Бациллярный ангиоматоз — это хроническая инфекция, имеющая бактериальную природу. Важной ее особенностью является то, что такое заболевание наиболее характерно для ВИЧ-инфицированных людей. Среди других групп населения оно практически не встречается. С клинической точки зрения данный патологический процесс характеризуется появлением специфических высыпаний на коже. Кроме этого, зачастую при бациллярном ангиоматозе затрагиваются и внутренние органы, например, дыхательная или центральная нервная система (ЦНС). Прогноз при этом состоянии напрямую зависит от выраженности иммунодефицита. Чаще всего своевременно начатое лечение позволяет добиться полного выздоровления в течение нескольких месяцев. Однако иногда такая патология может стать причиной внутренних кровотечений, грубых нарушений со стороны опорно-двигательного аппарата и многих других осложнений.
Точных сведений о распространенности бациллярного ангиоматоза среди населения нет. Возбудитель этой инфекции был впервые открыт в тысяча девятьсот девятом году. Однако наиболее точно описать клинические проявления данной патологии у ВИЧ-инфицированного человека удалось только в тысяча девятьсот восемьдесят третьем году. Стоит заметить, что бациллярный ангиоматоз может возникать в абсолютно любом возрасте. Мужчины в значительно большей степени подвержены развитию такой болезни. И хотя это заболевание в подавляющем большинстве случаев встречается среди ВИЧ-инфицированных людей, единичные случае также выявляются у лиц, на протяжении длительного времени употребляющих иммуносупрессивные препараты или получающих лучевую терапию.
Как мы уже сказали, бациллярный ангиоматоз имеет бактериальную природу. Его возбудителями являются грамотрицательные бактерии, называющиеся бартонеллами. В настоящее время считается, что такая инфекция вызывается двумя основными представителями — Bartonella henselae и Bartonella quintana. Устойчивость этих микроорганизмов в окружающей среде относительна. Они достаточно хорошо переносят низкие температуры, однако быстро погибают при нагревании.
В качестве источника возбудителя выступают кошки. Непосредственно между кошками инфекция передается с помощью кровососущих насекомых, а именно блох. В человеческий организм бактерии попадают через поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки, например, при укусе инфицированным животным или при получении царапин. Кроме этого, считается, что такое заболевание может передаваться и от человека к человеку при укусе платяными вшами.
Механизм развития данной болезни представлен первичным внедрением возбудителя в кожные покровы. В этом месте формируется воспалительный очаг, называющийся первичным аффектом. Спустя некоторое время бактерии прорываются в кровеносную систему с последующим поражением эритроцитов и внутреннего слоя стенки капилляров. На фоне происходящих процессов эндотелий начинает активно пролиферировать и капилляры разрастаются, что и обуславливает появление характерных кожных элементов. В дальнейшем возбудитель распространяется по всему организму и оседает во внутренних органах, вызывая специфические изменения и в них.
Ранее мы уже говорили о том, что при этой инфекции чаще всего поражаются кожные покровы. В качестве отдельной единицы выделяется висцеральная форма бациллярного ангиоматоза. Она характеризуется вовлечением в патологический процесс костно-суставной системы, дыхательных органов, желудочно-кишечного тракта или ЦНС. Любой из этих вариантов представляет достаточно серьезную угрозу, так как нередко приводит к возникновению различных осложнений. В качестве примера можно привести дыхательную недостаточность при респираторном варианте.
Симптомы, характерные для бациллярного ангиоматоза
Продолжительность инкубационного периода может доходить до нескольких лет. Симптомы при данном заболевании нарастают постепенно. На первых порах больной человек предъявляет жалобы на субфебрильную лихорадку, быструю утомляемость, головную боль. При осмотре можно обнаружить регионарную лимфаденопатию. Следующим этапом являются кожные высыпания, локализующиеся по всему телу, за исключением ладонных и подошвенных поверхностей. Количество таких элементов, как правило, очень большое.
Таким образом, основным симптомом бациллярного ангиоматоза являются уплотненные элементы, возвышающиеся над окружающими кожными покровами и имеющие красно-фиолетовую окраску. Данные элементы не сопровождаются болезненностью при пальпации и постепенно увеличиваются в размерах. Иногда такие узлы имеют подкожную локализацию. В этом случае отмечается покраснение кожи в их проекции. Непосредственно сами узлы в диаметре могут доходить до нескольких сантиметров.
При поражении желудочно-кишечного тракта возникают такие симптомы, как приступы тошноты и рвоты, а также расстройство стула. В том случае, если ангиоматозные образования локализуется в области костей, пациент указывает на выраженную боль, усиливающуюся при физической активности. При вовлечении в патологический процесс дыхательной системы присутствуют жалобы на сухой кашель, одышку и кровохарканье.
Диагностика и лечение инфекции
Данная болезнь может быть заподозрена уже на основании внешнего осмотра, особенно в том случае, если у человека имеется ВИЧ-инфекция в анамнезе. В обязательном порядке проводятся общий и биохимический анализы крови. Дополнительно осуществляется биопсия кожных элементов с последующим гистологическим исследованием полученного материала. Идентифицировать возбудителя можно с помощью ПЦР-диагностики и иммуноферментного анализа. В зависимости от пораженной системы план обследования дополняется инструментальными методами, например, рентгенографией легких.
Такая инфекция является показанием к назначению антибактериальных препаратов. При этом предпочтение отдается макролидам и антибиотикам из тетрациклиновой группы. Дополнительно может проводиться иссечение кожных элементов или их удаление с помощью криодеструкции.
Профилактика развития болезни
К методам профилактики относятся своевременное выявление больных животных, избегание контакта с ними, а также систематическое медицинское наблюдение за пациентом при наличии у него ВИЧ-инфекции.
