сопровождается такими заболеваниями как сахарный диабет, повышенное артериальное давление или остановка дыхания во сне (апноэ);
- соблюдение диеты, занятие спортом в течение года не дают никаких результатов и похудеть не получается;
- лишний вес провоцирует развитие хронических заболеваний;
- пациент готов на операцию и готов изменить образ жизни.
В каких случаях нельзя проводить операцию
- Наличие каких-либо психических отклонений у оперируемого.
- Пациент имеет алкогольную или наркотическую зависимость
- Период беременности и кормления грудью.
- Обострение хронических заболеваний.
Не рекомендуется также проведение бариатрических операций детям до 14 лет, хотя рядом исследований подтверждена высокая эффективность рукавной резекции желудка и в более раннем возрасте. Однако, из-за отсутствия данных о долгосрочном влиянии подобных операций на дальнейшее развитие ребенка врачи сегодня чаще выбирают другие методы борьбы с детским ожирением.
Разновидности бариатрических операций
Все бариатрические операции можно разделить на 2 группы.
- Операции, которые направлены на уменьшение объёма желудка.
Сюда относится удаление части желудка или установка кольца в верхней его части, с помощью которого регулируется проходимость пищи.
- Операции, направленные на уменьшение всасывательной поверхности кишечника.
В ходе такой операции происходит соединение желудка или двенадцатиперстной кишки сразу с нижней частью тонкой или с подвздошной кишкой. Таким образом пища минует большую часть тонкого кишечника, что уменьшает всасывание питательных веществ.
Подготовка к операции
Решение о необходимости операции должны принимать совместно различные специалисты после консилиума: эндокринолог, гастроэнтеролог, хирург, психолог. Перед операцией следует пройти комплексное обследование. Оно необходимо для того, чтобы определить степень ожирения, выявить заболевания, которые могут послужить противопоказанием к операции, выбрать наиболее оптимальный тип операции и подготовить пациента к восстановительному периоду.
Чтобы подготовиться к операции, пациенту необходимо:
- сдать анализы: общий анализ крови и мочи, биохимию крови, анализы на гормоны для выявления возможных патологий;
- сделать УЗИ брюшной полости;
- пройти электрокардиограмму, флюорографию и гастроскопию;
- пройти психологическую консультацию для определения необходимости операции для пациента и возможности в дальнейшем поддерживать новый образ жизни;
- за два месяца до операции избегать курения и принятия алкоголя;
- в течение месяца до операции необходимо придерживаться низкокалорийной диеты, чтобы уменьшить жировую прослойку вокруг внутренних органов и избежать возможных осложнений.
Подготовка к операции является одним из самых важных этапов лечения. При соблюдении всех рекомендаций можно достичь наилучшего результата.
Какие могут быть осложнения
Нежелательных последствий у бариатрических операций не так уж мало. В их число входят:
- Развитие воспаления вследствие попадания бактерий или инородных тел. Устраняют данную проблему при помощи установки дренажа.
- Образование тромбов. Чтобы избежать этого, пациенту назначают кроворазжижающие препараты.
- Развитие кровотечения.
- Дефицит железа в организме из-за того, что уменьшена всасывательная способность желудка и кишечника.
- Появление рубцов и развитие стеноза. Чтобы избежать данного осложнения, рубцы растягивают путём установки и надувания баллона.
- Снижение уровня сахара в крови из-за интенсивной выработки инулина. В результате этого могут появиться слабость, головокружение, головные боли.
- Появление внутренней грыжи кишечника, в результате нарушения его проходимости и формирования резких перегибов.
- Воспаление пищевода.
- Гастрит.
- Нарушение стула.
- Образование язвы в области формирования новых соединений желудка с кишечником.
- Образование холестериновых камней в желчном пузыре.
- Дефицит витаминов, макро- и микроэлементов.
В статье шведских ученых, опубликованной в 2023 году, сообщается также и о других возможных последствиях бариатрических операций, в том числе о тех, которые могут проявляться даже через несколько лет после их проведения. Даг Холмберг, один из авторов статьи, указывает на повышенный риск развития пищевых расстройств у прооперированных пациентов, а также на вероятное снижение плотности костей из-за ухудшения всасывания кальция и витамина D. Еще одно возможное последствие — повышенный риск развития алкогольной зависимости. Механизм этого осложнения еще не изучен до конца, но ученые предполагают, что в этом играет роль и изменение всасываемости алкоголя в кровь, и повышенная тревожность, свойственная некоторым пациентам после операции. Психолог Кейси Гудпастер, работающая с людьми, перенесшими бариатрическую операцию, считает, что многие пациенты воспринимают хирургический метод лечения ожирения «последним средством спасения», и если это не срабатывает, или если вес возвращается, то люди впадают в отчаяние. Именно поэтому работа психолога крайне важна, как до операции, так и после нее.
Реабилитация после операции
После операции требуется достаточно длинный восстановительный период. В клинике пациент будет находиться всего лишь 1-2 дня. Затем еще в течение недели на амбулаторном лечении. В первые дни послеоперационное питание должно состоять из жидких продуктов, с постепенным переходом на твердую пищу.
Врач назначает препараты для предотвращения образования тромбов и антибиотики, чтобы исключить развития воспаления. Кроме того, диетологом прописывается специальная диета. Соблюдать её нужно не менее двух месяцев.
Очень полезна в этот период небольшая физическая нагрузка. Это позволяет избежать осложнений и ускорить процесс похудения. В первые полгода после операции нельзя перегружать мышцы пресса.
Весь период реабилитации пациент должен следить за состоянием желудка и проходить обследования у врача гастроэнтеролога. Стоит избегать применения ибупрофена и аспирина, так как они могут повредить слизистую желудка.
После операции очень важно следить за своим состоянием. При любых вопросах не стесняйтесь задавать вопросы своему лечащему врачу.
Не следует также думать, что проведение операции раз и навсегда избавит человека от риска вновь набрать вес. Это не так: для сохранения достигнутых результатов необходимо всю последующую жизнь придерживаться рекомендованной системы питания, не пренебрегать двигательной активностью и рациональным режимом дня.
Использованы фотоматериалы Unsplash
